Firebird药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变

目的 研究国产雷帕霉素药物洗脱支架 (Firebird)在原发冠状动脉 (冠脉 )病变介入治疗的安全性及疗效。方法 132例患者接受Firebird或普通支架置入术 ,其中Firebird组 6 0例 ,Cypher支架组5 2例 ,裸支架 (Mustang)组 2 0例。比较各组支架术即刻及近期结果。结果 3组手术成功率分别为98.3%、10 0 .0 %和 10 0 .0 % ,随访率为 88.3%、92 .3%和 85 .0 % ,硝酸脂药物停用率为 32 .1%、33.3%和2 9 .4 % ,再住院率为 5 .6 %、8.3%和 11.7% ,3组间差异均无显著性。但Mustang组较Firebird组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率显著升高 (术后 3种不良事件发生率都是 17.6 %和 0 % ) (P均<0 .0 1) ;而Cypher组与Firebird组比较 ,则无差异。结论 Firebird药物洗脱支架较裸支架有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率。同时提供与Cypher药物洗脱支架相似的临床疗效。

非离子型造影剂在肾动脉介入治疗中的安全性研究

目的 评价非离子型造影剂 (典比乐 370 )在肾动脉介入治疗中的安全性。方法 5 4例冠心病合并肾动脉狭窄患者 (内径减少 >5 0 % )接受肾动脉支架术和冠状动脉介入治疗 (10例单纯肾动脉狭窄患者仅行肾动脉支架术 )与 2 2例冠状动脉及肾动脉均正常者 (对照组 )比较。详细记录术中造影剂用量 ,同时测定患者肾动脉支架术前及术后 12h血清肌酐水平。结果 各组间手术成功率 ,并发症发生率无显著差异。各组间造影剂用量随接受支架植入数升高而增高。术后 12h血清肌酐水平较术前轻微升高 ,但无显著差异。各组间术前肌酐与术后 12h水平比较差异无显著性 (P =0 .0 9)。

肾动脉支架成形术治疗肾动脉狭窄患者10年随访结果

目的评价肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的远期疗效。方法纳入连续收治的134例严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者(内径狭窄>70%),并予以肾动脉支架成形术。记录患者术前、术后1年和2年血压及血清肌酐水平,同时测定肾小球滤过率(GFR)、10年后血压改变。结果所有患者均成功接受介入治疗。与术前基线值比较,术后24 h肌酐升高[(109.8±24.6)μmol/L对(99.4±27.8)μmol/L],GFR降低[(57.6±19.3)ml/min对(68.5±18.9)ml/min)]。患者术后1、2年平均肌酐值与术前基线值差异无统计学意义,但术后1、2、10年时分别有56例(50.9%)、50例(47.6%)和33例(44%)血压改善。结论尽管肾动脉狭窄患者肾动脉支架成形术后肾功能无变化,但远期血压控制得到明显改善。

肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效

目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效。方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术。记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况。结果134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6)μmolL比(99.4±27.8)μmolL],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mLmin比(68.5±18.9)mLmin],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义。肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前比较差异有统计学意义。术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益。结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意。

肾动脉支架术治疗双侧肾动脉狭窄

目的探讨双侧肾动脉狭窄的介入治疗策略。方法46例严重双侧肾动脉狭窄患者(内径减少>70%),其中16例接受双侧肾动脉支架术(组Ⅰ),30例仅于狭窄严重侧置入支架(组Ⅱ)。记录两组手术成功率,并比较随访结果。结果组Ⅰ和组Ⅱ的造影剂用量分别为(135.4±9.1)mL和(97.5±10.5)mL(P<0.05);两组手术成功率和围手术期造影剂肾病发生率无显著差异(P>0.05)。随访期两组血压改善结果相似,组Ⅰ肾功能衰竭、再次入院和死亡率均高于组Ⅱ,但并无统计学差异(P>0.05)。结论对双侧肾动脉狭窄患者可能仅需行严重侧肾动脉支架术治疗。

