BPH患者前列腺内腺动脉血流阻力指数的测定及临床意义

目的研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)在判断良性前列腺梗阻(BPO)中的临床意义。方法对280例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,通过尿动力学检测获得尿流率、逼尿肌压、AG数等尿动力学指标,分析RI值与膀胱出口梗阻的相关性。结果 RI值与尿动力学指标AG数存在良好的相关性。RI值≥0.70为界值诊断BPO的灵敏度为94.25%,特异度为85.85%。结论经直肠超声检测RI可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法。

腹腔镜与开放手术在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学变化的对比研究

目的探讨气腹和腹腔镜操作对肾上腺嗜铬细胞瘤术中血流动力学的影响。方法回顾性分析2004年4月~2013年5月手术治疗嗜铬细胞瘤101例的临床资料,腹腔镜组49例,开放组52例,记录2组在麻醉插管后、建立气腹/手术开始、游离肿瘤、肿瘤切除后、返回复苏室5个时点动脉收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）的变化,比较术中心动过速（HR〉100次/min）、高血压危象（血压〉180/100 mm Hg）、低血压（SP〈90 mm Hg）的发生率以及手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果 2组5个时间点的SP、DP、HR以及术中血流动力学不稳定（发生高血压危象、心动过速或低血压3种情况中的至少1种）的发生率,心动过速、高血压危象、低血压发生率差异均无显著性（P〉0.05）。腹腔镜组手术时间短[（99.4±36.2）min vs.（154.5±75.0）min,t=-4.751,P=0.000],术中出血少[中位数50（10~1300）ml vs.300（50~10 000）ml,Z=-6.529,P=0.000],术后住院时间短[（5.8±1.9）d vs.（10.8±4.6）d,t=-7.188,P=0.000]。结论CO2气腹在肾上腺嗜铬细胞瘤术中能得到良好的耐受,腹腔镜手术与开放手术相比并不增加特别的风险。因为其损伤小、恢复快,腹腔镜可以作为嗜铬细胞瘤手术的首选。

内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素分析(附27例报告)

目的:探讨内镜下激光治疗上尿路肿瘤患者的预后影响因素。方法:回顾性分析2005年2月至2014年12月期间在本院行内镜下激光治疗上尿路肿瘤的27例患者的临床及随访资料,分析影响肿瘤复发的因素。结果:随访期间19例(占70.4%)患者肾功能与术前处同一水平,14例(占51.9%)出现上尿路肿瘤复发,9例(占33.3%)出现膀胱处肿瘤复发。从诊断到局部复发的中位时间为11个月。7例(占25.9%)患者再次手术行根治性肾输尿管全切术。肿瘤的分级、大小和多灶性是影响预后的显著性因素,其中高级别肿瘤复发率高于低级别肿瘤(88.9%vs 33.3%,P<0.05),大于1.5 cm肿瘤的复发率高于小于1.5 cm肿瘤(81.8%vs31.3%,P<0.05),多灶性肿瘤复发率高于单发肿瘤(87.5%vs 36.8%,P<0.05)。输尿管肿瘤复发率为60.0%(6/10),肾盂肿瘤复发率为47.0%(8/17),有膀胱肿瘤病史者复发率为80.0%(4/5)。结论:内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素包括肿瘤分级、大小和多灶性。患者的依从性和随访在复发的发现上非常重要。

异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉对异位妊娠腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的 研究异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉对异位妊娠腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月我院行腹腔镜手术的96例异位妊娠患者为研究对象,采用随机对照原则分为对照组和观察组各48例。对照组采用异丙酚+瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组采用异丙酚+舒芬太尼静脉复合麻醉,对比两组血流动力学、应激反应、麻醉相关指标、不良反应。结果 T_1~T_3时,观察组血流动力学指标优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_3时,观察组血清Cor、ET-1水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉相关指标优于对照组,不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉可明显减轻异位妊娠腹腔镜手术患者的应激反应,提高围术期血流动力学的稳定性,促进术后恢复,且安全性良好。

血清肾损伤分子1、中性粒细胞相关载脂蛋白和胱抑素C在老年肾损伤患者早期诊断中的价值

目的探讨血清肾损伤分子(KIM)-1、中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)和胱抑素(Cyc)-C对老年急性肾损伤(AKI)患者早期诊断的价值。方法选择老年AKI患者127例作为观察组,1期58例、2期42例、3期27例。另选同期健康体检者72例作为对照组。所有研究对象于入院后清晨空腹采集外周静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定KIM-1和NGAL,采用免疫比浊法测定Cyc-C水平。比较两组血清KIM-1、NGAL及Cyc-C水平,不同分期血清KIM-1、NGAL及Cyc-C水平,KIM-1、NGAL和Cyc-C联合诊断效能及KIM-1、NGAL和Cyc-C两两之间相关性。结果观察组血清KIM-1、NGAL和Cyc-C水平明显高于对照组(P<0.05);3期血清KIM-1、NGAL和Cyc-C水平明显高于2期和1期,且2期明显高于1期(P<0.05);KIM-1、NGAL和Cyc-C联合诊断特异度和灵敏度高于KIM-1、NGAL和Cyc-C单项诊断特异度和灵敏度;KIM-1与NGAL呈正相关,KIM-1与Cyc-C呈正相关,NGAL与Cyc-C呈正相关(均P<0.05)。结论老年AKI患者血清KIM-1、NGAL和Cyc-C水平升高,且随病情加重升高明显,KIM-1、NGAL和Cyc-C联合诊断灵敏度和特异度高。

基于低中心静脉压的限制性液体复苏在产科失血性休克产妇急救中的应用效果观察

目的探讨基于低中心静脉压的限制性液体复苏在产科失血性休克产妇临床救治中的应用价值。方法选取2016年1月~2018年12月于我院分娩并发生失血性休克的40例产妇。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规限制性液体复苏治疗,观察组则接受基于低中心静脉压的限制性液体复苏治疗,观察两组失血性休克抢救效果及患者一般临床指标。结果观察组治疗期间出血量与输液量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间平均PT、APTT、Hb、BE水平明显低于对照组,且PLC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组DIC、MODS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于低中心静脉压的限制性液体复苏应用治疗产科失血性休克能够快速、有效纠正患者休克状态,较常规限制性液体复苏可显著降低凝血功能异常、DIC、MODS等不良结局的发生风险,具有临床应用及推广价值。

埋藏疗法治疗类风湿性关节炎1770例

目的 观察中草药制剂穴位植入疗法治疗类风湿性关节炎的疗效。方法 制取中草药验方的生物活性成分 ,选取相关治疗穴位 ,于穴位皮下植入制剂。结果 1770例中 ,痊愈 143 3例 ,占 81.0 % ;显效 2 0 4例 ,占 11.5 % ;总有效率为 98.0 %。

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率。结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL。