化疗药物智能配药与运送系统的应用

目的 :应用化疗药物智能配药与运送系统并评价其应用效果,为保障患者用药安全和提高临床工作效率提供借鉴。方法 :采用现场观察法观察配药过程,比较人工与机器人冲配化疗药所需要的时间及药物残余量。比较化疗药物智能配药与运送系统使用前后人工与机器人冲配化疗药数量和配送化疗药次数。结果 :人工冲配每袋化疗药物时间长于机器人冲配时间(P<0.01),人工冲配药物残余量多于机器人(P<0.01)。机器人日均冲配化疗药数量多于人工(P<0.01)。机器人月均配送化疗药次数低于人工(P<0.01)。结论 :通过应用化疗药物智能配药与运送系统,可以提高给药精准度和工作效率,减少医务人员与化疗药接触频次,有利于降低职业损伤风险,值得推广应用。

基于DIKW模型的护理质量监控决策系统的开发及应用

目的:开发护理质量监控决策系统,以提高护理质量管理水平。方法:成立研究开发小组,基于DIKW模型,开发包含数据-信息-知识-智慧四层次的护理质量监控决策系统,实现护理质量相关数据的全面采集、信息提取、知识提供及智慧决策。系统使用1年后,采用用户体验度量标准工具整体评估可用性问卷(PSSUQ)对护理管理者进行体验度调查,并进行系统使用前及1年后年度质量分析应用效率的比较。结果:应用护理质量监控决策系统后,PSSUQ得分为(1.63±0.65)分,用户使用体验度高于平均水平。护理管理者用于年度质量控制分析的时间缩短(P<0.05),全院质量控制成绩合格率提高、非计划性拔管发生率下降(P<0.05)。结论:基于DIKW模型的护理质量监控决策系统在系统质量维度、信息质量维度、界面质量维度及整体评价维度都为使用者提供了优质的用户体验,且提高了护理管理者的护理质量控制数据分析效率。

多学科协作信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用

目的 评价基于多学科协作的信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用效果。方法 在构建多学科协作的压力性损伤管理制度的基础上,依托医院信息平台建立压力性损伤管理系统,对全院的压力性损伤患者进行全程信息化管理。比较系统使用前后的住院患者压力性损伤发生率、创面愈合率,以及预警24 h内专业人员随访率与各病区护士长对系统的使用满意率。结果 与之前(2019年)相比,使用信息系统后(2020年)住院患者压力性损伤发生率由0.07%下降至0.05%,创面愈合率由11.13%上升至16.45%,预警上报24 h内随访率由87.02%上升至95.01%,108名病区护士长对压力性损伤上报管理的满意率由76.85%上升至90.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于多学科协作的压力性损伤信息管理系统有助于识别高风险患者,通过针对性实施精准防护措施,可以有效降低住院患者压力性损伤的发生率,提高压力性损伤患者创面愈合率,有助于改善患者的健康结局、提升基础护理管理者的满意率。

新型冠状病毒疫情期间上海某三甲医院护士执业环境调查及特征分析

目的了解2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间上海某三甲医院护士的执业环境及其特征,调查并明确疫情对护士执业环境的影响,为后续常态化疫情管理中护士执业环境的改善提供依据。方法于2020年6月,采用国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所护理中心提供的护士执业环境测评问卷,对上海某三级甲等医院全体护士进行调查。结果在所有护士中,1521名护士(76.01%)完成本次调查,护士执业环境的测评均分为(90.47±14.62)分。问卷调查结果显示,不同服务年限、职称及能力水平的护士在护士执业环境各维度及总分上均存在统计学差异(P<0.05),不同文化程度的护士在沟通交流及社会地位维度方面均存在统计学差异(P<0.05)。结论我院护士在新型冠状病毒疫情期间的执业环境评价处于较高水平,且不同工龄、职称及能力水平的护士对执业环境的评价不同。

电厂P92钢主蒸汽管焊缝缺陷分析及焊接修复研究

本研究针对超超临界电站中P92钢主蒸汽管道焊缝的常见缺陷类型及其成因进行了深入分析。研究发现,气孔、夹渣、未熔合与裂纹是影响焊缝质量的主要缺陷,其形成与焊接工艺参数、材料选择、操作技能及环境条件紧密相关。通过采用超声波检测和相控阵技术,能够有效地检测焊缝中的微小缺陷。修复技术方面,手工电弧焊、埋弧焊、激光焊和电子束焊均适用于不同情况的焊缝修复。研究结果强调了优化焊接工艺参数和实施严格质量控制措施的重要性,以提高焊接质量并确保电站的安全稳定运行。

