基于循环生成对抗网络迁移修正鼻咽癌兆伏级CT图像

目的观察循环生成对抗网络(CycleGAN)用于对鼻咽癌兆伏级CT(MVCT)图像进行迁移修正的价值。方法纳入101例于自适应放射治疗前接受计划CT(pCT)及MVCT扫描的鼻咽癌患者,随机将其分为训练集(n=80)和测试集(n=21)。基于CycleGAN对训练集图像进行训练并生成模型,再以模型对测试集MVCT进行迁移修正而生成伪CT(sCT);对pCT进行重采样,使其体素及尺寸与MVCT一致,获得重采样CT(RCT)。勾画肿瘤靶区(GTV)和危及器官并计算剂量,比较MVCT与RCT、sCT与RCT图像的CT值平均绝对误差(MAE)和剂量分布。结果测试集MVCT与RCT图像之间、sCT与RCT图像之间CT值的MAE分别为132.67(121.84,138.28)HU及76.77(62.71,86.43)HU,差异有统计学意义(Z=-5.466,P<0.001)。除颈部右侧转移淋巴结(GTV-NR-P)D 95和左晶状体D_(max)外,sCT与RCT图像其余剂量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论以CycleGAN修正鼻咽癌MVCT图像可使其与千伏级pCT图像的CT值差距明显缩小并能用于计算剂量。

发泡胶枕在鼻咽癌调强放疗中的应用

目的:应用MVCT研究鼻咽癌放疗中个体化发泡胶枕与标准聚氨酯头枕两种不同固定方式的摆位精度。方法:选取鼻咽癌螺旋断层调强放疗患者共34例,分为试验组和对照组,分别采用个体化发泡胶枕和标准化聚氨酯头枕,结合头颈肩热塑网膜进行体位固定。两组患者每次放疗前行MVCT扫描并与定位CT在线匹配,对得出的两组摆位误差数据行独立样本t检验,并以线性误差3 mm和旋转误差2°为限定阈值,对两组摆位误差数据行χ~2检验。结果:对照组在左右、上下、前后三个方向的摆位线性误差和绕这三个方向形成的旋转误差分别为(1.79±2.05)mm、(1.82±1.36)mm、(1.48±1.77)mm和(0.94±1.23)°、(1.15±1.08)°、(0.54±0.61)°;试验组在上述的摆位误差和旋转误差分别为(1.19±1.09)mm、(1.24±0.97)mm、(0.91±0.89)mm和(0.71±0.79)°、(0.99±0.79)°、(0.67±0.68)°,两组在上述方向比较P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.01、0.00,两组超出误差限定阈值次数的比较,除绕前后方向的旋转误差无统计学意义(P>0.05),其余各方向均有意义(P<0.05)。结论:采用个体化发泡胶枕对鼻咽癌患者进行体位固定,摆位精度优于标准化聚氨酯头枕。

应用IGRT机载KV-CBCT校正胸腹部肿瘤调强适形放疗摆位误差的研究

目的应用IGRT机载KV-CBCT校正胸腹部肿瘤调强适形放疗摆位误差,分析校正前后摆位误差的变化。方法应用医科达SynergyIGRT加速器机载千伏级锥形束CT(KV-CBCT)扫描,采集的X线容积图像(XVI)与计划CT图像的靶中心匹配,获得患者X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)3个方向的线性误差和旋转误差,并对误差进行校正。对28例胸腹部肿瘤调强适形放疗患者每次治疗时,分别于校正前后各扫描一次CBCT,共校正334次,获得668组XVI数据,分析校正前后摆位误差的变化情况。结果测量得出系统误差±随机误差在校正前X、Y、Z方向上,线性误差分别为(0.94±1.25)mm、(-1.77±3.27)mm、(-0.57±1.28)mm,旋转误差分别为(0.74±0.59)°、(0.09±0.94)°、(-0.22±0.63)°;校正后线性误差分别为(-0.01±0.41)mm、(-0.13±0.56)mm、(-0.24±0.40)mm,旋转误差分别为(0.13±0.38)°、(-0.07±0.51)°、(-0.04±0.36)°,校正后的系统误差和随机误差均低于校正前。根据vanHerk等的摆位扩边公式MPTV=2.5Σ+0.7δ,计算得出X、Y、Z方向的MPTV值,校正后较校正前分别减少2.81mm、7.18mm、4.79mm。结论通过CBCT对放疗摆位中出现的线性误差和旋转误差进行校正,可以大大缩小系统误差和随机误差,从而缩小CTV—PTV的摆位扩边,提高放疗的精确性。