血清肌酐异常病人肾动脉介入治疗的疗效及安全性

目的 评价血清肌酐异常患者肾动脉介入治疗的疗效及安全性。方法 连续 91例经双侧肾动脉造影证实有显著肾动脉狭窄 (内径减少 >5 0 % )的病人接受肾动脉支架术治疗 ,包括肌酐异常 (>110 μmol L) 31例 (甲组 )及肌酐正常 6 0例 (乙组 )。记录 2组手术成功率和并发症 ,并测定各例患者术后 12h及术后 3个月血清肌酐值。比较 2组临床随访结果。结果 甲、乙 2组病人肾动脉支架术成功率分别为 97 0 %和 10 0 0 % (P >0 0 5 )。平均随访 (15± 7)个月 ,随访期内甲组术后再入院及肾功能衰竭发生率较乙组明显升高 (2 6 9%比 7 3% ,2 3 1%比 1 8% ,P <0 0 1)。而两组间心绞痛复发及血压改善差异无显著性。结论 术前肌酐异常的肾动脉狭窄患者介入术后预后不良。

血管内超声显像在肾动脉介入治疗中的应用价值

评价血管内超声显像在肾动脉介入治疗中的应用价值。 15例显著肾动脉狭窄 (内径减少 >5 0 % )患者在肾动脉介入术前、术后接受肾动脉内血管超声检查。所有患者均接受肾动脉支架术治疗 (共植入 15枚支架 ) ,所选支架直径均根据术前血管内超声图像定量计算所得肾动脉参考直径选择。结果发现 ,15例患者中 13例肾动脉病变由硬性斑块构成 ,其中 2例伴严重钙化 ,剩余 2例为软斑块。血管重构方式 12例表现为负性重构 ,3例为正性重构。病变血管外弹力膜横截面积为 119.7± 2 3.1mm2 ,管腔横截面积为 34.5± 9.3mm2 ,斑块面积为 85 .2± 2 6 .0mm2 。肾动脉支架术治疗手术成功率为 10 0 %。结果提示 ,肾动脉血管内超声检查在判定肾动脉斑块性质、明确狭窄程度、测量管腔直径及指导支架植入有重要临床价值。

氧化应激相关酶介导心血管疾病中血管内膜增生的机制

体内多种氧化应激相关酶,如血红素氧合酶-1、髓过氧化物酶以及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶,均与血管内膜增生过程相关。深入研究体内氧化还原酶及其介导的氧化应激过程,有利于了解心血管疾病中血管内膜增生的机制,寻求合适的治疗靶点。

半开卷考试方式的探索和思考

为减轻学生的学习负担,提升学生的学习信心,养成学生良好学习习惯,提高学生的学习能力,我们开始了基于校本研究的草根化探索。这种可以带着"小抄"进入考场的半开卷考试方式,给学生带来了新奇、轻松、幸福的体验。不管今后的探索之路如何延伸,"以生为本"的理念始终贯穿其中。

初一新生入学适应性调查及应对策略

在小升初入学适应过程中,既有校园环境变化、人际交互范围转化等因素的影响,也有学习方式改变带来的影响。新生入学教育对学生的健康成长有着积极的导向作用,这要求我们在实践过程中,把新生入学适应指导作为学校教育的重要组成部分,为初一新生及时提供有针对性的支持和干预,以期帮助他们缩短适应期,尽快融入初中的学习和生活。

酰胺型开链冠醚稀土配合物的超声化学合成

用声化学方法合成了八种新的酰胺型开链冠醚稀土配合物。经元素分析、IR、NMR、ESMS表征确定了配合物的组成研究了它们的荧光性质。

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全性闭塞病变

目的:评价雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性(闭塞时间≥3个月)闭塞性病变治疗中的疗效。方法:86例冠状动脉造影显示慢性闭塞性病变患者,在成功重建冠状动脉血运后置入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM, Cordis,Johnson & Johnson)50例(SES组),裸金属支架36例(BMS组),比较两组术后1年内各种不良心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血管重建术和支架内血栓形成)的发生情况和再狭窄、再闭塞发生率。结果:SES组不良心脏事件发生率较BMS组显著降低(4．0％vs 19．4％,P<0．05)。SES组和BMS组分别有17例 (34．0％)和13例(36．1％)患者行冠状动脉造影复查,SES组较BMS组晚期丧失[(0．18±0．54)mm vs(0．85±0．98) mm,P<0．05]和再狭窄率(11．8％ vs 46．2％,P<0．05)显著降低。结论:雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗中可显著降低不良心脏事件的发生率和再狭窄发生率。

