柑橘黄龙病菌效应蛋白与寄主互作研究进展与展望

柑橘黄龙病(citrus Huanglongbing,HLB)是柑橘生产上的毁灭性病害,其病原是韧皮部杆菌属的革兰氏阴性难养细菌,我国发生的黄龙病病原为韧皮部杆菌亚洲种(‘Candidatus Liberibacter asiaticus’,CLas)。由于黄龙病菌未能实现纯培养,难以进行传统的分子和遗传操作,导致其致病机理研究滞后。近年来,有关黄龙病菌效应蛋白的筛选鉴定及其与寄主靶标互作机制成为研究热点。本文重点介绍了黄龙病菌分泌系统特征、效应蛋白与寄主互作机制及抗病种质创制,展望了该领域未来的研究方向。

重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生现状调查

目的了解重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生率及相关因素,为改进糖尿病患者胰岛素注射指导方法提供理论依据。方法选择市内10家不同等级医院门诊糖尿病患者,注射胰岛素1年以上为调查对象,以问卷调查、视诊、触诊注射部位的方式进行,评估注射部位脂肪增生情况。结果 736例接受调查患者中,有540例发生注射部位脂肪增生,增生率为73.4%。注射部位的脂肪增生与患者的糖尿病病程、针头自费比例、注射部位轮换、注射间距有关,差异有统计学意义(P<0.05)。有注射部位脂肪增生患者HbA1c、疾病治疗成本(每月医疗总费用)皆高于无增生患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过规范化指导胰岛素注射可减少注射部位脂肪增生,减轻患者个人、家庭及社会的经济负担。

碳水化合物计数法在妊娠糖尿病患者血糖控制中的应用

目的:研究碳水化合物计数法饮食指导对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法:收集2014年10月至2015年11月本院内分泌科就诊的妊娠糖尿病患者,按随机表顺序分为试验组(n=14)和对照组(n=14)。试验组采用碳水化合物计数法饮食指导,对照组采用食物交换份法饮食指导。比较2组患者在入组后1、3个月空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、每日胰岛素用量、每日运动时间及次数的变化。结果:(1)入组1个月后,试验组患者2h PBG下降更明显,为(7.01±0.39)mmol/L(P=0.009)。(2)入组3个月后,试验组患者FBG、2h PBG明显降低,分别为(6.81±0.59)mmol/L(P=0.000)、(7.66±0.76)mmol/L(P=0.000)。(3)入组后1、3个月,试验组患者每日运动时间(P=0.010)及次数(P=0.023)均明显高于对照组。结论:碳水化合物计数法有助于妊娠糖尿病患者制定饮食、运动计划,在饮食、运动双重作用下,有效降低血糖。

PDCA循环预防2型糖尿病患者低血糖研究

目的:观察PDCA循环预防2型糖尿病患者低血糖的效果。方法:160例分为AB两组各80例,A组将PDCA循环方法用于预防2型糖尿病患者低血糖,B组用传统方法。结果:观察期间低血糖发生率A组较B组低(P<0.05),低血糖相关知识掌握A组较B组高(P<0.05)。结论:PDCA循环用于2型糖尿病患者管理能降低低血糖的发生率。

新型护理临床教学方法应用进展

综述了近几年来新型护理临床教学方法各自的特点与存在的问题,这些方法主要包括PBL教学法(Problem-Based Learning)、CBL教学法(Case-Based Learning)、TBL教学法(Team-Based Learning)、PBL与CBL、LBL(lecture-basedlearning)、TBL相结合教学法、循证护理教学法、全程导师制、自主导向学习教学法、基于服务性学习理论教学法等,从而为护理临床教学中方法的选择及改进提供参考。

用世界眼光重新看待和认识滇西抗战

滇西抗战是爱国主义精神和抗日民族统一战线政策的光辉体现。滇西缅北反攻战是世界反法西斯战争中的关键一战,打破了法西斯轴心国会师中东的战略企图,这一战役的胜利,是中国抗战由战略防御转向战略进攻的转折点,为世界反法西斯战争的胜利做出了重要贡献。滇西抗战奠定了中国在世界反法西斯战争联盟中的"四大国"地位,并由此获得了战后重建的参与权和话语权。