非霍奇金淋巴瘤患者自我感受负担现状及相关因素分析

目的·调查非霍奇金淋巴瘤患者自我感受负担现状,并分析其相关因素。方法·采用方便采样法,选取2019年1—10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院住院治疗非霍奇金淋巴瘤患者169例及照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表、抑郁自评量表、Zarit照顾者负担量表及自我感受负担量表进行问卷调查,并分析自我感受负担量表得分的相关因素。结果·非霍奇金淋巴瘤患者自我感受负担量表平均得分为(28.95±11.27)分,其中经济维度得分最高[(3.13±1.37)分];多元回归分析显示,家庭人均月收入(P=0.001)、KPS(Karnofsky performance status)评分(P=0.027)、抑郁自评量表评分(P=0.006)、Zarit照顾者负担量表评分(P=0.000)是非霍奇金淋巴瘤患者自我感受负担的相关因素。结论·非霍奇金淋巴瘤患者自我感受负担处于轻中度水平,其中经济负担最重;家庭人均月收入低、生活自理能力差、有抑郁症状、照顾者负担重可加重非霍奇金淋巴瘤患者的自我感受负担。

造血干细胞移植中发生精神障碍1例原因及护理

再生障碍性贫血（再障）发病机制包括造血干细胞的内在性缺陷、骨髓造血微环境的损害、有关造血的体液和细胞免疫调控机制异常等。造血干细胞移植是根治重型再障的主要手段之一。近年来，外周血干细胞移植以其简便易行的特点在临床广泛应用。

复发性流产的中医药现代研究进展

复发性流产（recurrent abortion）属于祖国医学＂滑胎＂范畴,一般指连续2次或2次以上的自然流产。中医药治疗有其独到之处,且疗效较好,未见对妊娠妇女及胎儿有不良影响。笔者将近年来复发性流产的中医药研究概况作一综述。

ICU危重患者院内转运的循证实践研究

院内转运（intra-hospital transport, IHT）是指患者在住院期间，在该医疗单位的不同医疗区域之间进行转运，是一项不可避免的重要措施。医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生的任何可能影响患者诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

老年慢性病患者健康信息寻求行为现状及影响因素路径分析

目的·了解老年慢性病患者健康信息寻求行为的现状、影响因素及其作用路径。方法·2020年10月-2021年9月采用目的抽样法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院502例老年慢性病患者为调查对象,采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS)、慢性病自我效能感量表(Chronic Disease Self-Efficacy Scale,CDSES)、健康信息寻求行为量表(Health Information Seeking Behavior,HISB)进行调查。采用IBM SPSS 26.0软件和Mplus 8.3软件对数据进行分析。结果·老年慢性病患者的健康信息寻求行为总均分为(3.30±0.40)分;单因素分析显示,不同年龄、居住地、学历、月收入、医保类型、健康信息的可理解程度和可信程度、自我效能感、健康素养和是否曾为亲友寻求信息的老年慢性病患者的健康信息寻求行为得分差异具有统计学意义(均P<0.05);路径分析显示,健康信息的可理解程度、自我效能感、健康素养、健康信息的可信程度、学历、居住地、医保类型、月收入、曾为亲友寻求健康信息可直接影响健康信息寻求行为,直接效应依次为0.479、0.225、0.197、-0.197、0.154、0.145、-0.119、-0.085、0.070(均P<0.05)。月收入、健康信息的可理解程度、健康素养可通过健康信息的可信程度间接影响老年慢性病患者健康信息寻求行为,间接效应依次是-0.036、0.033、0.032 (均P<0.05)。结论·老年慢性病患者健康信息寻求行为现状不佳,最重要的影响因素是健康信息的可理解程度,主要影响因素是健康素养、自我效能感、学历、健康信息的可信程度、居住地、医保类型、月收入和曾为亲友寻求健康信息。建议医务人员应了解健康信息寻求行为的特征及其影响因素,加强对健康信息寻求行为的评估并及时实施干预措施,以提高老年慢性病患者的健康信息寻求行为水平。

冠状动脉旁路移植术后中青年患者社会参与水平及影响因素的调查研究

目的·调查冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后中青年患者出院后3个月的社会参与水平,并分析其影响因素。方法·2018年10月-2019年7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院采用便利抽样选取行CABG的18~65岁患者259名,采用自主参与问卷调查患者出院后3个月的社会参与水平;同时采用一般情况问卷、全面健康素养测量量表、社会支持评定量表、冠心病自我管理量表、医学应对问卷获取患者的社会人口学信息、疾病相关信息、健康素养、社会支持、自我管理能力、疾病应对方式。结果·CABG术后中青年患者出院后3个月的社会参与得分为(46.58±8.83)分。多元逐步回归分析结果显示,疼痛(β=6.191)、生活自理能力(β=-0.270)、医疗资源可及性(β=-3.228)、支持利用度(β=-1.992)、社会支持(β=-0.439)和批判性健康素养(β=-1.325)是社会参与的影响因素。结论·在CABG术后中青年患者出院后的3个月内,应通过改善患者的疼痛情况、提高照护者的支持作用及社区可利用医疗资源、提供获取健康信息的可靠途径等方法促进患者的社会参与水平。

老年心力衰竭患者合并衰弱的研究进展

衰弱是影响老年心力衰竭患者健康结局的重要因素,及时识别和减缓衰弱的发生与进展对老年心力衰竭患者有重要意义。本文就老年心力衰竭患者合并衰弱的研究现状进行综述,包括心力衰竭与衰弱的关系和老年心力衰竭患者合并衰弱的干预措施,并针对心力衰竭中的衰弱研究提出建议,以期为后续相关研究提供参考。

