外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征14例肌电图与临床分析

目的：分析外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征的临床与肌电图特点，探讨肌电图对其诊断的指导意义。方法：对14例临床考虑为肘部陈旧性骨折形成肘外翻畸形合并肘管综合征患者进行神经传导速度及肌电图检查。结果：患侧尺神经腕一肘段运动传导速度减慢7例，肘下5cm～肘上5cm段运动传导速度减慢11例。复合肌肉动作电位远端潜伏期延长8例，波幅降低10例。尺神经感觉传导速度减慢10例及伴波幅降低8例，14例腕一肘段感觉电位波幅降低：12例微移电位测定阳性；10块小指展肌、12块第一骨间肌及尺侧屈腕肌5块均有神经源性损害。结论：肌电图检查可证实外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征存在．且能明确神经受压部位、程度，为临床诊断与鉴别及治疗方案采用提供可靠依据。

脑外伤术后并发急性格林-巴利综合征2例

例1，患者男，36岁，车祸致头部受伤于2007年5月16日入院，查头部 CT 示左侧额颞颅骨内板下片状高密度影，脑中线结构右移，左额、顶骨骨折。诊断为左额颞硬膜下出血、颅骨骨折，予去骨瓣加血肿清除术。术后患者神志清楚，精神可，四肢活动正常。术后第14天患者出现精神疲软、四肢无力，尤其抬颈明显费力，讲话吃力及呼吸也渐感费力。查体：BP 130／82 mmHg ，四肢张力低，双上肢近端肌力1级，远端2级，双下肢肌力2级，四肢远端针刺觉减退以下肢明显，腱反射消失，病理征阴性。急查心电图正常、头部 CT 同前术后样改变，电解质仅血钾稍降低为3．2 mmol／L，经补钾治疗1d后血钾正常但症状毫无改善，同时颈椎MRI 检查未见异常，遂请神经内科会诊。申请肌电图检查提示：神经源性损害（以累及感觉神经与双上肢近端运动神经明显）。并行腰穿脑脊液检查呈明显蛋白－细胞分离现象。合并格林－巴利综合征（GBS）诊断明确。给予大剂量丙种球蛋白冲击治疗，同时给予弥可保、维生素B1、神经节苷脂等营养神经、免疫调节及对症支持治疗。患者在术后第18天呼吸肌无力加重，马上气管切开上呼吸机辅助呼吸，经治疗10 d 后病情逐步好转，遂去除呼吸机恢复自主呼吸。6周后患者肌力达4级出院，并门诊定期随访观察。

周围神经损伤和卡压综合征术中肌电检测应用分析

目的：分析15例周围神经损伤和神经卡压综合征患者的术中电生理检测结果，以探讨其临床意义。方法术中直接在暴露的神经干上刺激、记录相应靶肌肉的复合肌肉动作电位（CMAP），并观察CMAP的潜伏期、波幅及运动神经传导速度（MCV）的改善情况；必要时增加记录皮层体感诱发电位（SEP）。结果若在受损神经近端刺激，记录到CMAP，说明局部有再生神经纤维，现神经连续性存在，可采取神经松解术。若在受损神经近端刺激无CMAP但有SEP，远端刺激无SEP，需进行神经切除及移植术。若卡压患者术中CMAP之Lat、Amp较术前有改善，则说明神经松解有效。结论术中肌电检测可帮助临床医生选择最佳的手术方式，明显提高手术的精确性和疗效，建议有条件的医院开展此项技术。

48例腕管综合征患者的神经电生理与临床分析

目的分析48例腕管综合征(CTS)患者的神经电生理检查结果,以探讨其临床意义。方法神经电生理检查共测定48例腕管综合征患者83条受累正中神经的运动神经电位、感觉神经电位及80块拇短展肌肌电图检查。结果本组48例腕管综合征患者的83条受累正中神经电生理检查结果以正中神经感觉电位测定异常明显,表现为正中神经与尺神经环指感觉电位(SNAP)潜伏期(LAT)差值增大75条(94%),感觉电位波幅降低74条(89%),感觉神经传导速度(SCV)减慢53条(64%)。而运动电位检测则以运动神经远端潜伏期(DML)延长明显有37条(45%)。80块拇短展肌的肌电图检查中有28块(35%)呈神经源性损害改变,为放松状态出现自发电位且伴募集时电位数量减少。同时根据神经电生理检查结果进行分期,48例腕管综合征患者83条受累正中神经中属于正中神经早期受累47条,中期受累33条,晚期受累3条。结论神经电生理检查有利于临床腕管综合征患者的早期诊断,并且根据神经电生理检查分期对其临床治疗方案的采取具有一定的指导意义。

有机磷中毒后迟发型神经病的肌电图分析

目的探讨肌电图检查对有机磷中毒后迟发型神经病的临床价值。方法分析13例有机磷中毒患者的肌电图检查资料,包含运动、感觉神经传导速度及同心圆针极检测,观察远端肌肉复合动作电位波幅、远端潜伏期及运动传导速度;感觉电位波幅及感觉传导速度。结果本组病例运动、感觉神经异常均以下肢神经明显且运动累及明显于感觉;肌电图呈神经源性损害改变。结论肌电图检测可明确有机磷中毒后迟发型周围神经病变的程度、性质、范围和对预后的评价有重要价值。

血液透析滤过治疗尿毒症性周围神经病的疗效观察

目的 探求治疗尿毒症性周围神经病的有效方法。方法 将 40例患尿毒症性周围神经病并开始行维持性血液透析者随机分为观察组和对照组 ,观察组在每周 2次常规血液透析 (HD)的同时 ,接受每周 1次血液透析滤过 (HDF)治疗 ;对照组只行每周 3次常规HD治疗而不接受HDF治疗 ,治疗前、治疗 3个月时分别观察两组患者周围神经病的临床症状、神经反射改善情况及正中神经、胫神经的感觉神经传导速度 (SCV) 3项指标。结果 两组经过 3个月的充分透析后 ,其临床症状、神经反射均较治疗前有所改善 ,但两组间的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而观察组的正中神经、胫神经SCV改善程度显著优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 尿毒症性周围神经病患者在常规HD治疗的同时接受每周 1次的HDF治疗能更有效地改善其周围神经病变。

脑干听觉诱发电位检查在突发笥耳聋患者中的应用

突发性耳聋是一种原因不明的特发性疾病,目前有不断增加的趋势,至今尚无特效的治疗方法,给患者生活和工作造成许多不便.本文对25例突发性耳聋患者作脑干听觉诱发电位(Baep)检查,现将结果分析如下:

28例老年Guillain-Barre综合征的临床特征及诊治体会

目的探讨老年 Guillain- Barre(GBS)综合征患者的临床特征及诊治途径。方法对 2 8例老年 GBS患者的临床资料进行分析。结果其临床特征与一般 GBS有所不同 :1前驱感染情况多种多样 ;2起病形式多种多样 ;3出现肢体远端肌萎缩者较多 ,部分患者出现肢体瘫痪不对称 ;4感觉障碍出现率高 ;5并发植物神经功能障碍者多 ;6合并颅神经损害多 ;7并发症、合并症多见 ,死亡率较高 ;8脑脊液有蛋白 -细胞分离现象者较少 ;9肌电图提示周围神经脱髓鞘性与轴索性病变同时存在。结论老年 GBS的临床特征与一般 GBS有所不同 ,早期误诊率较高 ,预后较差 ,值得临床重视。老年GBS的治疗有条件则可首选大剂量人血丙种球蛋白静滴 ,同时强调综合治疗 。

胰岛素依赖型糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注的耐受性

目的研究胰岛素依赖型糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性及其机制。方法健康雄性SD大鼠以链脲佐菌素一次性腹腔注射破坏胰岛β细胞,造成胰岛素缺乏及高血糖,对照组腹腔注射等容积溶剂。注射链脲佐菌素4周后取心脏进行体外灌注,心脏缺血30min后再灌注30min,记录心功能及心律失常变化。实验分为对照组、糖尿病组、糖尿病一氧化氮合酶(NOS)抑制剂组,热休克蛋白90(hsp90)抑制剂组。一氧化氮合酶及hsp90抑制剂于心脏平衡灌注时加入灌注液中实验全程连续灌注。收集冠脉流出液测定肌酸激酶(CK),实验结束时测定心肌一氧化氮代谢产物(NOx)、热休克蛋白70(hsp70)及hsp90。结果与正常大鼠相比,糖尿病大鼠心脏基础收缩功能减弱,但缺血再灌注后心脏收缩及舒张功能较对照组显著增强。糖尿病心脏再灌注时心律失常及冠脉流出液CK含量较对照组显著减少,心肌NOx含量及hsp90显著增高,hsp70无显著变化。Hsp90抑制剂完全逆转了糖尿病心肌对缺血再灌注的耐受性,一氧化氮合成酶抑制剂使再灌注早期心律失常增加但对心脏功能无显著影响。结论早期胰岛素依赖型糖尿病大鼠心脏对缺血再灌注损伤的耐受性增强,其机制可能与心肌hsp90与NO合成增加有关。