中药与硫酸镁外敷治疗注射性皮下硬结效果的系统评价

[目的]系统评价中药外敷与硫酸镁外敷对注射所致皮下硬结的疗效和安全性。[方法]通过计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、维普数据库(VIP)、PubMed以及Cochrane图书馆中关于中药和硫酸镁外敷治疗注射所致硬结的随机对照试验(randomized control trials,RCTs),检索时间为数据库建库至2019年3月。文献检索和资料提取由2名研究者独立进行,并利用Jadad评分量表对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果]共纳入17篇RCT文献,共计1139例硬结病人。Meta分析结果显示,中药外敷对皮下硬结治疗效果优于硫酸镁外敷[治愈率RR=2.89,95%CI(2.39,3.51),总有效率RR=[1.99,95%CI(1.62,2.45)];中药外敷不良反应发生率低于硫酸镁外敷[RR=0.18,95%CI(0.03,1.01)];中药外敷硬结消退时间较硫酸镁外敷短[RR=-2.53,95%CI(-2.90,-2.16)]。[结论]中药外敷对注射所致硬结的疗效优于硫酸镁外敷,不良反应发生率更低,硬结消退所需时间更短,且治疗过程安全、简单、无创。

拓展市场研究 转变经营方式 搞活商品流通

该文对近几年我国的市场波动进行了实证分析,提出要避免市场陡然波动的再度出现,必须从改革单一的购销经营方式入手,建立与社会化大商品生产相适应的大市场和大流通。目前应提倡和发展代购代销的经营方式,培育新的商品流通形式。文章分析了这种经营或流通形式的作用、意义及实现条件。

充分利用BOT模式的五点建议

投融资渠道狭窄，模式单一，这是云南省经济发展中长期存在的突出问题，而且至今仍在制约着经济的开发和发展，造成基础设施建设严重滞后，同经济社会发展需求的矛盾日趋尖锐。近几年，虽然在改善投融资方面作出了很大努力，并取得了较好的效果，基础设施建设得到了较快的发展，可是由于历史性欠账过大，

糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析

目的探讨住院糖尿病足溃疡(DFU)患者截肢的相关因素,为降低DFU截肢风险提供理论依据。方法 2013年10月至2015年12月收治于该院的307例DFU患者,按是否接受截肢手术分为截肢组(28例)和非截肢组(279例),对两组患者的临床特征及实验室指标进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析探讨截肢的相关因素。结果截肢组患者的住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)水平均明显高于非截肢组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)及血清清蛋白(ALB)水平明显低于非截肢组(P<0.05)。两组患者不同Wagner分级截肢情况分布比较差异也有统计学意义(P=0.000)。多因素非条件Logistic回归分析发现住院时间(OR=1.024;95%CI:1.009~1.039),Wagner分级(OR=2.779;95%CI:1.753~4.404)是DFU患者截肢的独立危险因素,HDL是DFU截肢的保护性因素(OR=0.161;95%CI:0.036~0.729)。结论 DFU患者Wanger分级越高,住院时间越长,截肢风险越高,HDL是DFU截肢的保护性因素。

重庆市糖尿病专科护士核心能力现状调查及影响因素分析

目的：调查重庆市糖尿病专科护士核心能力现状并对其影响因素进行分析。方法采用方便抽样法选取重庆市118名糖尿病专科护士进行问卷调查。结果重庆市糖尿病专科护士临床护理能力及健康教育能力属高等水平；护理管理、指导、咨询及临床科研能力属中等水平；伦理决策能力属低等水平。医院类型、所在科室、职称在一定程度上影响糖尿病专科护士的核心能力。结论重庆市糖尿病专科护士核心能力培训符合专科护士培训要求；培训单位应根据影响核心能力的因素，有针对性地制定干预措施，有效促进核心能力的提升。

