上海慢性病自我管理项目实施效果的评价

目的 评价上海慢性病自我管理项目实施 6个月后的效果。方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计 ,将 95 4名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)等疾病自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩和检验 ,比较了有基线和 6个月后 2次问卷调查数据的43 0名干预组病人和 3 49名对照组病人在项目实施 6个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况和卫生服务利用等方面的变化。结果 与对照组比较 ,干预组在一种自我管理行为方面明显提高 :6个月内认知性症状、管理方法实践评分 ,干预组平均多增加了 0 3 3分 ;症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 0 69分和 0 63分 ;干预组在健康状况的 9个方面 (整体健康自评、健康担忧、疲劳、气短、疼痛、失能、疾病对病人生活影响、情绪低落及社会活动 /角色受限 ) ,明显好于对照组 (P均 <0 0 5 ) ;干预组 6个月内看急诊次数平均比对照组少 0 0 1次 (P =0 0 2 ) ;干预组 6个月内住院次数平均比对照组减少了 0 12次 (P =0 0 1)。结论 上海慢性病自我管理项目 6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况、减少看急诊次数和住院次?

高血压自我管理健康教育项目效果评价

目的 评价高血压自我管理项目实施6个月之后的效果。方法 按照社区随机对照试验研究设计,将2 19名自愿参加该项目的高血压病人,随机分为干预组和对照组。干预组接受高血压自我管理健康教育课程,对照组接受常规的高血压三级管理。比较111名干预组病人和10 8名对照组病人在项目实施6个月之后各评价指标的变化。结果 干预组6个月内每周耐力锻炼时间、症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分、健康状况(整体健康自评、疲劳、情绪低落)明显好于对照组(P均<0 .0 5 ) ;干预组6个月内看病次数平均比对照组少1.73次(P =0 .0 2 ) ;干预组收缩压和舒张压分别比对照组多下降了1.4 3、0 .2 9kPa。结论 高血压自我管理项目6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况、减少看病次数及降低血压水平。

上海市社区老年人服务利用与需求现况调查

目的 全面了解老年人各种服务利用的现状。方法 对 １ ２０３ 名社区老年人 １３ 项一般性服务项目的利用、自觉需求、服务提供者情况分析。结果 社区老年保健服务的主要内容是交通工具、家访服务、家事服务、社会／娱乐活动、餐饮准备、护理性照护几项。老年人的服务提供者以家人为主。结论 今后社区应适当增加社会／娱乐活动设施和生活照顾、医疗保健服务机构，减轻家庭照顾的负担。此外，社区有必要增加综合评估服务、老年医疗服务及心理健康服务等新的服务内容。

上海慢性病自我管理项目对自我效能的影响评价

目的 评价上海慢性病自我管理健康教育项目实施 6个月之后在改变患者自我效能方面的效果。方法 按照社区随机对照试验研究设计 ,将 954名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)等疾病自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验 ,比较了有基线和 6个月之后两次问卷调查数据的 4 30名干预组患者和 34 9名对照组患者在项目实施 6个月之后在自我效能评分方面的变化。结果 干预组患者的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 0 6 9分和 0 6 3分 (P值均 <0 0 1)。

高血压自我管理方法(高血压俱乐部)初探

[目的 ] 了解高血压自我管理健康教育课程的近期效果 ,预试验慢性病自我管理方法在上海的可行性。 [方法 ] 在某社区成立一个高血压自我管理小组 ,由 2名小组长按照指导手册指导组员一起学习高血压自我管理。每月活动一次 ,每次 1.5小时。采用定性、定量研究方法综合评价其 6个月后的近期效果 ,并收集参与者对该课程的看法、意见、建议。 [结果 ] 高血压自我管理近期效果明显 ,提高了参加者自我管理高血压的技能、信心 ,高血压管理和控制情况得到了改善。用非药物措施控制血压的比例增加了 10 %～ 40 % ,6个月后 ,收缩压平均降低了 15mmHg ,舒张压平均降低了 8mmHg。[结论 ] 慢性病自我管理方法在上海社区完全可行 ;该种病人教育形式适合我国的文化传统。