应用千伏级锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中不同配准区域的摆位误差

目的通过比较不同配准区域的摆位误差,探讨这3个配准区域在鼻咽癌放疗摆位验证中的应用价值。方法对鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者220例首次治疗扫描的锥形束CT(CBCT)图像做离线配准,分别设置靶区配准区、头部配准区、颈部配准区3个配准区域行自动骨配准,获得3组左右、头脚、前后方向的线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、θX、θY、θZ表示。对3组数据行随机区组方差分析,并以靶区配准区为参照组行Dunnett-t检验。结果靶区配准区在X、Y、Z、θX、θY、θZ6个方向上的摆位误差分别为(0.93±0.72)mm、(1.23±0.92)mm、(1.24±0.94)mm、(1.17±0.82)°、(1.57±1.17)°、(0.98±0.75)°;头部配准区为(1.07±0.96)mm、(1.25±0.93)mm、(1.51±1.18)mm、(1.21±0.92)°、(1.72±1.34)°、(1.09±0.85)°;颈部配准区为(1.60±1.56)mm、(1.71±2.09)mm、(2.01±1.60)mm、(1.23±1.15)°、(1.32±1.15)°、(0.97±0.92)°。3组在上述方向上的比较P=0.000、0.000、0.000、0.708、0.000、0.094。头部配准区在Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.048);颈部配准区在X、Y、Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.000、0.001、0.000)。结论鼻咽癌调强放疗进行图像引导时,以整个靶区为配准区域得出的摆位误差并不能完全反映出头部和颈部区域各自的摆位误差情况。

不同加速器下鼻咽癌调强放疗摆位误差的比较研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗在不同加速器下的摆位误差是否存在差异。方法将112例鼻咽癌调强放疗患者随机分为A、B两组,A组在医科达AXESSE加速器下治疗,B组在医科达Synergy VMAT下治疗,首次治疗时扫描锥形束CT(CBCT),获得左右、头脚、前后方向的线性误差和绕这三个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、U、V、W表示。并对两组的摆位误差数据行独立样本t检验。结果在X、Y、Z、U、V、W六个方向上的摆位误差,A组分别为(0.88±0.71)mm、(1.27±0.87)mm、(1.31±0.95)mm、(1.30±0.82)°、(1.59±1.18)°、(1.05±0.78)°;B组分别为(0.99±0.66)mm、(1.07±0.96)mm、(1.35±0.96)mm、(1.13±0.81)°、(1.81±1.26)°、(1.04±0.71)°。两组在上述方向上的比较t=-0.981、1.198、-0.231、1.132、-1.003、0.063;P=0.329、0.233、0.818、0.260、0.318、0.950。结论鼻咽癌调强放疗在不同加速器下的摆位误差不存在差异,可以保证放疗精度。

鼻咽癌放疗旋转与平移误差的相关性

目的:研究放射治疗摆位时旋转、平移误差的相关性,探索减少分次放疗摆位误差的方法,以提高肿瘤放疗摆位的稳定性与精确性。方法:收集2015年7月至2017年12月期间接受调强放疗的70位鼻咽癌患者,按首次摆位旋转误差值进行分类:将旋转误差<2°设为对照组;旋转误差≥2°设为研究组。所有病例连续1周行锥形束CT扫描。首次放疗前对校正前、后分别进行一次锥形束CT扫描。结果:对照组首次摆位测得X、Y、Z方向校正前、后误差为:(1.05±0.73)、(1.20±0.74)、(1.44±1.20)mm;(0.43±0.29)、(0.41±0.25)、(0.39±0.30)mm。研究组首次摆位测得X、Y、Z方向校正前、后误差为:(1.17±0.91)、(1.61±1.27)、(1.43±0.82)mm;(0.62±0.35)、(0.83±0.39)、(0.77±0.44)mm。校正前摆位误差无显著性差异(P>0.05);校正后研究组摆位误差显著大于对照组(P<0.05)。对照组首次摆位、分次间摆位通过率为:88.57%、82.86%、71.43%和97.10%、97.10%、94.86%。研究组首次摆位、分次间摆位通过率为:71.43%、60.00%、68.57%和89.71%、82.29%、83.43%。放疗前首次摆位X、Y轴方向摆位误差通过率对照组高于研究组(P<0.05),Z轴无显著性差别(P>0.05);分次间摆位X、Y、Z轴方向摆位误差通过率对照组都高于研究组(P<0.05)。在X、Y、Z方向上研究组外放边界较对照组分别增大0.84、1.19、1.30 mm。旋转误差分布结果显示RX与Z轴有强相关,与Y轴中等相关;RY与X、Y、Z轴均为中等相关;RZ与X轴有强相关,与Y轴中等相关。结论:放射治疗过程中旋转误差对平移误差影响较大,旋转误差较大时平移误差也较大,尤其在放疗过程中分次间误差显著增大。减少旋转误差能有效地提高鼻咽癌放疗摆位精确度与稳定性。

