两种麻醉方法行PPH手术的临床观察

目的探讨静脉全麻+局麻与腰麻两种麻醉方法行吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)手术的安全性和手术时间。方法选择行PPH手术患者64例,男30例,女34例,年龄20～75岁,体重49～94 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分两组:静脉全麻+局麻组33例,选用芬太尼0.05～0.1 mg静脉给药,3 min后静脉推注丙泊酚2 mg.kg-1,用1%利多卡因做肛周局部浸润麻醉,静脉麻醉维持根据手术时间和患者对手术反应追加丙泊酚0.5～1 mg.kg-1;腰麻组选用0.25%罗哌卡因4 mL,注入蛛网膜下腔。结果入选患者性别、年龄、体重和术式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组比较收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);手术时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组麻醉方法血流动力学平稳,无呼吸抑制;静脉全麻+局麻组手术时间比腰麻组短,利于手术量多的接台手术。

自发性小腿部分骨筋膜室综合征并腓总神经损伤1例

1病例报告患者,男,30岁,左踝陈旧伤史,负重10kg行走2d,7h/d,即出现左小腿前外侧肿胀,皮肤发红,疼痛明显。3d后左足背痛觉减退,足完全不能背伸,足趾背伸肌和胫前肌肌力均为0级。彩超示：左小腿动、静脉血流未见异常。

术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌MVD、MLVD的影响

目的探讨术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD)的影响。方法将76例晚期乳腺癌随机分为两组,术前局部动脉灌注化疗(A组)35例和术前全身静脉化疗(B组)41例,另选25例未行术前化疗的Ⅲ期乳腺癌作对照组。采用免疫组化SP法,用CD34、血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)抗体对3组组织标本进行MVD、MLVD检测。结果A组MVD为36.05±13.64,B组为49.92±12.90,对照组为60.38±13.54,各组间比较差异均有高度显著性(P<0.01);A组MLVD为6.62±3.70,B组为9.96±4.57,对照组为11.30±5.32,A组与对照组、B组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论术前区域性动脉灌注化疗能有效地降低肿瘤组织及其周边组织内MVD和MLVD,从而抑制肿瘤细胞生长,减少肿瘤转移的机会。

C-反应蛋白检测在呼吸道支原体感染中的应用

在基层医疗机构中,呼吸道感染是最常见的疾病之一,大多为病毒、细菌、支原体等致病.针对以上病原,是否使用抗生素、使用何种抗生素、怎样使用抗生素等问题,医生必须在第一时间做出医疗决策.在开展C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）检测前,严重呼吸道感染病例较多选用青霉素类或头孢菌素类抗生素,部分无效病例改用大环内酯类抗生素方能有效,这些病例多存在支原体等感染.

军队院校门诊部主动为兵服务模式初探

贯彻服务战斗力的宗旨,发挥医疗人员的主观能动性,充分利用现代信息手段和条件,主动靠前保障官兵健康。军队院校门诊部可对所属官兵建立电子健康档案,对门急诊患者建立电子病历并及时随访问效和指导诊疗,主动集体讲授健康知识,长期作好饮食及营院卫生检疫。主动为兵服务适应现代服务理念,切实可行,有利提高部队战斗力。

注射切开缝合治疗出口梗阻型便秘

我院对数症并存的出口梗阻型便秘采用消痔灵液直肠内注射治疗直肠黏膜内脱垂、直肠前突；同时于肛管后正中切开部分括约肌或部分瘢痕纤维组织，创口缝合治疗盆底肌功能不良，较好地解决了出口梗阻型便秘，现报告如下。

乳腺癌及癌周组织中淋巴内皮生长因子及其受体的表达和意义

目的研究淋巴内皮生长因子(VEGF-C)及其受体3(VEGFR3)在乳腺癌组织及癌周组织中的表达和临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测70例患者乳腺癌组织及其癌周组织中淋巴VEGF-C及其VEGFR3的表达情况。结果VEGF-C在乳腺癌组织中阳性表达率为78.6%,在癌周组织中为54.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。VEGFR3阳性的脉管数在乳腺癌组织中为7.896±5.565,癌周组织中为10.306±6.518,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。VEGFR3与VEGF-C表达具有明显的相关性(r=0.66,P<0.05)。VEGF-C在乳腺癌微转移阳性组为87.5%,在阴性组为71.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。VEGFR3在淋巴转移阳性组为12.484±6.505,阴性组为8.471±6.017,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论VEGF-C主要表达于乳腺癌组织肿瘤细胞中,而VEGFR3则表达于乳腺癌间质和癌周组织的淋巴管内皮细胞;VEGF-C在乳腺癌组织的表达及其受体在癌周组织的表达与乳腺癌淋巴结的微转移密切相关。

注射固脱术治疗直肠脱垂的回顾性分析

目的:探讨注射固脱术治疗直肠脱垂的方法、疗效,进一步明确适应症,为预防复发提供依据。方法:采用注射固脱法治疗的452例直肠脱垂患者进行回顾性研究,按复发和未复发两组进行Logistic回归分析。结果:多因素Logistic回归分析显示与注射固脱术治疗直肠脱垂术后复发相关性较大因素为肛门括约肌功能、分型分度、病程、中医证型、术前脱垂长度,而辨证使用口服中药汤剂调理成为预防复发的保护性因素。结论:注射固脱术是治疗直肠脱垂的一种安全、有效的方法。针对病程长和Ⅲ度直肠脱垂患者在注射固脱术基础上加用黏膜结扎术或肛门环缩术,依中医证型配合中药治疗,可以提高疗效,预防复发。

中西医结合治疗出口梗阻型便秘临床观察

在患有功能性便秘的人群中，以出口梗阻型便秘较常见，相当于中医学中的“便秘病”范畴，多数病程较长，药物保守治疗效果不明显。经过全面的专科检查后可以发现，在已知的能够引起出口梗阻型便秘症状的因素中，往往同时存在3种以上的因素。因此，采用单一的手术方法治疗出口梗阻型便秘，远期疗效不满意。本院自1998年至2008年，采用中西结合治疗方法，洽疗出口梗阻型便秘360例。经临床近期疗效观察及术后病例随访，证明近期疗效和远期疗均比较效满意。