23例恒牙根管机械预备断针的原因分析和处理

目的 :近年来 ,临床上通过镍钛机用根管器械 ,采用逐步深入法进行患牙根管预备的病例越来越多 ,导致根管内断针的病例也在逐渐增多 ,对这类断针原因进行分析以减少并发症的发生。方法 :针对 2 3例近两年来采用Step -down或Crown -down技术进行机械根管预备后所出现的根管内断针进行分析和根管再处理。结果 :断针位于根管上、中、下的比率为 4∶12∶7,原因包括 :①未按操作规程。②操作的方法不当。③忽视手动器械的作用。④根管冲洗不到位。⑤使用的器械不当。经过处理后 ,大部分病例通过取出断针或建立旁路的方法完成治疗。结论 :不当操作还可导致根管内产生台阶、穿孔或折裂 ,同时 ,金属疲劳和扭矩是影响器械寿命的重要因素。通过合理操作 ,综合运用机械法、手动法甚至超声法的根管预备技术 。

牙体光固化材料临床修复的基本技巧和几个应该注意的问题

针对临床上光固化材料在修复过程中的一些基本技巧、体会以及一些应该注意的问题作一阐述.

光谱级树脂作前牙美容修复和后牙充填的疗效比较

目的 :比较光谱级树脂 (SpectrumTPH)在前牙邻面Ⅲ、Ⅳ类洞及后牙邻 牙合面Ⅰ、Ⅱ类洞充填治疗的疗效比较。方法 :前牙Ⅲ类洞 6 8例 95个牙 ,Ⅳ类洞 35例 5 5个牙 ;后牙Ⅰ类洞 5 3例 82个牙 ,Ⅱ类洞 4 8例 6 7个牙 ,充填后 2～ 2 .5年随访观察。结果 :前牙修复成功率 ,Ⅲ类洞 89.5 % ,Ⅳ类洞 83.6 %。后牙修复成功率 ,Ⅰ类洞 93.9% ,Ⅱ类洞 81.6 %。结论 :SpectrumTPH树脂是较好的通用型复合树脂。

防止前牙牙髓治疗后牙冠变色的方法探讨

在前牙去髓术或根管治疗术后，由于残留根髓的渗血或炎性尖周病变的渗出，导致牙齿在根管充填或换药时出现牙冠变色现象。本文采用髓室内粘结剂固化封闭的方法，旨在消除前牙牙冠变色这一问题。１材料和方法１．１材料可见光固化用粘结剂和酸蚀剂。１．２标本选择需作去髓...

3种黏结剂对牙本质黏结强度及其黏结界面的形态学观察

目的 :探讨Prime&BondNT、Singlebond、PromptL -Pop3种黏结剂的湿黏结通用性 ,为临床选择黏结剂提供依据。方法 :暴露新鲜拔除的牛牙根牙本质 ,将上述 3种黏结剂用湿黏结技术按照各自的操作要求进行黏结 ,标本进行抗微拉力强度 (μTBS)测试和扫描电镜观察。 结果 :Prime&BondNT在各组均能获得较好的黏结强度 ,但对于牙釉质黏结时 ,可出现微裂隙 ,作为通用型黏结剂 3MSingleBond组的黏结强度最高 ,所形成的树脂突最长 ,可达 5 0 μm以上。PromptL -Pop黏结强度最低 ,基本上没有形成树脂突 ,混合层薄 ;Prime&BondNT、SingleBond与树脂、牙本质之间联结较为紧密 ,且均有明显的混合层。结论 :第 5代黏结剂仍是临床黏结剂的首选。

纳米金刚石填料对光固化窝沟封闭剂渗透性的影响

目的 :观察纳米金刚石填料对光固化窝沟封闭剂渗透性的影响 ,并与气相二氧化硅作比较。方法 :在光固化窝沟封闭剂中加入 10、2 0g/L的纳米金刚石和 2 0 g/L的气相二氧化硅 ,检测其渗透性的变化 ,并对黏结界面作形态学观察。结果 :添加 10、2 0 g/L的纳米金刚石后 ,窝沟封闭剂的渗透性不受影响 ,而添加2 0 g/L 的气相二氧化硅后渗透性显著降低 ,形态学观察见树脂突形成不良。结论 :适当比例的纳米金刚石填料对窝沟封闭剂的渗透性无明显影响 ,效果优于气相二氧化硅。

