头孢他啶-阿维巴坦耐药性及其机制研究进展

近年来,随着广谱抗生素的广泛使用及细菌耐药基因的出现,耐碳青霉烯类革兰阴性菌在世界范围内的播散已逐渐成为世界一大重要公共卫生问题[1]。其中主要包括耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB),其中CRE及CRAB往往携带碳青霉烯酶,可以使绝大多数β内酰胺类抗生素失活,并且这些细菌还携带可以水平转移的耐药质粒,进一步加剧碳青霉烯类耐药性传播[2]。

社区获得性细菌性肝脓肿患者的临床和病原学特征

目的了解社区获得性细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者的临床和病原学特征。方法回顾性分析2013年3月至2018年9月苏州大学附属第一医院收治的172例社区获得性PLA患者的临床资料,包括临床特征、病原学分布、治疗与转归。统计学处理采用χ^(2)检验。结果172例社区获得性PLA患者中,发热158例(91.9%),腹痛69例(40.1%);单发脓肿143例(83.1%),位于肝右叶141例(82.0%);106例(61.6%)为隐源性PLA。156例患者进行了病原学检测,共有99例(63.5%)病原学检测结果阳性,92例(92.9%)为单一菌株感染,7例(7.1%)为混合感染。共检出致病菌115株,主要菌株为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)71株(61.7%)和大肠埃希菌(Escherichia coli,EC)21株(18.3%);其中17株产超广谱β-内酰胺酶,2株为耐碳青霉烯类肠杆菌。61例KP-PLA患者中,合并糖尿病42例(68.9%),胆道系统疾病16例(26.2%),恶性肿瘤1例(1.6%);15例EC-PLA患者中,合并糖尿病6例,胆道系统疾病9例,恶性肿瘤4例;两组差异均有统计学意义(χ^(2)=4.307、4.784、8.536,均P<0.05)。经抗菌药物单用或联合引流术治疗后,167例(97.1%)患者病情好转。结论PLA临床表现不典型,主要致病菌为KP和EC,合并糖尿病、胆道系统疾病和恶性肿瘤的患者易发生PLA。