可视喉镜对急诊困难气道患者气管插管效率及血流动力学的影响

目的:分析可视喉镜对急诊困难气道患者气管插管效率及血流动力学的影响效果。方法:回顾性分析我院急诊科2022年1月-2022年12月诊治的80例困难气道患者资料,依据使用的喉镜分为两组各40例。对照组采用普通喉镜,观察组采用可视喉镜,比较两组的一次插管成功率、插管时间、呛咳总发生率、血流动力学指标差异。结果:观察组的一次插管成功率高于对照组(P<0.05),插管时间短于对照组(P<0.05),呛咳总发生率、插管后的血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。结论:在急诊困难气道患者中可视喉镜可以提高气管插管效率、维持平稳的血流动力学且呛咳发生风险低,值得推广使用。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常137例临床分析

目的:评价使用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效和安全性。方法:选择2008年3月至2012年6月入住我院内科、ICU,诊断为充血性心力衰竭且合并有室性心律失常的患者137例,静脉、口服胺碘酮序贯治疗8周并评价临床疗效。结果:使用胺碘酮治疗24h后90例患者显效,有效率达66%;治疗48h后119例患者病情明显好转,有效率达87%;治疗72h后133例患者病情得到良好控制,有效率达97%。结论:临床上采用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常安全有效。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果分析

目的对应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗稳定型心绞痛患者的临床效果进行研究分析。方法抽取118例冠心病,稳定型心绞痛患者,将其分为3组:治疗组39例、对照A组39例、对照B组40例。治疗组患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗;对照A组采用阿托伐他汀;对照B组采用曲美他嗪。结果治疗组患者心绞痛治疗的总有效率明显高于对照组;治疗组急性冠脉综合征发生率明显低于对照组;3组患者在用药期间均未出现明显药物不良反应。结论对冠心病患者应用阿托伐他汀、曲美他嗪治疗有较好临床效果,两药合用效果尤为明显。

β受体阻滞剂联合心脏临时起搏治疗交感风暴32例临床分析

目的:探讨β受体阻滞剂联合经静脉心脏临时起搏治疗交感风暴的疗效和安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月ICU收治的在常规治疗基础上应用β受体阻滞剂和经静脉心脏临时起搏治疗的交感风暴患者32例的临床资料。结果:32例中治愈28例,治愈率87.5%,死亡和未愈各2例。结论:β受体阻滞剂联合经静脉心脏临时起搏治疗交感风暴既积极治疗快速性心律失常,又稳妥防治缓慢性心律失常,是治疗交感风暴的一种高效安全的方法,建议临床推广应用。

冠心病心跳骤停后机械与徒手心肺复苏的疗效比较

目的:探讨机器和徒手抢救急诊冠心病心跳骤停患者的疗效比较。方法:选取2013年1月至2014年6月期间我院收治的急诊冠心病心脏骤停患者46例作为观察组,患者均采用萨勃1007心肺复苏机进行心肺复苏。另选取30例同期行徒手心肺复苏的冠心病心脏骤停患者作为对照。比较两组心肺复苏成功率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间和血压恢复时间及脑损伤情况。结果:观察组患者复苏成功率显著高于对照组(39.13%vs 23.33%,P<0.01);观察组患者自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间和血压恢复时间均短于对照(P<0.05)。复苏后两组NHISS评分均逐渐降低,功能独立性评分(FIM)则逐渐升高。结论 :心肺复苏器应用于急诊冠心病患者心脏骤停急救中复苏成功率高,可有效缩短自主循环、自主呼吸和血压恢复时间并预防脑损伤的发生,值得临床推广使用。

临时起搏器在合并不同心脏疾病非心脏手术中的临床应用比较

目的:比较临时起搏器在合并不同心脏疾病非心脏手术中的临床应用效果,以期为临床围术期临时起搏应用提供参考。方法:选取我院2013年2月-2015年8月在我院行非心脏外科手术治疗的缓慢性心律失常患者128例,术前均安装临时起搏器。根据患者合并不同心脏疾病分为冠心病组(n=51)、高心病组(n=45)、扩心病组(n=13)和病毒性心肌炎组(n=19),比较组间临时起搏器工作状态及术中并发症发生情况。结果:四组患者围术期起搏治疗率比较,差异具有统计学意义,以病毒性心肌炎组患者起搏治疗率最高,其次为扩心病组(P<0.05);四组患者术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :合并扩心病、病毒性心肌炎的患者,术中易发生严重缓慢性心律失常,术前应植入临时起搏器,以保证手术安全。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2010～2013年112例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组，每组各56例，其中对照组采用常规治疗，而实验组采用无创正压通气治疗。比较两组患者的住院时间、插管率、病死率以及治疗前后血气分析的指标（氧分压、二氧化碳分压、pH）。结果对照组住院时间、插管率和病死率均明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前氧分压、二氧化碳分压、pH间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后对照组氧分压低于实验组，二氧化碳分压高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中插管率为15.00%，而实验组插管率为3.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果较好，改善预后，降低并发症发生率，值得临床推广。