新入职护士护理信息能力评价指标体系的构建

目的 :构建新入职护士护理信息能力评价指标体系。方法 :通过文献回顾,基于TIGER标准,经课题组讨论确定指标池,两轮专家函询后确立新入职护士护理信息能力评价指标体系。结果 :两轮专家咨询后确定了包含3个一级指标、13个二级指标、58个三级指标的新入职护士护理信息能力评价指标。第二轮专家咨询时,指标的变异系数均介于0~0.18之间,肯德尔和谐系数为0.23(χ^(2)=441.20,P<0.001)。结论 :本研究对新入职护士护理信息能力评价指标体系进行了构建,具有较好的科学性和实用性,可为临床新入职护士护理信息能力评价和培训提供参考。

新型冠状病毒流行期间医院外核酸采样工作的探索与实践

探讨新型冠状病毒(新冠)筛查时,医院外核酸采样工作实施的方案。院外核酸采样有别于医院内采样,院外采样存在一般区域分散、人群依从性欠佳、环境差异度大、信息系统操作繁琐等问题。因此,要高效、安全地完成院外核酸采样工作,离不开团队建设、物资配备、核酸采样流程、感染控制(感控)环境要求等重要环节。本采样方案根据前期分析社区、高校的采样特点,就人员构架、物资保障、采样流程规范、安全保障等措施的具体落实方法进行设计及规范。该方案在2022年3月至5月期间,被用于在两所大学、百余个社区的核酸采样工作中,共计采样1590644人次,无队员发生新冠感染。本核酸采样实践方案安全且高效,适用于社区及高校核酸采样实施。

巧借游戏契机 构建小班数学乐园

《3—6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）中指出，“利用生活和游戏中的实际情境，引导幼儿理解数概念。”可见只有将数学和游戏有机结合，才能让幼儿对于抽象、难懂的数学产生兴趣，建构初步的数概念，并学习用简单的数学方法解决生活和游戏中某些简单的问题。

自我效能和治疗依从性在高血压患者电子健康素养和血压控制间的链式中介作用

目的探讨自我效能和治疗依从性在电子健康素养和血压控制间的链式中介作用。方法便利抽样选取2021年10月至2022年3月就诊于某院高血压科门诊的254例高血压患者为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表、一般自我效能量表、高血压治疗依从性量表对其进行调查并血压测量。结果高血压患者电子健康素养得分为(27.60±6.44)分、自我效能得分为(26.49±6.35)分、治疗依从性得分(110.17±8.74)分,且相互间呈两两相关(r=0.417~0.613,均P<0.01),132例(52.0%)高血压患者血压控制达标。回归分析显示,电子健康素养(OR=1.324)、自我效能(OR=1.338)及治疗依从性(OR=1.189)越高的患者,血压控制越好。电子健康素养不但直接对血压控制产生影响,还可通过治疗依从性、自我效能的链式中介间接影响,中介效应占比52.17%。结论电子健康素养与血压控制关系密切,医护人员应注意评估患者的电子健康素养,增强患者的自我效能感和治疗依从性,以更好控制血压。

让课程的“种子”在游戏中生根发芽

“课程游戏化”精神一再强调,要把游戏精神渗透到幼儿园的一日活动中,即在一日活动中渗透并体现出“自主、自由、创造、愉悦”的游戏精神。小班下学期“愉快的生活”主题中有一次名为“糖果”的美术活动,为了了解观察糖果的外形,我请孩子们带来了自己喜欢的糖果来,并向大家介绍自己的糖果：“我的是棒棒糖,上面是圆圆的,下面有根杆子。”“我的是水果口味的糖,好像是方方的。”“我的是巧克力夹心糖,是包在纸头里的。”“我的是棉花糖,软软的,可好吃了。”

小班语言活动:小蓝和小黄

设计意图对小班幼儿来说,绘本《小蓝和小黄》图案简洁、色彩鲜明、角色生动,封面设计简单、巧妙,非常吸引他们。但是,如果把它作为小班阅读教学的素材,故事就长了些,所以我进行了改编和删减,自制了一本有留白的同名小书。由于本班幼儿即将进入中班,根据其语言发展特点,我将原绘本故事内容改编成一首简短的、琅琅上口的儿歌,在语言活动中把小书的画面和故事情节自然串接,设计了幼儿与颜色宝宝互动的活动环节,引导幼儿通过活动学习简单地表达并感受故事中的友爱与欢乐。

大班社会活动:淘淘乐

设计意图 孩子喜欢新玩具,但拥有后很快就兴致减退,于是家中的玩具被大量闲置。这些玩具如何处理？怎样帮助孩子形成良好的行为习惯？不少家长倍感头疼。在家园联系的过程中,教师注意到这点,也发现一个有趣的现象：孩子们把家中的玩具带来幼儿园与同伴分享时,看到别人的玩具（无论新旧）都很喜欢,总会想很多办法主动和同伴交往以便玩到别人手中的玩具。