碱性成纤维细胞生长因子和转化生长因子-β对人巩膜成纤维细胞的生长调控研究

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrob-last growth factor,bFGF)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)对人巩膜成纤维细胞的生长调控,进一步明确bFGF和TGF-β影响近视的作用部位及可能机制。方法取角膜移植后的3只健康供体眼球,分离培养巩膜成纤维细胞并建立细胞系,取第3～5代生长良好的细胞,在培养液中分别加入1ng/ml、3ng/ml、10ng/ml、30ng/ml、100ng/ml、300ng/ml的bFGF以及0.1ng/ml、0.3ng/ml、1ng/ml、3ng/ml、10ng/ml、30ng/ml的TGF-β,两组均设空白对照。6d后进行细胞计数,选用t-test进行统计分析。每株细胞重复3次,共重复3株细胞,观察bFGF和TGF-β对巩膜成纤维细胞的生长调控作用。结果bFGF能明显促进人巩膜成纤维细胞的生长,随浓度增加呈明显剂量效应关系。bFGF大于10ng/ml时(包括10ng/ml),和无bFGF的正常培养液比较,差异具有显著性(P<0.05)。TGF-β能明显抑制人巩膜成纤维细胞的生长,抑制细胞生长的作用亦呈明显的剂量效应关系。TGF-β大于0.3ng/ml时(包括0.3ng/ml),和无TGF-β的正常培养液比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论本实验结果显示,bFGF对人巩膜成纤维细胞生长具有明显促进作用,而TGF-β则表现为明显抑制作用。进一步证实外源性bFGF和TGF-β可能作用于巩膜组织,并通过调控巩膜成纤维细胞的生长及巩膜细胞外基质合成代谢单独或协同作用参与巩膜重塑过程。

大植片冰冻保存角膜移植治疗重度真菌性角膜炎的临床观察

目前，真菌性角膜炎仍然是一种严重致盲性疾病。由于该疾病诊断困难，且抗真菌药物效果欠佳，部分患者可发展至全角膜感染、巩膜感染、角膜穿孔、前房塌陷甚至眼球丧失。有报道认为，当角膜感染病灶较大时，需要采取大植片角膜移植术（植片〉9mm）或带周边巩膜环的角膜移植术㈣，但术后不仅角膜感染复发率和继发性青光眼发病率相对较高，且眼球结构保存率并不理想，一部分患者甚至需要接受多次角膜移植术以保住眼球。

泪道逆行置管术联合氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞临床分析

鼻泪管狭窄和阻塞是眼科门诊的一种常见病和多发病。它是由于泪道排泄功能受损而导致长期溢泪，严重影响患者的工作和生活质量；泪囊内长期积存泪液，还会导致泪囊黏膜炎症，产生粘脓性分泌物，是引起眼部感染的潜在危险因素。

基于深度学习的睑板腺功能障碍图像分析模型研究和评价

目的:构建一个基于卷积神经网络(CNN)的人工智能(AI)系统,能够全自动地评价睑板腺功能障碍(MGD)患者的睑板腺形态变化。方法:选取2021-01/11在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的145名受试者右眼纳入研究。随机选择其中60名受试者的睑板腺照相用于AI训练。收集睑板腺图像后首先标注出睑板区域和每一根睑板腺腺体。使用残差神经网络(ResNet)结合U-Net模型进行数据训练,获得成熟的AI系统;85名受试者包括阻塞性MGD患者53名和睑板腺正常的志愿者32名,使用AI系统自动分析其各项睑板腺形态参数。同时观察临床指标包括眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(CFS)、睑缘评分、睑板腺评分和睑板腺分泌能力评分。分析睑板腺参数与临床指标的相关性。结果:通过多次版本迭代,最终获得了交并比达92.0%的AI系统。使用该AI系统,发现上眼睑的睑板腺密度与OSDI(r_(s)=-0.320)、TBUT(r_(s)=0.484)、睑缘评分(r_(s)=-0.350)、睑板腺评分(r_(s)=-0.749)和睑板腺分泌能力评分(r_(s)=0.425)存在显著相关性(均P<0.05);下眼睑的睑板腺密度与OSDI(r_(s)=-0.420)、TBUT(r_(s)=0.598)、睑缘评分(r_(s)=-0.396)、睑板腺评分(r_(s)=-0.720)和睑板腺分泌能力评分(r_(s)=0.438)存在显著相关性(均P<0.05);总眼睑的睑板腺密度与OSDI(r_(s)=-0.404)、TBUT(r_(s)=0.601)、睑缘评分(r_(s)=-0.416)、睑板腺评分(r_(s)=-0.805)和睑板腺分泌能力评分(r_(s)=0.480)存在显著相关性(均P<0.05)。结论:基于CNN的AI系统是一个准确、高效的睑板腺形态学评价系统,能够方便地采用我们建立的睑板腺密度这一指标对MGD患者的睑板腺形态进行快速准确地评价。睑板腺密度这一指标比目前通用的睑板腺评分更精确,是评价睑板腺萎缩程度的全新定量指标。

