非离子型双体对比剂在冠状动脉介入治疗中应用的安全性观察

目的评估非离子型双体等渗对比剂(碘克沙醇)在冠状动脉病变介入治疗(PCI)中应用的安全性。方法285例患者因心绞痛入院行PCI分为两组:非离子型双体对比剂(碘克沙醇组)120例和单体对比剂(碘帕醇组)165例。比较两组的一般情况、PCI前后肾功能变化及对比剂肾病发生率。结果PCI后24h碘克沙醇组血清肌酐升高值显著低于碘帕醇组,分别为(2.55±17.7)mmol/L和(14.39±10.6mmol/L,P<0.01),但两组的对比剂肾病发生率无显著差异,分别为11.7%和19.4%(P>0.05)。结论PCI时应用非离子型双体对比剂安全可靠,且较非离子型单体对比剂显著降低血清肌酐升高幅度,但并不能减低对比剂肾病的发生率。

冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床特征和PCI远期预后分析

目的测定冠心病合并慢性肾功能不全(CRI)患者的临床特征,并探讨药物洗脱支架对这些患者冠状动脉介入治疗(PCI)的主要不良事件发生率和临床远期预后的作用。方法973例经冠状动脉造影确诊冠状动脉明显狭窄(管腔内径减少＞50%)中,516例合并肾功能不全(CRI组),457例肾功能正常(对照组)。记录两组基础临床和造影情况,每例均接受PCI治疗和术后临床随访。结果CRI组高龄、高血压及糖尿病患者明显多于对照组,但左室射血分数显著低于对照组。CRI组冠状动脉复杂病变(C型)明显多于对照组。平均17个月随访结果显示,CRI组总病死率高于对照组(6．2%和3．3%,P＜0．05)。亚组分析显示,CRI患者药物洗脱支架治疗后病死率低于普通支架(4．1%和8．5%,P＜0．05)。结论CRI患者通常冠状动脉病变严重,PCI后病死率明显增加,但药物洗脱支架较普通支架显著改善远期预后。

援老年医学中心医疗队在上海新型冠状病毒肺炎疫情防控中的管理实践与思考

2022年3月~5月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院援老年医学中心医疗队(以下简称“援老年医疗队”)以整建制形式参与抗击新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的一线救治工作。援老年医疗队充分发挥主观能动性,克服诸多困难,坚持“医-护-院感”三方联动协作机制,合理安排医护人力资源,健全应急管理制度与优化医院感染防控(感控)流程,从而有效保障各项医疗工作保质保量且高效运行。在总计71 d的工作时间里,医疗队共计收治患者880例,其中病情复杂及高龄重症患者48余例,累计出院800例,无危重症及死亡病例。

经皮冠状动脉介入术术后患者的生活质量调查及相关影响因素

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者生活质量的影响。方法:连续纳入我院2018年4月至12月接受PCI治疗的冠心病患者99例,分别在PCI术后1个月和6个月时采用西雅图心绞痛问卷(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)和患者健康问卷9(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)(即抑郁症筛查量表)对其进行生活质量评估。根据人均植入支架数量(≤2枚和>2枚)、PCI次数(1次和>1次)、SYNTAX评分等级(轻危、中危、高危)对患者进行分组,采用多因素重复测量方差分析的方法,分析PCI治疗对患者的生活质量产生的影响。结果:研究发现,PCI术后6个月时患者的SAQ、PHQ-9评分均较术后1个月时有明显改善。在术后1个月时,患者的SAQ评分明显低于术后6个月时[(320.1±80.7)分比(380.3±46.8)分,P<0.01],而术后1个月时的PHQ-9得分明显高于术后6个月时[(6.7±5.3)分比(5.3±4.2)分,P<0.01)]。对植入支架数量、PCI次数及SYNTAX评分与SAQ和PHA-9评分间的交互影响进行分析,结果显示,患者PCI术后6个月时SAQ的改善不受其植入支架数量、PCI次数及SYNTAX得分的影响;患者PCI术后PHQ-9评分受植入支架数量及PCI次数的影响,即植入支架>2枚或接受多次PCI治疗的患者术后6个月抑郁程度改善不明显。结论:冠心病患者的生活质量在接受PCI术后6个月得到明显改善,SAQ评分的改善不受植入支架数量、PCI次数及SYNTAX评分的影响;PHQ-9评分则受支架植入数量及PCI次数的影响,植入多枚支架和多次接受PCI治疗的患者术后6个月的PHQ-9评分改善不明显。

寒潮来袭，心血管疾病患者如何应对

寒冷刺激是心血管疾病急性发作的重要诱因。面对气温骤降和低温，心脏病患者如何做好自我保护，hold住小心脏？

得了心脏病，该怎么运动

心脏康复包括规范的药物治疗、运动康复、精神心理康复、戒烟和合理饮食等多方面，而运动康复是心脏康复的核心，有指导的运动锻炼不仅可以改善患者的心脏功能，而且对控制血压、血糖和胆固醇等也有明显的好处，可以帮助患者恢复正常生活。

心脏病用药不能随意停

当前，大部分心血管疾病患者需要长期甚至终身服药，然而，部分患者常因为这样或那样的原因自我停药或改用他药，造成病情的反复甚至带来严重的并发症，笔者就目前临床常用的心血管药物骤然停服可能带来的危害进行举例说明。

瑞金医院实现急性心梗后心脏修复机制研究突破

上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科张瑞岩主任医师研究团队，在急性心肌梗死后心脏修复机制方面的研究取得重要进展，相关研究成果最近发表。张瑞岩、张奇和陆林教授为论文共同通讯作者，闫小响和章航为共同第一作者。