社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析

目的 评价社区高血压自我管理模式实施 6个月之后对高血压患者健康状况及血压控制的影响。方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计 ,将 2 1 9名自愿参加该研究的高血压病人 ,随机分为干预组和对照组。干预组接受高血压自我管理模式 ,对照组接受常规的高血压三级管理模式。然后比较 1 1 1名干预组病人和 1 0 8名对照组病人在项目实施 6个月之后健康状况及血压控制方面的变化。结果 干预组 6个月内在健康状况 3个方面的变化值 (健康自评、疲劳、情绪低落 ) ,明显好于对照组 (P <0 0 5 )。 6个月内干预组病人平均比对照组多降低收缩压 1 0 77mmHg ,舒张压 2 2 0mmHg ;与对照组比较 ,干预组、对照组 6个月内的血压控制率分别为 5 9 5 0 %和 3 4 3 0 %。结论 社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在改善健康状况、降低血压。

慢性病患病对老年多维健康功能损害的影响

慢性病患病率高是老年人群的一个主要特点。约８０％的老年人患有一种以上的慢性病，而且老年人往往同时罹患多种慢性病。因此慢性病防治是社区老年保健服务不可缺少的工作。老年人慢性病患病与健康功能既相互独立又密切相关〔１〕。为了解上海城市社区老年人中慢性病患病...

《上海市老年人综合健康功能评估表》的信度分析

为了解《上海市老年人综合健康功能评估表》中多维功能评价问卷的信度，作者以社区老年人为研究对象，以ＩＣＣ值、Ｋａｐｐａ值（Ｋ值）为指标分析了其同一评分者评分的稳定性（ｉｎｔｒａ－ｒａｔｅｒｓｔａｂｉｌｉｔｙ）、不同评分者评分的一致性（ｉｎｔｅｒ－ｒａｔｅｒａｇｒｅｅｍｅｎｔ）及重测信度（ｔｅｓｔ－ｒｅｔｅｓｔｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ）。结果表明：该问卷具有可以接受的信度。同一评分者、不同评分者和重测评分的ＩＣＣ值分别为：０．６１～０．８３、０．５４～０．８４、０．３２～０．６０，均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。而三者Ｋ值分别为０．４６～０．８０、０．３９～０．６４、０．０２６～０．４８。多维功能评价的五个单项评分中，ＡＤＬ和社会资源的评分一致性、稳定性最好，躯体健康评分的一致性稳定性最低。本文还对影响信度的可能原因作了分析，并提出了进一步改进的几点建议。

社区高血压患者自我管理健康教育的定性需求评价

[目的] 了解上海某社区高血压病人在高血压管理方面的问题及需求,为创建适合病人需求的高血压自我管理健康教育项目提供依据。[方法] 对32名社区高血压病人进行一对一的定性访谈。采用内容分析法对访谈资料进行归纳分析。[结果]高血压病人报告的高血压病的症状、表现主要为头晕、头痛、乏力及伴发心绞痛和中风,与专业人员的看法基本一致。高血压病对其躯体功能、情绪、日常生活及社会交往都有一定影响,病人必须处理如“体力下降、“活动减少”、“烦躁”、“紧张”、“担忧”、“家务劳动减少”、“休息质量差”、“饮食不佳”、“社会交往减少”、“增加家人的担心和家务负担”等问题。病人常用的高血压病管理方法有:坚持服药、心理调节、锻炼、饮食调节、改善睡眠、积极参加社交活动等。目前尚有部分病人不知如何管理高血压病、缺乏信心及应用缺乏科学依据的管理方法等不足。病人建议在高血压管理方面增加社区医生对其疾病管理、血压测量、提供医药进展及改变不良行为生活方式的教育和指导等服务。[结论] 高血压病人的日常管理有一定经验,但仍有一些问题及建议需要在将来的社区高血压自我管理健康教育中针对解决,必须以教授管理疾病的技能和执行这些技能的信心为主,来帮助病人完成高血压病所致的医疗?

ICC值在量表信度分析中的应用

ＩＣＣ值在量表信度分析中的应用上海医科大学预防医学教研室傅东波沈贻谔叶葶葶随着职业卫生研究领域的深入与扩展，调查表或量表已成为职业卫生研究与实践获取信息的最有力的工具。但只有经过了可靠性（ｒｅｌｉ－ａｂｉｌｉｔｙ）、有效性（ｖａｌｉｄｉｔｙ）检验（信...

