把党员先进性体现在和谐医院建设中

胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出：“社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，构建社会主义和谐社会是贯穿中国特色社会主义事业全过程的长期历史任务”。对于医疗卫生行业来说，医院是社会服务的一个重要窗口，与普通百姓关系最为密切。把党员先进性体现在构建和谐医院建设中，对医院的整体和谐发展起着举足轻重的作用。

浅议医院科室领导班子整体效应

领导班子整体效应，一般是指领导集体成员为实现其组织目标，有机结合在一起所产生的整体效果。它的强弱，决定了领导班子的凝聚力和战斗力，它直接影响到医疗服务质量的高低。

从严治党 必须加强反腐倡廉建设

文章阐述了从严治党,坚定反腐败信心的必要性,分析了消极腐败现象得以滋生蔓延的原因,提出了从严治党方针及反腐倡廉思路。要把反腐败斗争同改革、发展、稳定有机地结合起来,把反腐败斗争的长期目标和阶段性目标有机地结合起来;深化改革,从源头上铲除滋生腐败的基础和土壤;走法制化、制度化的新路子;强化对权力的监督,要依靠群众但不搞群众运动。

以游戏为基础促进交流与行为的干预对孤独症谱系障碍幼儿的疗效

目的对比分析以游戏为基础促进交流与行为的干预(PCBI)方法与应用行为分析(ABA)方法治疗孤独症谱系障碍(ASD)幼儿的近期疗效。方法以2017年11月至2018年5月南京医科大学附属脑科医院74例19~30个月的ASD患儿为研究对象,入组后将患儿按随机数字表法分为PCBI组和ABA组,分别给予PCBI和ABA干预12周。训练前后分别采用波特奇早期发育核查表、孤独症疗效评定量表(ATEC)进行发育水平和干预疗效的评估。采用t检验对比分析2组干预前后各项评估得分是否存在显著差异。结果 1.与ABA组比较,PCBI组患儿干预12周后波特奇早期发育核查表的认知得分增加较高(ΔPCBI=9.03分,ΔABA=4.27分,t=3.997)、社会行为得分增加较少(ΔPCBI=8.87分,ΔABA=16.91分,t=-4.022),差异均有统计学意义(均P<0.001);而2组在波特奇早期发育核查表的总分及语言、运动、生活自理得分增加相当,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.与ABA组比较,PCBI组患儿干预12周后ATEC评估的社交、感知觉及行为分量表得分下降的程度相当,差异均无统计学意义(均P>0.05);而ATEC评估的总分(ΔPCBI总分=14.89分,ΔABA总分=22.22分,t=2.209)及语言分量表得分(ΔPCBI语言=2.89分,ΔABA语言=6.43分,t=2.515)下降的程度较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用PCBI超早期干预方法进行幼儿期ASD干预12周,可显著提高其发育水平,并减轻临床症状。以家长指导为主且占用医疗康复资源较少的PCBI超早期干预与机构内ABA干预的近期疗效相当。

照顾者因素对孤独症谱系障碍幼儿以游戏为基础促进交流与行为的干预疗效的影响

目的以参加"以游戏为基础促进交流与行为的干预"(PCBI)的孤独症谱系障碍(ASD)患儿为研究对象,系统评估照顾者因素对PCBI超早期干预模式疗效的影响。方法选取2017年12月至2018年6月在南京医科大学附属脑科医院进行PCBI超早期干预训练的8~30月龄的ASD幼儿76例。采用《孤独症疗效评估量表》(ATEC)《Gesell发育诊断量表》《简式育儿压力问卷中文版》《一般自我效能感量表》及自编的《照顾者训练课程评价表》和《家庭作业完成程度表》评估干预的疗效以及照顾者的养育压力、自我效能、课程满意度和干预接受性。采用配对样本t检验对ASD患儿干预前后的ASD症状、发育水平、照顾者因素进行分析,采用多元回归分析对照顾者因素及PCBI超早期干预疗效进行分析。结果(1)经12周PCBI干预后,ASD患儿ATEC的总分(17.36±15.98)较干预前(78.43±22.84)降低,Gesell量表的适应性发育商(5.90±15.45)、精细动作发育商(5.13±19.89)、语言发育商(12.43±20.60)与个人-社交发育商(4.79±16.02)分数较干预前(73.08±20.54、77.33±23.63、52.24±19.12、71.79±20.81)增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)PCBI干预后,照顾者的育儿压力分数(4.84±14.69)比干预前(94.05±29.67)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)照顾者因素中对所教授技能的掌握程度、对干预模式的接受性对PCBI疗效具有正向预测作用(t=3.068、10.468,均P<0.05)。结论PCBI超早期干预可有效降低ASD患儿照顾者的养育压力,PCBI干预过程中照顾者的家庭作业完成程度和技能掌握程度越好,干预疗效越好。

以游戏为基础促进交流与行为的干预对孤独症谱系障碍幼儿内向性和外向性行为的作用

目的探究以游戏为基础促进交流与行为的干预(play-based communication and behavior intervention,PCBI)对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)幼儿内向性和外向性行为的影响。方法2018年11月至2021年11月,选取90例在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心登记进行PCBI超早期干预训练的8~30月龄ASD幼儿,按照2∶1的比例随机分配到干预组(n=60)和等候组(n=30)。采集12周干预前后幼儿与照顾者自由游戏的行为学录像,应用行为观察分析系统(Observer XT)对亲子互动状态和幼儿内外向性行为进行编码。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行t检验、卡方检验、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。结果干预后干预组幼儿内外向性行为[(2.43±2.22)分,(1.88±1.91)分]较干预前[(4.82±3.37)分,(3.68±5.68)分]均有改善,均差异有统计学意义(t=4.66,2.60,均P<0.05),等候组干预前[(4.23±2.47)分,(4.00±2.18)分]和干预后[(4.37±2.57)分,(4.67±3.72)分]均差异无统计学意义(t=-0.23,-0.83,均P>0.05)。干预后,干预组幼儿内外向性行为较等候组减少,均差异有统计学意义(t=-3.70,-4.71,均P<0.05)。两组干预前后内向性行为差值[(2.38±3.96)分,(1.80±5.37)分]和外向性行为差值[(1.80±5.37)分,(-0.67±4.38)分]均差异有统计学意义(t=3.03,2.18,均P<0.05)。多元线性逐步回归结果表明照顾者消极互动(β=0.29,P<0.01)是内向性行为的危险因素;儿童消极互动(β=0.45,P<0.01)是外向性行为的危险因素,儿童物体状态(β=-0.30,P<0.01)和二元互动(β=-0.30,P<0.01)是外向性行为保护因素。干预组ASD幼儿的亲子互动状态在干预前后儿童积极互动、照顾者积极互动和二元互动增加(t=-6.77,-4.58,-7.72,均P<0.05),儿童物体状态和照顾者消极互动均减少(t=3.37,4.30,均P<0.05)。结论PCBI超早期干预可以有效改善ASD幼儿的内外向性行为。内向性行为的改善可能是通过减少照顾者消极互动起作用的,外向性行为的改善可能是通过增加亲子二元互动起作用的。