高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内支架术疗效

目的 :观察 75岁以上非ST段抬高急性冠状动脉 (冠脉 )综合征患者选择性冠脉内支架术的安全性和远期预后。 方法 :连续 3 2 3例行选择性冠脉内支架术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者 ,其中≥ 75岁患者 79例为高龄组 ,<75岁患者 2 44例为对照组。比较两组患者手术结果和远期预后。 结果 :两组支架术成功率和手术并发症率差异无显著性。随访期内 ,两组心绞痛复发、硝酸酯类药物停用、再入院、心功能改善、再次血运重建和病死率均无显著性差异 ,但高龄组心脏事件发生率较对照组显著减少 (15 7%vs .2 8 7% ,P =0 0 2 9)。多因素分析显示 ,年龄不是非ST段抬高急性冠脉综合征患者远期心脏事件的独立预测因素。 结论 :高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者选择性冠脉内支架术有良好的疗效和安全性 ,远期心脏事件发生率较年轻患者少。

火针配合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察

目的观察火针疗法治疗扁平疣的临床疗效及不良反应。方法将88例扁平疣患者随机分为治疗组32例,对照组27例和联合组29例。治疗组采用火针治疗,对照组采用维A酸治疗,联合组采用火针配合维A酸治疗,治疗4星期后比较疗效。结果治疗组和联合组临床疗效及起效时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组色素沉着发生率与对照组和联合组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论火针配合维A酸是治疗扁平疣一种有效方法,且不良反应较小。

阿维A联合干扰素注射液治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察

目的:观察阿维A联合α-2b重组人干扰素注射液治疗肛周尖锐湿疣的治疗效果。方法:选取2020年1月-2021年12月江苏张家港市疾病预防控制中心收治的肛周尖锐湿疣患者80例为观察对象,根据随机抽签法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予干扰素注射治疗,观察组在对照组基础上联合阿维A胶囊治疗,比较两组患者治疗效果、皮损消退时间、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)]、复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮损消退平均时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-2水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿维A联合α-2b重组人干扰素注射液治疗肛周尖锐湿疣的治疗效果显著,可缩短皮损消退时间,改善炎性因子水平,降低复发率。

让学生自主学习

地理新课程要求重视学生需求,拓展学生活动空间,强调地理学习与其生活实际紧密结合。根据地理学科特点,开展实践活动,可以让学生自己选择学习方式,让学生用自己的大脑思考,用自己的眼睛观察,用自己的双脚行走。

国产与进口西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效对比

目的评估国产西罗莫司药物洗脱冠状动脉(冠脉)支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果,并与同期应用进口药物洗脱支架(Cypher和Taxus)比较。方法与结果2003年5月至2004年6月,共计673例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司药物洗脱支架(Firebird,上海微创公司)224例,进口西罗莫司药物洗脱支架(Cypher,美国强生公司)246例,进口紫杉醇药物洗脱支架(Taxus,美国波士顿公司)203例。各组基础临床情况及造影特征均相似,尽管Firebird组患者平均每例置入支架数目较多且支架总长度较长,但其住院总费用仍显著低于其他两组。术后1年临床随访严重心脏不良事件(包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率在Firebird组为9·0%、Cypher组为8·4%、Taxus组为11·2%,相互比较差异无统计学意义。造影证实Firebird组2例(0·9%)、Cypher组2例(0·9%)和Taxus组3例(1·6%)发生支架内血栓形成。结论国产西罗莫司药物洗脱冠脉支架治疗冠心病安全,其1年临床疗效与进口西罗莫司及紫杉醇药物洗脱冠脉支架相似。