倪青教授诊治糖尿病的临证经验及用药规律研究

目的通过数据挖掘研究倪青教授治疗糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的用药规律及核心处方,探讨倪青教授诊治DM早期的临证经验及学术思想。方法通过临床医案采集,结合软件的分析系统,采用频次统计法,统计得出治法出现频次及中药性味归经频次;采用关联规则分析法,统计得出处方中药物组合使用频次及药物之间的关联规则,采用Cytoscape 3.7.1进行可视化展示。结果通过对99例DM早期患者进行分析,高频药物有茯苓,泽泻,甘草,猪苓,佩兰,藿香等;药物组合有“猪苓,茯苓”“猪苓,泽泻”“藿香,佩兰”“厚朴,半夏”“炒白术,茯苓”“车前子,川牛膝”“太子参,茯苓”“冬瓜仁,冬瓜皮”“泽兰,泽泻”“生黄芪,太子参”“檀香,丹参,砂仁”等。结论倪青教授辨证治疗DM早期重视病证结合,从湿、虚、瘀、浊着手,治以健脾祛湿,疏瘀化浊。

基于数据挖掘分析倪青主任病证结合治疗Graves病遣方用药经验

目的探讨倪青主任病证结合治疗Graves病(Graves disease,GD)的遣方用药经验。方法收集就诊于倪青主任门诊的GD患者235例,结合患者临床症状和特异性理化检测指标将病情分为重度、中度、轻度和病情相对平稳的类型;中药处方235张,构建数据库,应用相关软件,分析病情与方剂及中药的关系。结果235例患者中重度7例,中度19例,轻度52例,病情平稳者157例;235张处方共涉及方剂40种,中药201味。频次统计提示重度使用最多为滋阴潜阳甲亢方;中度常用四逆散;轻度以参芪地黄汤为主;病情平稳最多用藿朴夏苓汤。201味中药中,使用频次高于10次的中药共59味,重度常用中药为夜交藤、生地黄、玄参、田基黄、栀子、牡蛎等;中度常用药为枳壳、厚朴、柴胡、香附等;轻度常用茯苓、太子参、炙甘草、生黄芪、白术、山萸肉等;病情平稳常用茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、半夏、藿香、佩兰等。关联规则提示,支持度>10%,置信度>10%,作用度>1 h,病情与中药一项关联中与重度一起出现的为玄参、生地黄、夜交藤;中度为青皮;轻度为太子参。两项关联中与重度一起出现的为玄参、夜交藤;中度为青皮、陈皮;轻度为女贞子、旱莲草;病情平稳为牛蒡子、桔梗;仙茅、仙灵脾;荆芥、防风。三项关联中与中度一起出现的为漏芦、路路通、丝瓜络;轻度为太子参、生黄芪、生地黄;病情平稳为生薏米、苍术、田基黄;大腹皮、砂仁、莱菔子;香附、枳壳、赤芍;泽兰、泽泻、川牛膝。结论倪青主任病证结合治疗GD临床经验丰富,依据不同病情分度,分别采用滋阴潜阳、疏肝理气、益气养阴、健脾化痰、疏风利咽、利湿活血之法遣方用药。

倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验

甲状腺功能减退症的发病率呈逐年上升,配合中医药治疗对于稳定甲功,缓解患者临床症状具有一定优势。倪青教授认为该病以脾肾阳虚为发病根本,阳气亏虚、水湿内停为基本病机,临床常用温阳利水法治疗该病,同时配合疏肝理气、化痰祛瘀,佐以软坚散结、疏散邪气治其标,他结合理论和临床经验以温阳健脾利水方为基础方,灵活加减治疗该病,疗效显著,经验丰富。本文将倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验介绍如下。

倪青应用《温病条辨》气化法治疗2型糖尿病湿热证经验

目前临床多运用脏腑辨证及六经辨证论治2型糖尿病(T2DM)。倪青教授依据中医四诊信息,认为T2DM辨证属湿热证者病位在三焦,可采用《温病条辨》之三焦气化理论作为其辨治依据,三焦气化辨证方法融脏腑辨证、气血津液辨证以及卫气营血辨证于一体,治疗用药应升降通施,以调畅气机,恢复脏腑气化功能。

倪青教授病证结合,从“腑”论治代谢综合征的经验

代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常即高三酰甘油血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇血症,以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床征候;由于存在多种物质代谢异常,促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集,最终容易引起各种心脑血管疾病的发生和发展。倪青教授认为代谢综合征患者由于饮食不节致胃肠运化功能受损,内生痰湿瘀毒,壅滞于胃肠、三焦之腑,以致六腑功能失调。六腑受损是伴有肥胖的代谢综合征患者的首要病机,其病程演变基本可归纳为六腑腑气损伤为先,继而腑病及脏,最终脏腑同病。这与现代医学研究代谢综合征与肠道菌群失调及脑-肠-微生物失平衡不谋而合。倪教授认为本病存在多种人体代谢指标的异常,治疗应发挥中医优势,具有整体观念,病症结合,综合分析各代谢指标异常的相关性,权衡利弊,合理选方用药,临床治疗本病,善于从“腑”论治,提倡应用合方。