临床医学专业预防医学 社会实践教学效果评价

上海医科大学临床医学专业预防医学社会实践的教学已历时十余年 ,目前实习规模较以前扩大。对本校 1995、1996两学年 32 8名临床医学生的预防医学社会实践的综合评价表明 :学生实习后能够加强预防医学基本观念 ,提高基本知识考试成绩 ,全面提高科研的基本技能及医德修养 ,达到预期的教学目的。比较不同带教单位的教学效果发现 :临床医学院的教学效果与公共卫生学院无差别。

社区老年高血压病人健康教育近期效果评价

为了解在社区老年高血压患者中进行的联合型健康教育活动的近期效果，作者重复调查了健教组社区老年人有关高血压“知-信-行”的状况，与基线和对照组的情况进行了比较分析。结果表明：本次联合型的健康教育活动使健教组在高血压的相关知识、信念、行为方面均有一定的改善。作者还对这项联合型健康教育活动的可行性及存在的问题进行了讨论。总结了本次研究的体会，并指出了进一步提高这项活动效率、效果的工作重点和建议。

老年综合健康功能评价及其用途

老年综合健康功能评价能鉴定老年人的保健需求，在组织、提供老年综合保健服务方面有着重要作用。20多年来，老年综合健康功能评价已逐渐发展成为各种老年医学研究与实践的一个必不可少的工具。对老年综合健康功能评价的内容、类型、用途、存在问题与发展趋势等进行了较全面的介绍．

社区老年人躯体健康损害及死亡的预测因子分析

[目的 ] 探讨老年人躯体健康损害及死亡的预测因子 ,为老年保健服务计划的制定提供信息。 [方法 ] 对 145 3名社区老年人近 3年的纵向观察资料 ,应用Logistic回归模型进行分析。 [结果 ] 基线时年龄 ,患心脏病、高血压病 ,疾病严重程度及躯体健康状况可预测近 3年内躯体健康的高损害。基线时年龄、职业、疾病严重程度、日常活动能力损害可预测近 3年内死亡的发生。 [结论 ] 社区老年保健的重点对象为高龄老人、无职业者、患严重疾病尤其是患心血管疾病者。社区老年保健的首要任务是预防和阻止躯体健康和日常活动能力的损害 ,加强老年心血管疾病的人群防治。

复旦大学大学生吸烟情况及影响因素调查

目的 了解复旦大学大学生吸烟现状 ,分析该人群吸烟行为的影响因素 ,寻找有效的控烟策略以预防和矫正大学生的吸烟行为。方法 对 4 0 19名在校本科生进行了问卷调查。结果 吸烟率为 2 .3% ,现在吸烟率为 2 .3%。性别、年级、专业与现在是否吸烟有关。男性是吸烟的危险因素 ;随着年级的升高 ,吸烟率呈上升趋势 ;非医学专业的吸烟率高于医学专业。结论 大学生对吸烟的态度和信念较好 ,但是吸烟率仍然处于一个比较高的水平 ,近一半的吸烟者并没有戒烟的打算 ,非吸烟者拒绝被动吸烟的意识也比较薄弱。开展控烟运动已刻不容缓 ,成为当务之急。

社区高血压病人个体特征与药物治疗依从性关系研究

目的 探讨社区高血压病人个体特征与药物治疗依从性之间的关系。方法 调查 976名高血压病人个体特征与药物治疗依从性 ,进行Logistic回归分析。 结果 随年龄和受教育程度增长 ,药物治疗依从性相应提高。经济收入水平对药物治疗依从性的影响呈现双向 ,收入低与收入高人群药物治疗依从性好 ,收入水平居中的药物治疗依从性差。同时患其它疾病使药物治疗依从性降低 (OR =0 6 4 )。性别、医药费支付方式、报销有无困难、工作状况、生活习惯、吸烟、饮酒与药物治疗依从性之间无统计学联系。结论 社区高血压药物治疗依从性干预应重点关注年龄介于35～ 5 5岁、受教育程度低、收入水平中等的人群。