利用锥形束CT分析宫颈癌放疗分次间摆位误差及趋势研究

目的:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)获取宫颈癌调强放疗分次间摆位误差,研究变化趋势。方法:宫颈癌调强放疗22例,每位患者利用锥形束CT获取放疗前摆位误差次数6-8次,累积153次,统计放疗分次间平移及旋转摆位误差及差异,分析变化趋势。结果:分次间放疗前摆位平移误差一般不超过7mm,旋转误差一般不超过3°;平移误差Y轴最大,X轴与Z轴差异无统计学意义;旋转误差X轴最大,Y轴与Z轴差异无统计学意义。随着放疗的进行,平移及旋转摆位误差没有发现明显增加或减少的趋势。结论:宫颈癌调强放疗首次摆位Y轴平移误差及X轴旋转误差较大,随着放疗的进行未发现摆位误差增加或减少趋势。

鼻咽癌螺旋断层调强放疗中优化MVCT扫描范围的可行性

目的:探讨鼻咽癌螺旋断层调强放疗中两种应用兆伏级高能X线计算机体层摄影术(MVCT)扫描范围的引导方案的可行性。方法:选取行螺旋断层调强放疗的鼻咽癌患者20例,每例患者各扫描30次MVCT,15次扫描范围为鼻咽部靶区+颈部,15次为只有鼻咽部靶区,共获600组数据,两组进行配对t检验。结果:鼻咽部靶区+颈部的摆位误差结果在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差(U、V、W)分别为(-0.20±1.15)mm、(-0.01±1.60)mm、(0.02±0.83)mm、(-0.31±0.80)°、(0.27±0.80)°、(-0.06±0.58)°;鼻咽部靶区摆位误差结果分别为(-0.21±1.39)mm、(-0.13±1.85)mm、(-0.02±1.14)mm、(-0.05±0.89)°、(0.18±0.89)°、(-0.18±0.63)°。两组在上述6个方向上的比较,P值分别为0.92、0.19、0.59、0.00、0.11、0.02,结果显示X、Y、Z、V方向上P值大于0.05,无统计学意义;U、W方向上P值小于0.05,有统计学意义。结论:两种扫描范围在鼻咽癌螺旋断层调强放疗中线性误差无统计学意义,可以采用只扫描鼻咽部靶区的方式进行图像引导放疗,节约治疗时间和减少患者不必要的辐射。

EPID对鼻咽癌IMRT随机摆位误差的监测

目的研究电子射野影像装置在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)过程中进行随机摆位误差监测的可行性。方法2006年3月～2007年12月随机抽取鼻咽癌IMRT患者96例,应用EPID在放疗过程中每周拍摄正侧位一次,共拍摄1016张。放疗前先采集CT定位后治疗计划系统中的数字重建射野图像片为参考图像,与治疗过程中实时采集的验证图像配准,测量随机摆位误差。结果在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是(1.34±1.30)mm,(1.35±1.38)mm,(1.44±1.20)mm。结论EPID的应用可以及时发现放疗随机摆位误差,针对性提高技术员摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。

