双侧脑室外引流联合尿激酶治疗23例重型高血压脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室额角穿刺脑室外引流同时尿激酶注入脑室治疗重型高血压脑室出血的临床疗效。方法选取46例重型高血压脑室出血患者,根据不同的治疗方法分为治疗组与对照组两组,每组各23例。治疗组为双侧脑室额角穿刺脑室外引流同时脑室注射尿激酶,对照组为单纯侧脑室额角穿刺脑室外引流治疗,观察和比较两组病例的临床治疗效果。结果术后随访3个月时治疗组的ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑室内出血患者采用双侧脑室外引流与尿激酶冲洗联合进行治疗具有良好的临床疗效,有效提高患者的生存质量,值得推广应用。

气囊导尿管加压法治疗颅底骨折致口、鼻腔大出血20例疗效分析

颅底骨折在临床上较为常见,但伴有鼻腔大出血则不常见.随着近年来交通事故发生率不断增加,颅脑外伤所致的严重颅底骨折并发口腔、鼻腔大出血的患者也逐渐增多,在口、鼻腔出血凶猛时,极易发生误吸和窒息,患者多因窒息或休克而死亡.口、鼻腔大出血常突然发作并迅速恶化,需急诊处置.有研究发现,运用带气囊导尿管治疗鼻腔大出血具有操作简便、迅速和一次填塞成功率较高、疗效较好、不良反应较小的优点.近年来笔者对颅底骨折导致的口、鼻腔大出血患者应用气囊导尿管行鼻孔填塞法治疗,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.

垂体泌乳素腺瘤的治疗进展

泌乳素微腺瘤和大腺瘤由于其各自不同的临床表现和生物学特点,决定了它们不同的治疗方案。泌乳素微腺瘤的治疗方法主要有药物、手术、放射治疗,药物治疗仍作为首选,其首选药物是溴隐亭;卡麦角林可用于耐溴隐亭的患者,由于其确切的临床疗效及较小的副作用,被认为可以替代溴隐亭作为药物治疗的首选;手术治疗因为其临床疗效确切和复发率较低,部分学者提出可以作为微腺瘤的首选方法。大腺瘤特别是巨大侵袭性泌乳素腺瘤,应选手术、药物、放疗三者相结合的个性化的综合治疗。

高血压脑出血不同术式疗效比较

目的探讨高血压脑出血行颅骨钻孔引流联合尿激酶灌注与小骨窗开颅术治疗脑出血的比较。方法选取46例高血压脑出血患者,根据不同的治疗分为治疗组与对照组,每组均为23例,治疗组为CT定位颅骨钻孔并血肿腔内注射尿激酶,对照组为小骨窗开颅治疗脑出血,对两组病人的神经功能恢复通过ADL评分进行比较。结果随访6个月时治疗组病人的ADL评分明显优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用颅骨钻孔引流联合尿激酶灌注治疗具有良好的临床疗效,部分患者更适合该种治疗方法。

成年大鼠嗅黏膜嗅鞘细胞的分离、培养、鉴定与纯化

目的:探讨嗅黏膜中嗅鞘细胞的培养方法。方法:取成年大鼠嗅黏膜,采用差速贴壁法获得较高纯度的嗅鞘细胞,并采用免疫荧光法进行鉴定与形态学观察。结果:通过差速贴壁法纯化,可获得纯度约为80%的嗅鞘细胞,并通过GFAP免疫荧光及P75和hoechst双重免疫荧光鉴定;相差显微镜下细胞形态以梭形、双极及三极细胞为主,有少量的多极细胞。结论:从成年大鼠嗅黏膜中成功分离培养出嗅鞘细胞,为从人鼻腔嗅黏膜中培养嗅鞘细胞提供重要的依据。

鼠神经生长因子治疗颅底骨折所致听神经损伤的临床分析

目的探讨鼠神经生长因子对颅底骨折所致听神经损伤后听功能障碍的治疗作用。方法对照组给予地塞米松、尼莫同和维生素B_(12)治疗。治疗组在对照组(未使用维生素B_(12))治疗同时,给予鼠神经生长因子18μg,共两个疗程。两组治疗前后均进行听力测试,电测听,同时监测血常规、肝功能、肾功能。结果两组在治疗后56天内症状和听力损伤程度变化,差异有显着性(P<0.05),且无肝、肾功损害。结论鼠神经生长因子配合常规治疗明显缩短听神经损伤病程,恢复听力,改善症状效果明显,并且不良反应少。

18例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出诊治分析

目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2008年8月至2013年4月18例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果Ⅰ级(死亡)4例,Ⅱ级(植物生存)4例,Ⅲ级(重残)3例,Ⅳ级(中残)3例,Ⅴ级(良好)4例。结论如何尽早寻找术中急性脑膨出的原因,如何去除病因,是挽救患者生命的关键。

双侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗重型高血压脑室出血的疗效观察

目的观察双侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗重型高血压脑室出血的临床疗效。方法选取绍兴第二医院医共体总院2015年2月至2021年2月收治的48例重型脑室出血患者为研究对象,其中采取双侧脑室外引流联合腰大池置管术(观察组)、单纯双侧脑室外引流(对照组)各24例。采用日常生活能力量表评估并比较两组患者术后3个月生活质量。结果术后3个月时观察组患者生活质量优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗重型高血压脑室出血的临床疗效良好,能有效提高患者的生存质量,值得在临床推广应用。

嗅粘膜嗅鞘细胞的特点及研究现状

中枢神经损伤的修复是目前医学的难题。嗅鞘细胞具有促进神经再生的作用,通过对其生物学功能的研究,神经再生的机理已被证明。从嗅粘膜获得的嗅鞘细胞能够避免伦理问题,且取材方便,又接近临床;目前嗅鞘细胞的培养方法主要有差速贴壁法、阿糖胞苷法、化学药物法与免疫亲和吸附法及多种方法结合的综合法。嗅鞘细胞的研究已获得了一定的成就,特别是脊髓损伤后嗅鞘细胞移植的治疗,成功建立了动物模型,有的学者已应用于临床研究。根据目前研究嗅鞘细胞获得的成就,不久的将来,嗅鞘细胞将会为我们解决很多现在无法解决的问题。

嗅鞘细胞移植治疗大鼠脑出血的实验研究

目的:嗅鞘细胞移植入大鼠脑出血模型后,观察偏瘫大鼠功能恢复以及移植细胞后30 d内的形态学变化。方法:差速贴壁法培养出高纯度的嗅鞘细胞,制作38只大鼠脑出血模型,分三组:第1组10只为空白组,第2组10只为HBSS移植组,第3组18只为嗅鞘细胞移植组;三组大鼠分别在术后3 d、7 d、14 d和30 d用forelimb placing方法进行评分,判断嗅鞘细胞移植治疗大鼠脑出血模型的作用。结果:hoechst示踪及电镜观察结果,均证实嗅鞘细胞能在大鼠体内存活;对三组大鼠进行评分,嗅鞘细胞移植组的功能恢复明显优于其他两组。结论:从成年大鼠嗅黏膜用差速贴壁法能成功培养出嗅鞘细胞,并用于细胞移植,移植细胞能存活;嗅鞘细胞移植能改善大鼠脑出血后偏瘫肢体的功能。

大鼠脑出血模型在细胞移植治疗中枢神经损伤中的应用

脑出血模型自建立至今已有近40年时间,模型制作方法及研究方向均有巨大的变化。目前,大鼠脑出血模型主要用于细胞移植治疗中枢神经损伤方面的研究。胶原酶与自体血注入大鼠尾状核建立的脑出血模型是常用的方法;胶原酶具有制作方法简单的特点,自体血模型的特点是其更接近临床过程。脑出血模型制作成功后可以从大鼠行为学和组织学变化两方面来评价细胞移植治疗大鼠脑出血的疗效。脑出血模型无论从疾病的发生率和严重性来讲,还是该模型的稳定性及重复性角度来讲,都是细胞移植治疗中枢神经损伤的重要动物模型。

胚胎神经干细胞在出血性脑卒中大鼠脑内移植的实验研究

目的研究胚胎神经干细胞出血性脑卒中大鼠脑内移植对神经功能缺损改善作用。方法30只SD大鼠随机分配到单纯脑出血组(A,10只)、培养液移植组(B,10只)及NSCs移植组(C,10只)。制作脑出血模型后3d,C组将神经干细胞经Hoechst标记后移植到病灶区,B组注射等量培养液。通过移植前后神经功能评分检测神经功能缺损修复情况,以及冰冻切片后组织免疫荧光检测移植神经干细胞的分化情况。结果实验中分离、培养的神经干细胞经标记移植入大鼠脑内后,经免疫荧光检测证实能够在血肿腔周边分化成神经元和星形胶质细胞。移植术后2周内3组间大鼠神经功能改善无明显差异。但从移植术后第21天到第28天,神经干细胞移植组大鼠的神经功能改善显著好于培养液移植组和单纯脑出血组P<0.001,有统计学意义。结论神经干细胞移植入脑出血大鼠脑内后能够存活并分化为神经元及星形胶质细胞,促进改善大鼠的神经功能,是一种很有发展前途的治疗方法,值得进一步深入研究。

160例重型颅脑损伤的诊治分析

随着我国交通及建筑事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加。颅脑损伤是一种常见的创伤,在创伤外科中仅次于四肢伤,居第二位,重型颅脑损伤占全身伤的10%～20%,重型颅脑损伤因其病情重,变化快,死亡率高,