对区县医务人员糖尿病足诊疗技术培训的意义

目的了解区县医务人员糖尿病足诊疗水平并进行培训。方法对55名区县医院医务人员分别在糖尿病足诊疗技术培训前、后进行糖尿病足诊疗能力展开调查。结果培训后医务人员对糖尿病足的临床识别能力、足部体检能力、预防及治疗能力、健康教育及多学科小组组建能力得到提升．与培训前相比差异有统计学意义（均P〈0．05）。医务人员专业类别（OR=19．464，95％CI=1．837—206．243）、糖尿病足病史采集与体格检查（OR=34．825，95％CI=3．486～347．875）会影响糖尿病足伴感染时抗生素选择。结论专业化糖尿病足培训是提高区县医务人员临床诊疗水平的关键。

社区医务人员糖尿病规范化培训健康教育模式现况调查

目的了解社区医务人员糖尿病相关知识知晓情况及糖尿病规范化培训对糖尿病教育干预态度、行为的影响。方法2015年5—7月随机对本市四家社区卫生服务中心130名医务人员进行统一问卷调查,有效回收122份,有效回收率为93.85%。调查内容包括糖尿病相关知识考核、糖尿病干预的态度及干预行为。根据是否接受过糖尿病规范化治疗培训分为接受培训组73例及未接受培训组49例。记录并比较两组糖尿病相关知识考核得分及对糖尿病干预行为的独立性。计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果不同学历医务人员糖尿病相关理论知识、药物指导及健康教育等项目得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄医务人员糖尿病理论知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。接受培训组主动开展健康教育活动率为93.15%,高于未接受培训组的10.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。接受培训组饮食指导、运动指导、药物指导、自我监测、健康教育得分分别为(57.58±21.56)、(96.97±10.05)、(62.34±19.45)、(80.00±17.89)、(80.00±17.89)分,均高于未接受培训组的(34.43±27.07)、(78.38±27.94)、(48.00±21.17)、(65.59±20.92)、(64.86±21.10)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受培训组糖尿病干预行为独立性强于未接受培训组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论普及社区医务人员糖尿病规范化治疗培训,并根据学历和年龄开展个体化培训,规范糖尿病治疗和教育行为可有效促进社区医疗卫生服务中心良性发展。

急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建研究

目的构建合理且高效的急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表,为老年急性胸痛患者在急诊科就诊提供救治流程。方法通过文献回顾、理论分析等,初步拟定临床护理路径基本框架,选取来自全国的21名临床医疗、护理专家,运用德尔菲法进行2轮专家咨询,最终确定临床护理路径。结果2轮咨询问卷的回收率为100.00%、95.24%,专家意见提出率分别为61.90%、45.00%,专家的权威系数为0.85、0.88,协调系数为0.23、0.30,经过2轮咨询最终构建了临床护理路径表。结论2轮咨询专家的积极系数和权威系数均较高,变异系数和协调系数符合统计学要求范围内,构建的老年急性胸痛患者临床护理路径具有较高的科学性及可靠性。

注重提升城市个性文化

一座活力四射、格调高雅、魅力十足和功能强大的城市，不仅要有完善的硬件设施，更要有鲜明的文化个性。即使是健全完善的城市硬件，也是由这座城市的个性文化理性造成的。城市的硬件只是城市之“形”，而城市的个性文化，即城市的软件却是一座城市的灵魂。任何一个再漂亮的城市建筑物，如果不赋予它文化内涵，它就不成其为建筑艺术，也就缺乏生命的活力；任何一个历史古迹，如果不与一定的个性文化相联系，就无法判定它的价值；一座城市如果没有内在的文化底蕴和自己的理念，也就没有个性，没有风格，没有特色，甚至没有自己的内在逻辑，那就等于没有灵魂。

我国农业现代化的思考与研究

实现我国的农业现代化,必须做好下面几件事。一、下决心改革土地承包制度现行的家庭联产承包责任制,曾经在农村改革中发挥了重大作用。这也证明了适合于生产力发展的土地制度,不仅对中国革命具有重大意义。