倪青教授从瘀论治糖尿病性冠心病经验

文章系统总结了倪青教授对糖尿病性冠心病的病因、病机认识,以及倪青教授运用活血通络法从瘀治疗本病的临床经验。倪青教授认为血瘀是糖尿病性冠心病的病理因素;瘀血阻络、心脉痹阻是本病的根本病机;糖尿病性冠心病的治疗,当中西合参,辨病与辨证相结合,重视虫类药物的运用,并总结了治疗本病的活血通络十法。

倪青教授治疗2型糖尿病合并肥胖临床经验总结

目前全球2型糖尿病合并肥胖患病人数逐年增加,约2/3的2型糖尿病合并超重或肥胖,我国已成为全球超重及肥胖患者最多的国家,中医药在治疗2型糖尿病合并肥胖具有独特优势,既可调节糖脂代谢,又能够改善胰岛素抵抗,减轻体质量等。倪青教授认为本病的病机关键是脾胃亏虚为本,湿邪、瘀血、痰浊为标,治疗以健脾益胃为主,祛湿活血、化痰泄浊为辅,强调固护脾胃,因人制宜,改善不良饮食习惯及生活方式,达到健康降糖减肥的疗效。

基于数据挖掘的倪青教授治疗甲状腺结节用药规律

目的:探究倪青教授治疗甲状腺结节的用药经验与组方规律。方法:收集并整理倪青教授2019年9月1日至2020年12月31日治疗甲状腺结节的医案处方,利用Microsoft Excel、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 22.0软件,对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等进行统计、关联规则及聚类分析等。结果:共收集倪青教授治疗甲状腺结节处方200首,中药193味,其中使用频次最高的前10味的药物为茯苓、苍术、甘草、大枣、厚朴、半夏、连翘、蒲公英、紫苏叶、山慈菇。药性以温、寒、平为多,药味以苦、甘、辛为多,归经以肝经、肺经、胃经及脾经为主。通过关联规则分析得到苍术与厚朴、茯苓与苍术、甘草与大枣、厚朴与半夏、茯苓与厚朴、大枣与生姜、山慈菇与猫爪草、连翘与浙贝母等常用药对。通过高频药物聚类分析得到4个聚类组,其中类3组(半夏、厚朴、紫苏叶、大枣)使用频率最高。结论:倪青教授治疗甲状腺结节以疏肝理气、化痰散结为基础,兼以活血化瘀、滋阴清热、补虚的临证经验相符。

倪青应用风药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种以多系统代谢亢进为主要表现的常见内分泌代谢病,临床可见心慌、手抖等症状,严重影响着人们的生活。倪青教授抓住甲状腺与肝生理特征及病理特点的相似性,紧扣“风气通于肝”理论,认为甲亢主要与肝脏相关,其病机早期以肝郁气滞、阴虚阳亢为主,中期以气阴两虚为主,后期以痰瘀互结为主,“风”可贯穿疾病始终,临床常结合甲亢病因病机和临床症状的特点从肝论治,并善于配伍风药分期治疗甲亢,临床效果满意,常有增效之用。

倪青主任治疗高尿酸血症与痛风

倪青主任医师认为,高尿酸血症与痛风发病以脾肾两虚相兼为本,湿热毒瘀互结是发病的重要病理因素,辨治应重视滋肾健脾以治本,清热利湿、活血解毒以治标,病证结合,分期用药。根据多年临床经验,自拟滋肾健脾利湿方治疗高尿酸血症与痛风,临床疗效显著。

倪青病证结合治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,倪青主任运用中医理论从辨病位、辨病本、辨病标三方面进行辨证论治,在此基础上对症加减用药,并辨病识其靶标,针对出现的蛋白尿、肾功能异常及高血压、高脂血症、高血糖危险因素加用单味药,提高疗效,以期为临床医师治疗糖尿病肾病提供新思路。

倪青治疗成年型甲状腺功能减退症临证特点

倪青教授采取中西结合方法治疗甲状腺功能减退症,辨病与辨证相结合,重视诊断及预后;养生调摄与药物治疗相结合,以养为先。中医辨证为脾肾阳虚、水湿泛滥证和痰湿中阻、气滞饮停证,常采用温阳、健脾、利湿、化痰、理气等法治疗,用药灵活,衷中参西,注重患者的主观感受,投以中西药物治疗同时,对患者的饮食起居进行指导。治疗目标因人而异、西药用量个体化与中药辨证论治相结合,可达到收效快、症状缓解好、指标长期平稳、生活质量提高的治疗目的。