不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响

目的研究乳腺癌两种不同固定技术对调强放疗精确度的影响。方法收集本院80例施行VMAT技术放疗乳腺癌病例。40例使用个体化真空固定垫及形状记忆热塑网膜固定技术设为A组;其余40例则使用个体化真空垫及体表标线固定技术设为B组。A、B组首次放疗前均进行CBCT扫描,并记录A、B两组首次线性、旋转摆位误差,当线性误差大于5 mm,旋转误差大于20时进行校正后治疗,记录并分析其通过率。结果 1A组X、Y、Z、Rx、Ry、Rz轴方向上首次摆位误差为:(2.18±1.78)mm、(3.01±3.10)mm、(2.64±3.53)mm、(1.07±0.88)0、(1.17±0.88)0、(0.71±0.65)0;B组X、Y、Z、Rx、Ry、Rz轴方向上首次摆位误差为:(4.00±3.32)mm、(3.67±2.77)mm、(4.3±3.4)mm、(1.37±1.19)0、(0.82±0.83)0、(0.79±0.65)0,A组X、Z轴的线性摆位误差高于B组,具有统计学意义(P<0.05);2A、B两组X、Y、Z轴方向线性摆位误差≤3 mm的通过率分别为:30(75%)、26(65%)、29(72.5%);18(45%)、21(52.0%)、16(40%);A、B两组Rx、Ry、Rz方向上旋转摆位误差≤20的通过率分别为:35(85%)、33(82.5%)、38(95%);26(65.5%)、36(90%)、36(90%)。A组X、Z、Rx方向的摆位误差通过率高于B组,有显著性统计学意义(P<0.05)。3A、B两组X、Y、Z轴方向线性摆位误差≥5 mm的通过率分别为:37(92.5%)、30(75%)、37(92.5%);29(72.5%)、28(70%)、22(55%)。A、B两组Rx、Ry、Rz方向上旋转摆位误差≥30的通过率分别为:38(95%)、38(95%)、40(100%);36(90%)、39(97.5%)、40(100%)。A组X、Z方向的摆位误差通过率高于B组,有显著性统计学意义(P<0.05)。大于30的旋转误差各轴位上均无显著性差异(P>0.05)。在使用形状记忆热塑网膜时Z、Y、Z轴CTV-PTV外放间距分别为:6.70 mm、9.70 mm、9.07 mm;不使用形状记忆热塑网膜时Z、Y、Z轴CTV-PTV外放间距增加到:12.32 mm、11.11 mm、13.13 mm。结论乳腺癌调强放疗使用个体化真空固定垫及形状记忆热塑网膜固定技术能显著减少摆位误差,提高首次摆位通过率,缩小CTV-PTV外扩范围,有利于提高放疗摆位的精确度。

乳腺癌放疗时不同固定方式在分次内摆位误差分析

目的研究乳腺癌放疗时不同固定方式分次内摆位误差大小。方法收集本院68例施行VMAT技术放疗乳腺癌病例。将其分为两组,即:使用乳腺专用托架固定为实验组33例;使用真空固定垫及热塑网膜固定为对照组35例。实验组与对照组分别于放疗前、后进行CBCT扫描验证摆位误差,并计算出放疗前、后分次内摆位误差,并统计分析实验组与对照组的分次内摆位误差值。结果实验组X、Y、Z轴方向上放疗前、后摆位误差分别:(2.28±1.63)、(2.63±1.59)、(2.16±1.77)mm;(3.45±2.00)、(3.55±1.66)、(3.37±1.77)mm;经计算得到分次内误差分别:(1.29±0.63);(1.62±0.77);(1.78±0.94)mm;对照组X、Y、Z轴方向上放疗前、后摆位误差分别:(2.20±1.83)、(2.73±1.80)、(2.95±2.01)mm;(2.68±1.87)、(3.44±1.82)、(3.58±1.95)mm;经计算得到分次内误差分别为:(0.72±0.37)、(1.09±0.49)、(1.16±0.74)mm。通过对分次内摆位误差的统计分析得知实验组X、Y、Z轴方向上分次内摆位误差高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌放疗时使用真空固定垫及热塑网膜固定技术能显著减少分次内摆位误差,提高摆位稳定性,更加有利于提高放疗精确度。

肺癌患者静态调强与弧形动态调强放射治疗摆位误差的分析

目的对固定角度静态调强与弧形动态调强放射治疗的摆位误差进行对比分析,以指导临床。方法 24例肺癌患者分为固定角度静态调强与弧形动态调强两组,每周进行1次治疗前及治疗后以千伏级锥形束CT(CBCT)扫描验证,并将所得数据进行对比分析。结果固定角度静态调强组治疗前误差总值154.0mm、治疗后误差总值187.0mm、运动误差总值33.0mm、运动误差(0.6±0.5)mm;B弧形动态调强组治疗前误差总值148.5mm、治疗后误差总值159.5mm、运动误差总值11.0mm、运动误差(0.2±0.2)mm。两组运动误差比较的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论弧形动态调强放疗不仅治疗效率高,且具有高效精确、稳定的特点。