深部冷光源吸引器在高血压脑出血基底节血肿手术治疗中的应用

笔者对2006年7月至2008年7月24例高血压脑出血基底节血肿．采用深部冷光源吸引器进行手术治疗，作一回顾性总结。

有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用

目的探讨有创颅内压(ICP)监测在创伤性颅内多发血肿患者术后的应用价值。方法回顾分析32例创伤性颅内多发血肿患者术后有创颅内压监测的资料。结果 ICP≦15mmHg者3例,16～20mmHg者12例,21～40mmHg者14例,>40mmHg者3例。颅内压3～5天到达高峰值25例,6～8天到达高峰值5例,2例于8天后到达高峰值。根据颅内压监测结果及时发现术后颅内血肿形成4例,无1例脱水剂引发的并发症,发生颅内感染1例。结论颅内多发血肿术后有创颅内压监测,对及时发现术后颅内血肿形成、指导脱水治疗等方面有一定价值。

老年慢性硬膜下血肿56例临床分析

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的一种疾病，其发生率占颅脑损伤的1．5％，老年患者所占的比例相对更高。目前治疗多主张开颅及钻孔引流治疗，一般对配合不佳及不能配合或意识不清者采用全麻手术。由于老年患者多有意识障碍，常配合不佳，加之多有心肺功能减退，全麻手术并发症较多，对此，我院采用局麻下经头皮直接锥颅引流治疗，取得较好效果，现报道如下。

硬膜下积脓1例报告

在80年代初期以前，硬膜下积脓并不少见，其致死率和致残率都较高。随着现代治疗技术的发展和抗生素的不断升级换代，硬膜下积脓越来越少，而且只要治疗及时得当，预后较前有明显好转。同时正因为发病率明显降低，使年轻的神经外科医师对硬脑膜下积脓认识不足，尤其是对于那些无中耳炎或副鼻窦炎、无手术、外伤史的隐源性患者，常容易误诊。笔者现在报道1例误诊为“慢性硬膜下血肿”的病例，并复习了相关文献，报告如下。

简易导航板在外科治疗高血压脑出血中的应用

目的评价简易导航板在外科手术治疗高血压脑出血的应用价值。方法 64例高血压脑出血患者随机分成两组:常规CT片定位手术组(常规组,n=33),简易导航版定位手术导组(导航组,n=31)。对两组手术切口长度、手术时间、血肿清除率、术后再出血、住院时间、术后1周GCS评分及术后6个月GOS评分等进行统计学分析。结果统计学分析显示在手术切口长度、手术时间、血肿清除率、住院时间、1周GCS评分等方面,导航组明显优于常规组(P<0.05)。结论简易导航板在外科手术治疗高血压性脑出血简单实用。

改良减压术治疗对冲颅脑损伤的研究

目的探讨改良跨中线切口开颅减压术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床效果,为患者的手术治疗提供指导。方法选取2018年1月至2019年12月接诊的100例经CT确诊为额颞对冲性颅脑损伤的患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为改良组和对照组。对照组采用标准的大骨瓣手术切口,研究组采用改良跨中线切口,颅内手术操作原则相同。记录分析两组患者术后恢复情况及不良事件的发生率。结果改良组不良事件发生率明显低于对照组,并且改良组死亡率明显低于对照组死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组在植物生存、重度残疾及轻度残疾率上与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),最后改良组恢复良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良跨中线切口开颅减压术能明显降低患者术后不良事件发生率,改善预后,值得推广应用。

手术治疗创伤性迟发性脑出血的临床效果

目的 分析血肿清除术和去骨瓣减压术对创伤性迟发性脑出血治疗的临床效果.方法 选择本院在2015年1月至2018年12月收治100例创伤性迟发性脑出血患者,以不同治疗效果使患者划分为对照组与观察组各50例.对照组行开颅血肿清除术,观察组患者行开颅血肿清除结合去骨瓣减压术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者在治疗前的NIHSS评分没有差异(P>0.05),对照组与观察组治疗后NIHSS评分都比治疗前低(P<0.05),观察组患者治疗后NIHSS评分比对照组低(P<0.05),两组患者在治疗前的生活自理能力评分没有差异(P>0.05),对照组与观察组治疗后生活自理能力评分都比治疗前高(P<0.05),观察组患者治疗后生活自理能力评分比对照组高(P<0.05),在实现手术24小时之后对全部生命体征稳定患者行头颅CT检查,评价患者的手术效果和并发症.观察组患者的手术效果比对照组优,并发症比对照组低(P<0.05).结论 在对创伤性迟发性脑出血治疗的过程中使用开颅血肿清除术结合去骨瓣减压术,能够提高临床治疗效果,并且改善患者生活活动能力,值得临床推广使用.