倪青教授运用藿朴夏苓汤治疗2型糖尿病的经验

藿朴夏苓汤出自《医原·湿气论》,全方由11味药物组成,原方用以治疗湿温初起,湿重于热者。倪青教授从病证结合角度,认为藿朴夏苓汤方证病因在于“湿”,病变脏腑多在中焦脾胃。患者多以超重或肥胖、倦怠乏力、纳食不香、食后困倦、小便混浊、下肢水肿、大便黏腻为主症,舌苔表现为苔白厚腻或微黄而腻。从病证结合的角度,倪青教授认为2型糖尿病各个发展阶段患者,只要以脾失健运、湿浊内蕴为关键病机,均可选用藿朴夏苓汤为基本方加减,根据糖尿病的不同阶段可对于处方进行化裁。

倪青运用滋肾泄浊法治疗痛风经验

痛风是代谢综合征中最常见的疾病,严重者呈关节畸形和(或)肾脏衰竭,治疗棘手。中西医结合治疗能够减少西药用量,减少不良反应,并能够明显改善疼痛等不适症状。倪青教授认为本病常由多种原因诱发湿热内生,加之脾肾不足,导致湿浊瘀阻经脉关节为病,湿热、痰浊、瘀血痹阻经络为其关键病理环节。治疗上多采用微观辨证,用药上结合现代药理学研究,将药物直接作用于靶点,在间歇发作期投以二至丸合四妙丸以滋肾泄浊,不仅可改善患者临床症状,而且能使相关指标转阴;同时重视预防调护,已病防变,以提高临床疗效。

倪青教授病证结合分期分步骤治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是终末期肾病主要原因。倪青教授根据病证结合理论,总结多年临床经验,提出糖尿病肾病病证结合分期分步骤治疗。通过辨主证、辨兼证、辨指标,并结合疾病分期,确定主方、加减用药,包括单味药、对药、角药。形成病证结合诊疗模式。倪青教授病证结合分期分步骤治疗糖尿病肾病在临床取得良好疗效。该诊疗模式调理清晰、考虑全面,对于中医临证经验较少的年轻医生有极好的指导作用。

倪青:治疗糖尿病并发症常见中成药

如何控制糖尿病并发症，降低死亡率，成为医学研究的难题之一。采用中西医结合综合防治，能改善患者的临床症状，提高生活质量，减轻和延续并发症的进展过程。国内学者采用活血化瘀法，结合现代研究手段，在糖尿病并发症防治方面取得了显著的疗效。

倪青应用藿朴夏苓汤治疗内分泌代谢病医案3则

倪青教授为中国中医科学院广安门医院内分泌科主任，北京中医药大学教授、博士生导师，临床擅长应用经方和时方治疗内分泌代谢病。今举老师采用三焦辨证、异病同治法，以藿朴夏苓汤加减，治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、2型糖尿病、高尿酸血症与痛风医案3则，略窥先生临床经验之一斑。

倪青治疗甲状腺乳头状癌术后经验

甲状腺乳头状癌术后临床病情复杂,倪青教授认为,要抓住疾病本虚标实的本质,本虚为脾肾阳虚,标实为热毒、肝气郁结化火等,在临床中常见患者同时出现阴虚、阳虚2种状态。治疗中,偏阴虚者选择全瓜蒌、金银花、忍冬藤、玄参等,偏阳虚者则用浙贝母、连翘、猫爪草等化痰散结。倪青教授善用软坚散结药物,如山慈菇、夏枯草、浙贝母等,同时对于阴虚患者,运用大量清热解毒、理气解郁药物,如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、郁金、香附等。

倪青治疗糖尿病肾病的思路与方法

总结倪青教授治疗糖尿病肾病的思路与方法。倪青认为糖尿病肾病是由先天禀赋不足,久病消渴,情志失调,劳作太多等诸多因素导致痰凝、水停、血瘀、浊毒、虚损、湿浊(热)等而诱发;病性虚实夹杂,本虚标实,本虚以气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实以湿、痰、瘀蕴结为主,且脉络损伤贯穿疾病的始终。根据临床症状和疾病所处阶段,本病病性会发生从阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的转变,即疾病早期以肝肾阴虚或脾肾气虚为主,中期以气阴两虚常见,后期则致阴阳两虚。在疾病的诊治方面采用“病证结合”的诊疗模式,注重“早期治络,全程通络”,强调该疾病“预防重于治疗”,主张扶正补虚为先,强调豁痰祛瘀,重视宣畅气机,常采用益气养血,滋阴温阳等治法,临床疗效显著。结合文献资料,从“分清标本缓急,明确整体治则”,“统筹三大举措,提高临床疗效”,“立足辨证论治,合参药理精准施治”,“辨证选用药茶药膳,促进疾病康复”四方面对其经验进行总结,以期为糖尿病肾病的中医药治疗提供借鉴。

倪青应用对药及串药治疗糖尿病经验探析

倪青教授临床基于病证结合原则,巧妙地使用对药及串药治疗糖尿病及其并发症,在阻断糖尿病进程、延缓糖尿病并发症发生与发展,撤减降糖西药等方面,疗效显著。