发泡胶体位固定技术在鼻咽癌患者容积旋转调强放射治疗中的应用

目的基于锥形束CT(CBCT)评价标准化橡胶头枕与发泡胶头枕固定技术在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年9月医院收治的鼻咽癌患者108例,按照放射治疗时所采用的固定方式将其分为对照组(68例)和试验组(40例)。对照组采用标准化头枕联合热塑网膜进行固定,试验组采用个体化发泡胶垫联合执塑网膜进行固定,于放射治疗前行CBCT扫描验证摆位误差,每周扫描1次,采集三维方向上摆位误差数据进行对比、分析两组间摆位重复性,然后分别计算靶区内外扩边界。结果试验组与对照组误差结果显示,试验组摆位误差在X、Y、Z轴位上线性误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组摆位误差仅Rx轴方向上旋转误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在Ry、Rz轴位上两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组分次间摆位误差结果显示,5个分次摆位误差试验组均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组摆位误差重复性结果显示,试验组残留差值均数及重复性标准差均小于对照组。两组靶区内外扩边界结果比较显示,试验组靶区内外扩边界小于对照组,分别缩减了1.56 mm、2.18 mm、0.42 mm。结论鼻咽癌患者放射治疗时使用发泡胶体位固定技术其摆位重复性明显优于标准化橡胶头枕固定技术。

发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果

目的探讨发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于医院接受颈胸段食管肿瘤放射治疗的82例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组给予常规体位固定技术治疗,试验组给予发泡胶个体化固定技术治疗,比较两组的治疗效果和X、Y、Z轴的体位摆放误差。结果治疗后,试验组在X、Y、Z轴的体位摆放误差均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的重复性、舒适度、适形性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶个体化固定技术用于颈胸段食管肿瘤放射治疗中的效果显著,可减小轴位摆放误差,提高重复性和舒适度,且精准度高。

发泡胶个体化头枕在头颈部肿瘤患者调强放射治疗中的应用

目的探讨发泡胶个体化头枕在头颈部肿瘤患者调强放射治疗中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年1月福建省肿瘤医院收治的80例头颈部肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组。试验组(35例)采用发泡胶个体化头枕体位固定,对照组(45例)采用标准化头枕体位固定,且两组均实施锥形束CT扫描,评价不同固定方式的应用效果。结果试验组X、Y轴线性误差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组X轴旋转误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与小结前比较,小结后对照组Y轴线性误差更大,差异有统计学意义(P<0.05);试验组小结前后的线性误差及旋转误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用发泡胶个体化头枕实施锥形束CT扫描,可减小X、Y轴线性误差及X轴旋转误差,且个体化头枕体位固定稳定性好,摆位具有可重复性,应用价值更高。

多叶准直器结合低熔点铅挡块在大面积不规则野放疗中的应用体会

在设计常规放疗计划时,为了适应靶区和计划区形状的需要,同时保护射野内的重要器官或者正常组织免受不必要的照射,这时需要使用多叶准直器（multi-leaf collimator,MLC）或用低熔点铅制作适形挡块。近年来MLC因为其操作方便、重复性好等优点,在常规放疗中取代适形挡块的应用已经越来越普遍。

CBCT影像扫描系统与Sentinel激光扫描系统对摆位误差测量结果的比较研究

目的比较CBCT影像系统和Sentinel激光扫描系统对胸腹部肿瘤患者摆位误差测量结果的优劣。方法选取19例胸腹部肿瘤IMRT患者,放疗前行CBCT扫描,扫描的同时进行Sentinel激光扫描系统扫描并成像,得出x、y、z三个线性方向和u,v,w(绕x轴、y轴和z轴)的三个旋转方向的摆位误差值,并对两种测量结果行配对t检验。结果用CBCT每例患者摆位验证需114 s,而Sentinel仅需5 s。测量结果显示,两组数据线性误差在z轴(上下方向)存在差异(t=-4.243,P<0.05),旋转误差在v方向(绕y轴方向)上存在差异(t=5.667,P<0.05),其它方向差异不大。结论 CBCT对胸腹部肿瘤患者摆位误差的测量结果大部分优于Sentinel激光扫描系统,CBCT能对患者治疗摆位进行较为准确测量及校正,可作为治疗前的摆位校正依据。Sentinel激光扫描系统应用直观、简便、耗时短、可实时追踪,适合在患者位置校正后进行辅助监测。

膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的应用分析

目的:研究膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用,为提高宫颈癌调强放射治疗精确度提供临床依据。方法:选取2020年07月至2021年10月福建省肿瘤医院放射治疗中心收治的90例宫颈癌患者作为研究对象,根据膀胱充盈状态不同将其分为膀胱排空组、直接灌注组及自主憋尿组,每组30例。然后进行CT定位扫描及勾画靶区,对比分析三组间临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)和直肠、膀胱、小肠及股骨头体积变化。放射治疗实施过程中利用医科达容积成像系统每周进行一次CBCT扫描,采集三组病例的位移误差进行对比分析。结果:膀胱排空组中膀胱与小肠的体积分别为:(73.30±7.93)mL、(361.63±29.07)mL;直接灌注组中膀胱与小肠的体积分别为:(348.30±20.87)mL、(302.00±28.41)mL;自主憋尿组中膀胱与小肠的体积分别为:(307.73±74.65)mL、(328.23±59.35)mL。三组间膀胱与小肠体积变化有显著性统计学差异(P<0.01)。CTV、PTV、直肠、股骨体积变化无显著性统计学差异(P>0.05);三组间膀胱体积离散系数分别为10.82%、6.00%、24.26%,小肠体积离散系数分别为8.04%、9.41%、18.08%。膀胱排空组在三维方向(X、Y、Z、Rx、Ry、Rz)上的放疗摆位误差分别为:(0.20±0.11)cm、(0.23±0.15)cm、(0.18±0.11)cm、(0.97±0.71)°、(0.88±0.70)°、(0.88±0.55)°,直接灌注组为(0.21±0.14)cm、(0.27±0.18)cm、(0.19±0.11)cm、(1.09±0.76)°、(1.16±0.77)°、(0.74±0.60)°,自主憋尿组为(0.26±0.15)cm、(0.36±0.25)cm、(0.32±0.20)cm、(1.65±1.10)°、(1.44±0.98)°、(0.98±0.64)°,三组病例Y、Z、Rx(pitch)、Ry(yaw)方向上摆位误差有显著性统计学差异(P<0.05),X、Rz(roll)方向上摆位误差没有显著性统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈癌调强放治疗时膀胱排空时摆位误差最小,膀胱灌注时小肠受照体积最小,保持膀胱稳定的充盈状态有利于提高放疗精确性。

基于六维摆位误差的鼻咽癌调强放疗全过程剂量评估

目的基于治疗过程中的摆位误差进行六维模拟矫正,评估鼻咽癌调强放射治疗过程中的剂量误差变化。方法选取2018年9月在福建省肿瘤医院行调强放射治疗的鼻咽癌患者5例,为每例患者在医院鼻咽癌首次摆位误差数据库(636例)中随机提取33次摆位误差;根据这组摆位误差在Pinnacle3计划系统中,利用误差六维校正方法,进行每一治疗分次的模拟,并自编程序进行剂量总合成;评估治疗分次剂量、总剂量与相应的计划剂量的差异。结果5例患者误差校正后的靶区总剂量差异较小(基本<50 cGy),危及器官中脊髓、脑干有明显的剂量增加,最大可达到254 cGy和346 cGy;腮腺除了1例有剂量减少外,其他均有增加,最大达到102 cGy。结论基于福建省肿瘤医院摆位误差数据库进行摆位误差校正后剂量合成,所有靶区总剂量的变化幅度均较小,危及器官剂量差异较大,应充分评估脊髓、脑干、腮腺的剂量,控制摆位误差,减少对危及器官的影响。

应用KV-CBCT测定胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差

目的应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)分析胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差情况,为设计胸部肿瘤放疗计划时PTV到CTV的外放数据提供参考。方法 2 6例均为胸部肿瘤患者,均采用真空垫固定体位,每次摆位后利用KV-CBCT进行扫描,共扫描1 2 6次,获取1 2 6组CT数据,利用XVI软件将CBCT扫描图像与参考图像做在线匹配,测定六维方向的摆位误差。根据van Herk等推导的摆位扩边公式MPTV=2.5Σ+0.7δ,推算出PTV到CTV的外放边界值。结果计算出X,Y,Z轴PTV到CTV的Margin分别为7.2 mm,5.8 mm,6.2 mm。结论应用CBCT做在线匹配和校正,能够准确地测量出六维方向的误差值,为临床医生制定计划时提供扩边数据;旋转误差不容忽视。