慢性阻塞性肺疾病患者合并贫血的危险因素分析及风险预测模型的构建

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者合并贫血的危险因素,并构建列线图预测模型。方法:回顾性选取2019年12月至2023年3月沈阳医学院附属第二医院呼吸内科收治的492例慢阻肺患者为研究对象,运用LASSO回归进行危险因素筛选,采用多因素logistic回归分析方法构建慢阻肺患者发生贫血的预测模型,并构建列线图预测模型。采用Bootstrap重抽样法对模型进行内部验证,利用校准曲线及其C指数评估模型的区分度,分别利用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和临床决策曲线(DCA)评价列线图预测模型的预测能力和临床适用性。结果:492例慢阻肺患者中,19.51%(96/492)的患者存在贫血。LASSO回归分析筛选出9个候选预测因子,分别为性别、肌酐、低蛋白血症、糖尿病、高血压、新型冠状病毒感染、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)。将9个候选预测因子纳入logistic回归分析,结果显示,性别为女性(OR=3.353,95%CI:1.530~7.349)、肌酐水平升高(OR=1.024,95%CI:1.010~1.037)、Hb水平升高(OR=0.928,95%CI:0.905~0.951)、合并低蛋白血症(OR=6.239,95%CI:2.845~13.678)、合并糖尿病(OR=0.198,95%CI:0.056~0.703)均为慢阻肺发生贫血的独立影响因素。采用Bootstrap法构建的列线图预测模型显示,校准曲线拟合良好,其C指数为0.933(95%CI:0.910~1.848),提示模型区分度良好,AUC为0.933(95%CI:0.910~0.957),DCA曲线显示模型具有良好的正向净收益。结论:构建的慢阻肺合并贫血列线图预测模型简便、准确,对于临床早期甄别贫血高危人群与个体化精准防治措施的制定具有一定价值。

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情况及其影响因素分析

目的:探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者发生焦虑情绪的因素。方法:选取2022年1月至2023年1月沈阳市2所三甲医院收治的261例COPD住院患者进行问卷调查,根据焦虑自评量表(SAS)评分将患者分为存在焦虑组和无焦虑组,采用多因素Logistic回归分析筛选COPD住院患者发生焦虑情绪的影响因素。结果:261例COPD患者中存在焦虑症状者99例(37.9%)。多因素Logistic回归分析结果显示,人均月收入低(OR=0.592,95%CI:0.380~0.924)、COPD评估测试(CAT)评分高(OR=2.432,95%CI:1.405~4.209)是COPD患者发生焦虑的影响因素(P<0.05)。结论:COPD患者的焦虑情绪受到人均月收入以及生存质量的影响。可以在临床中针对上述影响因素及时采取有效措施进行防治。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者非计划再入院风险预测模型的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重是肺功能急剧恶化的疾病状态,具有较高的发病率和再入院率,频繁再入院极易导致死亡、致残等不良结局,产生严重的经济负担。构建慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院风险预测模型对早期识别并筛选再入院高风险患者、提高患者长期生存率具有重要意义。本综述从再入院间隔时间这一角度出发,对再入院的概念、国内外慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院风险预测模型的研究现状及进展进行总结和归纳,旨在为临床工作者提供医疗决策依据。

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染危险因素系统评价及Meta分析

目的:探对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染的危险因素进行系统评价及Meta分析,为早期规避肺部感染风险和临床干预提供循证证据。方法:在中国知网、VIP、万方、CBN、PubMed、Embase、Web of science、the Cochrane Library、Medline等数据库中,检索从建库至2022年4月,COPD患者肺部感染危险因素的病例对照研究。采用纽卡斯卡-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价,应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入文献18篇,样本量为19310例,包括11项危险因素。Meta分析结果显示:合并糖尿病(OR=3.49,95%CI:2.84~4.30)、呼吸衰竭(OR=2.37,95%CI:1.49~3.78)、机械通气史(OR=4.10,95%CI:2.44~6.89)、抗生素使用时间≥14d(OR=6.07,95%CI:3.40~10.83)、年龄(≥60岁)(OR=2.37,95%CI:1.48~3.79)、吸烟(OR=1.56,95%CI:1.09~2.23)、低蛋白血症(OR=2.84,95%CI:1.58~5.09)、频繁更换抗生素(OR=5.46,95%CI:2.75~10.82)、抗菌药物种类≥2种(OR=5.27,95%CI:3.91~7.09)是COPD患者发生肺部感染的危险因素。结论:合并糖尿病、呼吸衰竭、机械通气史、抗生素使用时间≥14d、年龄(≥60岁)、吸烟、低蛋白血症、频繁更换抗生素、抗菌药物种类≥2种是COPD患者并发肺部感染的重要危险因素。