常年过敏性结膜炎和春季角结膜炎患者角膜生物力学的变化

目的探讨常年过敏性结膜炎(PAC)和春季角结膜炎(VKC)患者角膜生物力学的特征和变化。方法选取2019年8月至2021年2月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的过敏性结膜炎患者39例78眼,其中PAC患者22例44眼(PAC组),VKC患者17例34眼(VKC组);另选取同期本院健康员工及家属23例46眼作为对照组。采用可视化角膜生物力学分析仪测量受试者双眼的角膜生物力学参数,包括角膜硬度参数(SP-A1)、整合半径(IR),1 mm水平位置最大形变振幅率(DAR1)、2 mm水平位置最大形变振幅率(DAR2)、最大形变幅度(DA)、峰距(PD)、Corvis角膜生物力学指数(CBI)以及矫正生物力学因素的指标包括矫正生物力学因素的眼压(bIOP)和中央角膜厚度(CCT)。以bIOP和CCT为协变量,构建线性混合效应模型分析3组间SP-A1、IR、DAR1、DAR2、DA、PD的差异,两两比较采用Bonferroni校正;构建广义估计方程分析3组间CBI的差异。结果3组受试者SP-A1、DAR1、DAR2、PD、bIOP比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两两比较发现,PAC组患者SP-A1、PD均低于对照组,VKC组患者SP-A1、DAR1、DAR2、PD、bIOP均低于对照组,PAC组bIOP高于VKC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PAC和VKC患者均表现出角膜硬度的降低,而VKC患者还出现了角膜黏弹特性的改变,VKC相比PAC有更高的发生圆锥角膜的风险。相对于PAC患者,VKC患者更有必要定期进行角膜生物力学的检测,以提早发现和预防圆锥角膜的发生。

Acrysof Toric人工晶状体植入矫正低度角膜散光的效果

目的:探讨合并低度角膜散光的白内障手术中AcrysofToric人工晶状体(IOL)植入的临床疗效。方法:前瞻性系列病例研究。选择2016年1-12月于温州医科大学附属眼视光医院行白内障微切口超声乳化吸除联合IOL植入的年龄相关性白内障合并低度角膜散光(≤1.0D)患者56例(65眼),根据患者意向分为2组:散光组(Toric组,n=33眼)植入散光型人工晶状体(Acrysof IQ Toric IOL,SN6AT2&SN6AT3);对照组(IQ组,n=32眼)植入非散光型人工晶状体(Acrysof IQ IOL,SN60WF)。观察2组手术前后的裸眼远视力(LogMAR)、最佳矫正远视力(LogMAR),术前角膜散光,术后残余散光,术后等效球镜度和IOL轴位等,并对术后残余散光进行矢量分析。随访3个月。采用独立样本t检验及秩和检验对数据进行统计学分析。结果:术前Toric组最佳矫正远视力中位数为0.39,IQ组为0.30。术后3个月Toric组裸眼远视力中位数为0.09,优于IQ组的0.15,二者差异有统计学意义(Z=-2.802,P=0.005)。术后3个月Toric组残留散光值中位数为0.50D,小于IQ组的1.00D,二者差异有统计学意义(Z=-3.636,P<0.001)。矢量分析显示,Toric组术后3个月残留散光的矢量J0比IQ组的减小0.11D(t=1.456,P=0.151),J45减小0.11D(t=1.998,P=0.050)。结论:与普通非球面IOL相比,散光型Toric IOL(SN6AT2&SN6AT3)植入能够更加有效地矫正低度角膜散光(≤1.0D),提高白内障患者术后视力。

提高白内障围手术期睑缘炎的认识和加强围手术期管理

年龄相关性白内障和睑缘炎是老年人高发的疾病,睑缘炎是最常见的眼表疾病。睑缘炎会降低白内障手术的效果,影响患者术后满意度。现从白内障围手术期睑缘炎的评估、治疗以及术中的眼表保护等进行探讨和论述,进一步加深临床医师认识治疗白内障围手术期睑缘炎的重要性。