胸廓出口综合征的电生理及临床分析

目的分析神经源性胸廓出口综合征(TOS)临床与神经电生理特点,探讨神经电生理检查在其诊断与病情评估中的临床价值.方法2016年1月至2018年10月期间符合临床诊断标准的胸廓出口综合征患者11例,按照常规的神经电生理检测方法(包括神经传导、神经电图、肌电图)对入选患者上肢进行分段肌电图检查.结合临床表现及体格检查,将神经电生理检查结果与临床术中所见相比较.结果11例患者术前神经电生理检查结果显示:肌电图显示神经源性损害,支持臂丛神经上干受累2例,下干受累5例,累计全臂丛3例,1例累及束支部.术中临床所见提示:累及臂丛上干1例,下干5例,4例累及全臂丛,1例压迫位置在束支部.有1例在术中确诊通过手术证实为双卡综合征.术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论神经电生理检查是诊断及评估胸廓出口综合征的重要辅助手段,对神经源性TOS患者臂丛神经受压的部位、程度、性质、范围和预后的评价有重要价值.但进行诊断和治疗时,必须结合临床表现、体格检查及其它相关辅助检查综合判断.

天花粉蛋白针保守治疗植入性胎盘的疗效观察(附25例报告)

植入性胎盘是产科少见但较严重的妊娠并发症,处理不当可因产后大量出血而威胁产妇生命。以往的治疗以切除子宫为主,但对年轻的产妇会造成心理及生理的创伤。我院自1985年始用上海金山制药厂生产的结晶天花粉蛋白针对植入性胎盘进行“药物刮宫”,取得良好效果,现对25例病例进行回顾性分析。

突发性耳聋25例的脑干听觉诱发电位分析

突发性耳聋是一种原因不明的特发性疾病。本文就２５例突发性耳聋患者进行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检查，现将情况分析如下。资料和方法１临床资料２５例均为我院五官科住院病人，临床确诊为突发性神经感音性聋，其中男１５例，女１０例，年龄１１岁～１５岁，病程１...

神经电生理检测对糖尿病性周围神经病的早期评估

糖尿病性周围神经病（DPN）临床常见，在未出现明显的周围神经病变症状之前，多数患者往往不重视，随着病情缓慢进展到有明显临床症状，严重者导致足部溃疡、坏疽甚至截肢，此时临床治疗效果较差。因此，早期发现、早期诊治糖尿病性周围神经病非常重要。笔者对首次确诊为糖尿病且无周围神经受累症状的患者进行神经电生理检测包括周围神经传导速度测定辅以H反射检测，以评估神经电生理检测对糖尿病性周围神经病亚临床性病变的早期发现价值。

表面肌电图的康复临床评估应用现状与展望

表面肌电图是一种高效的康复评价工具,在康复临床评估中发挥着重要作用。其可将肌肉功能和康复效果等指标以量化的形式表现出来,为临床康复提供参考。表面肌电图具有无创、多样分析等特点,在分析运动评估肌肉功能方面相对其他方法有显著优势。但由于一些因素的影响,其在临床上没有得到广泛应用,发展空间较大。这种工具所得的评价指标都是量化的,在制定康复计划和目标时充分利用这些指标,对监测康复效果具有一定的参考意义。文章对表面肌电图在临床康复方面的应用进行论述,旨在扩大其应用范围。

31例胎盘滞留大出血的救治体会

３１例胎盘滞留大出血的救治体会倪雅凤沈翠芳（浙江省湖州市第二人民医院妇产科湖州市３１３０００）胎盘滞留指胎儿娩出后半小时胎盘仍未娩出者，是发生产后大出血的主要原因之一，如果不及时处理，可导致病人休克，甚至威胁生命，增加围产期产妇死亡率。我院在１９９３...