临床牙体修复材料黏结性能比较

目的探讨比较Prime&BondNT、NRCw/Prime&BondNT和F2000底胶3种黏结剂在牙体修复中的湿黏结通用性,为临床选择最佳黏结剂、提高牙体缺损的修复疗效,降低修复体脱落率提供依据。方法暴露新鲜拔除的牛牙根牙本质,将上述3种黏结剂用湿黏结技术按照各自的操作要求进行黏结,并与不同材料进行充填,标本进行抗微拉力强度(μTBS)测试和扫描电镜观察。结果NRCw/Prime&BondNT、Prime&BondNT在各组对于牙本质的黏结均能获得较好的黏结强度。结论上述3种黏结剂均可作为临床牙体修复中的通用型黏结剂。

三种光固化复合树脂水溶解特性及对牙髓细胞的影响

目的 比较 Durafill(Heraeus- Külzer) ,Z10 0 (3M)和Sculpt- It(J/ P) 3种材料在 10 wk内的溶解值变化规律以及对人牙髓细胞的增殖的影响 .方法 溶解值测定参照国家标准 ;细胞毒性测定采用 MTT法 .结果 3种材料的溶解值随时间增加而增加 ,而混合型调料复合树脂对水溶解的影响不明显 ;对人牙髓细胞的毒性均较底 ,毒性级别由小到大的顺序为 Z10 0 <Sculpt- It<Durafill,对牙髓细胞的增殖抑制作用均有明显的浓度及时间依赖性 .结论 Z10 0 ,Sculpt-

几株口腔厌氧菌胞外膜泡、外膜蛋白复合物的提取

采用盐析、超滤、超速离心等方法提取并比较了５种口腔常见厌氧菌（ＰｇＷ５０，Ｐｇ３８１，ＰｅＡＴＣＣ３５４０６，ＰｉＡＴＣＣ２５２６１，ＰｍＡＴＣＣ２５８４５）的胞外膜泡（ＥＣＶ）、外膜蛋白复合物（ＯＭＰＣ），结果显示：二种提取物外观性状均较好，呈淡灰色，其中ＰｇＷ５００ＯＭＰＣ的湿沉淀有一定粘度。ＥＣＶ的提取率由高至低分别为：ＰｇＷ５０（１９．８４ｍｇ／Ｌ）、Ｐｇ３８１（１８．７５ｍｇ／Ｌ）、Ｐｅ（１５．６５ｍｇ／Ｌ）、Ｐｍ（９．６０ｍｇ／Ｌ）、Ｐｉ（７．４０ｍｇ／Ｌ）；ＯＭＰＣ提取率分别为：ｐｇＷ５０（８７．３６ｍｇ／Ｌ）、Ｐｇ３８１（７２．５６ｍｇ／Ｌ）、Ｐｉ（５７．４０ｍｇ／Ｌ）Ｐｍ（４１．２８ｍｇ／Ｌ）、Ｐｅ（３２．７６ｍｇ／Ｌ）．在ＥＣＶ的提取中，采用超滤和超离心法提取ＥＣＶ的量要高于盐析法，表明营养条件不是细菌ＥＣＶ形成的决定因素。

产黑色素拟杆菌和具核梭杆菌在实验动物感染中的相互作用

目前,人们已经认识到,感染根管内的细菌是以厌氧菌为主,伴需氧菌和兼性厌氧菌的混合体。造成牙髓和尖周组织的破坏是由于机体、局部组织和细菌之间的相互作用所致。而细菌本身在它们之间,由于其不同的种属而存在着相互协同、相互共栖和相互拮抗的作用。

口腔链球菌的新分类

链球菌是口腔中最常见的细菌 ,在口腔正常菌群中所占的比例最大 ,从口腔中所有部位都可分离得到。在牙菌斑和龈沟的细菌中 ,链球菌约占 30 %。舌背和唾液中近一半的细菌是链球菌。近年来对口腔链球菌的研究日益广泛 ,对其认识也不断地深入 ,目前口腔链球菌已包括唾液链球菌群、咽颊炎链球菌群、变形链球菌群、轻型链球菌群、牛链球菌群、化脓性链球菌群以及 5个尚未分群的菌种。