β-受体阻滞剂联合临时心脏起搏治疗急性心肌梗死并交感风暴3例分析

1病例报告 例1女性，84岁，因“劳力性胸闷、气促半年，加重伴不能平卧1天”入院。近1年来因类似症状2次住院．拟“冠心病，高血压病，心力衰竭”治疗好转出院。

乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清炎症因子的影响

目的探讨乌司他丁治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响。方法选择2014年1月至2015年4月期间在我院心内科住院治疗的88例CHF患者,采用数字表法随机将其分为观察组与对照组各44例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上联合应用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)水平、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较临床疗效。结果治疗后两组患者的LVEF均明显提高,血清NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,且上述指标在观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的86.36%(38/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗慢性心力衰竭可抑制炎症反应,改善患者心功能状态,进而提高临床疗效。

重度急性心源性肺水肿50例的临床分析

目的探讨重度急性心源性肺水肿患者(特指需有创机械通气治疗、可伴有心源性休克者)的治疗方法。方法回顾性分析广东省普宁华侨医院ICU2010年3月-2012年10月收治的重度急性心源性肺水肿患者50例的临床资料。结果本组50例经综合治疗后显效27例,有效18例,无效5例,总有效率90%。结论重度急性心源性肺水肿首先必须尽快地纠正低氧血症,在药物控制肺水肿和机械通气的过程中应重点维持循环的稳定,要依据血流动力学的改变进行个体化的滴定式治疗,而且对因治疗必须贯穿于治疗的整个过程。

APACHE Ⅱ和CPIS对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值

目的:分析临床肺部感染评分(CPIS)和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法:选择我院2010年1月-2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者,患者入院后均进行CPIS和APACHEⅡ,比较不同预后患者两种评分分值的差别和每种评分标准不同分值患者死亡情况,并应用ROC曲线分析评估两种评分标准对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断的分辨度。结果:死亡组患者CPIS和APACHEⅡ均明显高于对照组患者,差异有显著性(P<0.05)。患者CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时其病死率明显高于此分值以下的患者,差异有显著性(P<0.05)。CPIS和APACHEⅡ预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存ROC曲线下面积分别为0.902和0.923。结论:CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时患者的病死率较高,APACHEⅡ对确定慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存预测具有较高的分辨率,值得在临床上进一步推广。

氨力农对老年肺心病患者BNP、ET-1和AngⅡ水平的影响

选取治疗的90例老年肺心病患者,将其随机分为观察组和对照组各45例。对照组使用常规治疗;观察组常规治疗的同时加用氨力农治疗;观察两组老年肺心病患者BNP、ET-1、AngⅡ水平的变化。对照组与观察组BNP、ET-1、AngⅡ水平都下降,但是观察组下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。氨力农能降低老年肺心病患者BNP、ET-1、AngⅡ的水平。

自发性气胸139例临床分析

目的:探讨总结影响自发性气胸肺复张及呼吸功能的相关因素。方法:用Cox风险比例模型对影响可能影响自发性气胸的相关影响因素(性别、年龄、初诊肺压缩比、有否合并COPD、血胸量、是否复发性气胸、有否合并肺部感染)7项指标进行多因素回顾分析。对以上因素是否影响患者的呼吸功能进行相关分析。结果:压缩比是影响肺复张的最明显因素(P<0.05);单侧自发性气胸患者合并存在COPD是影响患者呼吸功能的最密切的因素(P<0.05)。结论:单侧自发性气胸患者如果肺压缩超过60%可行胸腔闭式引流,如果效果欠佳应尽早转手术治疗;单侧自发性气胸患者如果合并存在COPD即使肺压缩达不到30%,只要经解痉、吸氧,血氧饱和度达不到90%,就应该行胸腔抽气或患侧胸腔闭式引流术。