中间型类杆菌与其它几株口腔常见菌之间的相互关系一动物实验

用动物模型的方法观察了中间型类杆菌与其它几株口腔优势菌之间的相互关系。在小鼠模型中,中间型类杆菌分别与α—溶血性链球菌、具核梭杆菌、粘性放线菌、微小消化链球菌、迟缓真杆菌进行两两混合接种于皮下,并与单菌接种的结果相比较。结果表明中间型类杆菌能与α—溶血性链球菌,具核梭杆菌、粘性放线菌之间有协同作用。在狗牙模型中,中间型类杆菌分别与α—溶血性链球菌,具核梭杆菌混合按种子狗牙根管内,以观察其对尖周组织的影响。结果表明混合组造成的尖周破坏加重,单菌组无致病性。

牙龈卟啉菌（Pg）的胰酶样蛋白酶（TLP）检测

对Ｐｇ的ＥＣＶ和ＯＭＰＣ的ＴＬＰ检测结果显示：ＥＣＶ中的酶（ＴＬＰ）和蛋白含量均高于ＯＭＰＣ，ＥＣＶ中的ＴＬＰ活性在细菌生长早期随细菌的快速增长而升高，与细菌的生长基本同步，说明：（１）ＴＬＰ的酶合成是发生在细菌生长早期；（２）ＥＣＶ的形成是生长期细菌的一个特征，而不是老化的细菌或者非生长期细菌的代谢产物。

感染根管内几株优势菌的致病性

细菌之间的协同关系是导致牙髓病、尖周病的重要因素。采用限菌性动物实验的方法,对感染根管内几株常见菌之间在毒力学上的关系作了研究。结果表明:(1)中间型类杆菌在感染根管内和牙周病灶中检出率均高的原因可能是其具有较广的协菌谱;(2)具核梭杆菌与中间型类杆菌、产黑色素类杆菌的协同作用最为明显;(3)牙龈卟啉菌、中间型类杆菌和产黑色素类杆菌与具核梭杆菌、α-溶血性链球菌之间都有协同关系。

牙龈卟啉菌的粘附和凝聚作用及其有关成份的研究

近年的文献报道显示:牙龈卟啉菌(porphyromonas gingivalis,简称Pg)是牙髓病、尖周病和牙周病的重要病原菌,目前已经成为口腔微生物学中重点研究的厌氧菌之一。从细菌的毒理学、分子免疫学、分子生物学和基因遗传工程等多方面对其进行了深入的研究,获得了许多可喜的结果。本文就近年来有关Pg的粘附和凝聚作用及其相关成份的研究作一简要综述。

厌氧菌酶动力学变化可能与细菌的代谢有关

目的：比较分析牙龈卟啉菌（Ｐｏｒｐｈｙｒｏｍｏｎａｓｇｉｎｇｉｖａｌｉｓ，Ｐｇ）和牙髓卟啉菌（Ｐ．ｅｎｄｏｄｏｎｔａｌｉｓ，Ｐｅ）之间的代谢特征以及与细菌酶动力学变化的关系，并从细菌的外膜成分观察了细菌生长过程中的形态学变化．方法：提取Ｐｇ，Ｐｅ的外膜成分（外膜蛋白、膜泡）和培养上清，采用厌氧菌生长率测定和酶动力学测定法．结果：Ｐｅ、Ｐｇ的指数生长期为１～４ｄ，Ｐｅ的生长率低于Ｐｇ，Ｐｅ细胞内的酶释放到细胞外的时间较早，并随着时间的延长，培养上清液中的酶含量逐渐占主要地位，而细菌的生长率随之逐渐降低．另外Ｐｅ的分解代谢如自溶反应出现较早；而Ｐｇ的生长率一直处于较高的水平，分解代谢出现较晚．结论：Ｐｅ可能对分解代谢所形成的产物的反馈抑制作用较为敏感。

具核梭杆菌

具核梭杆菌第四军医大学口腔医学院倪龙兴，李洁（综述）史俊南（校对）具核梭杆菌（Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｎｕｃｌｅａｔｕｍ以下简称Ｆｎ）是Ｇ－专性厌氧杆菌，常可在龈上、下的菌斑、牙周病灶以及感染根管、尖周病灶中检测到，近年来对Ｆｎ的研究逐渐深入，一些...