苏气汤内服合局部穴位贴敷治疗气滞血瘀型股骨粗隆间骨折防旋髓内钉内固定术后32例疗效观察

目的:分析苏气汤联合局部穴位贴敷干预气滞血瘀型股骨粗隆间骨折(IFF)防旋髓内钉(PFNA)内固定术后患者的疗效。方法:筛选本院就诊的IFF患者64例,根据治疗方案不同分成两组。对照组术后予常规治疗;观察组常规治疗措施同对照组,在术后1d予苏气汤联合局部穴位贴敷。两组均观察2周。比较两组髋关节功能疗效、疼痛、髋关节功能以及气滞血瘀证改善情况。结果:观察组髋关节功能治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后1、2周,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著下调,且观察组下调更加显著(P<0.05);术后12周,两组Harris评分显著增加,气滞血瘀证评分明显下调,且观察组以上指标改善更优(P<0.05)。结论:苏气汤联合局部穴位贴敷干预气滞血瘀型IFF PFNA内固定术后病例的疗效确切,可以减缓术后疼痛程度,改善髋关节功能和中医证候。

不同分子量透明质酸治疗兔膝骨关节炎疗效观察

目的观察不同分子量透明质酸Hyalgan与Synvisc对兔膝骨关节炎的疗效并作出作出评价。方法将18只实验兔以单侧前交叉韧带切断术制作兔膝骨关节炎模型,术后2周随机分成Hyalgan治疗组(A组)、Synvisc治疗组(B组)、对照组(C组)。A组予Hyalgan0.2ml,B组予Synvisc0.2ml,C组予0.9%氯化钠注射液0.2ml,均行关节腔内注射,每周1次,连续4周。术后10周处死3组动物,取关节软骨行大体观察和显微镜下组织学观察,Mankin法评分。结果兔膝关节软骨损伤程度A组和B组均明显轻于C组(P<0.05),而B组又明显轻于A组(P<0.05)。结论分子量较大的透明质酸制剂Synvisc对兔膝骨关节炎近期治疗效果优于Hyalgan。

半月板成形对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复影响的病例对照研究

目的:观察半月板成形对前交叉韧带重建术后膝关节功能和稳定性的影响。方法:收集2013年1月至2015年1月接受符合纳入标准的前交叉韧带重建患者64例,分为对照组和成形组。对照组30例,为半月板完整的前交叉韧带重建患者,男24例,女6例;年龄22~43岁;左侧17例,右侧13例;随访时间12~19个月。成形组34例,为接受半月板成形的前交叉韧带重建患者,男27例,女7例;年龄23~42岁;左侧22例,右侧12例;随访时间12~20个月。观测术前患侧胫骨前移度、膝关节功能评分及末次随访时健侧和患侧胫骨前移度、主动本体感觉和膝关节功能评分。胫骨前移度采用KT-1000测量,膝关节功能采用Lysholm评分量表和KOOS量表评估,主动本体感觉测量膝关节重复30°、45°、60°的3个角度的误差。结果:对照组术后患侧胫骨前移度(1.4±0.2)mm,低于成形组的(2.2±0.4)mm(P<0.05)。对照组和成形组术后膝关节Lysholm总分分别为93.7±2.7和92.3±3.0,均较术前的52.8±3.9和51.6±5.1提高(P<0.05),但术后对照组Lysholm总分与成形组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在KOOS量表的评分中,对照组术后症状、疼痛、日常生活、运动能力及生活质量分别为90.7±5.5、93.2±4.3、96.8±2.2、90.9±5.3和91.8±4.5,高于术前的72.7±6.0、70.6±7.3、72.5±7.4、52.8±5.4和36.2±6.5(P<0.05);成形组术后症状、疼痛、日常生活、运动能力及生活质量分别为88.9±5.8、92.6±3.5、96.5±2.1、89.3±7.2和90.6±4.1,高于治疗前的71.9±5.1、71.2±7.1、71.3±6.2、53.1±6.1和35.6±4.7(P<0.05),对照组术后KOOS量表各项评分与成形组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组健侧主动本体感觉误差为(12.2±3.4)°,与成形组健侧的(12.8±3.2)°相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患侧主动本体感觉误差为(13.5±3.7)°,小于成形组患侧的(17.1±4.2)°(P<0.05);对照组患侧主动本体感觉误差与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),而成形组患侧主动本体感觉误差明显大于健侧(P<0.05)。结论:半月板成形对前交叉韧带重建术后患者中短期内膝关节功能无显著影响,但膝关节本体感觉及稳定性减弱。

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年6月至2016年10月在本院接受人工半肩关节置换治疗的15例肱骨近端粉碎骨折患者。其中男5例,女10例。平均年龄72.6岁。骨折根据Neer分型:三部分骨折3例,四部分骨折12例,均为新鲜骨折。随访采用Neer肩关节评分表进行评估。结果所有患者均获得超过6个月的功能随访(平均12.6个月),1例患者发生感染和假体松动于术后40个月拆除假体。15例患者平均Neer评分为80.5分(91~62分),Neer评价优2例、良9例,中2例,差2例。结论人工肱骨头置换(Hemiarthroplasty,HA)治疗肱骨近端骨折疗效肯定,严格的手术适应证、手术的规范性和术后康复特别是大结节的愈合、肩袖功能的恢复是影响疗效的关键因素。

微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折

目的探讨微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折临床疗效。方法对23例AO-C3型骨折患者行微创经皮锁定钢板治疗。结果 23例均获随访,时间6～18(10±2)个月。按照Mazur踝关节评分:优14例,良7例,中2例。结论微创经皮锁定钢板内固定技术治疗AO-C3型Pilon骨折能取得良好效果。

锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折68例临床分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，约占急诊骨折的17％，好发于中老年人。以往对闭合方式不能实现或维持良好复位者采用手术治疗，随着人们对于良好复位重要性认识的不断加深和内固定材料的不断改进，采用切开复位钢板固定治疗者逐渐增多。自2007年2月至2009年8月，我院应用锁定内固定系统治疗68例不稳定型桡骨远端骨折，总体效果满意，现报道如下。

Endobutton钢板结合锚钉修复治疗肩锁关节脱位的病例对照研究

目的 ：比较Endobutton钢板结合锚钉修复与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析自2012年1月至2014年8月接受手术治疗的RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者83例。34例接受了Endobutton钢板结合锚钉修复治疗（Endobutton组）,其中男23例,女11例;平均年龄（39.0±6.3）岁（26～51岁）;受伤至手术时间平均（4.1±1.3）d（3～7 d）;左侧14例,右侧20例;摔伤28例,车祸伤6例。49例接受锁骨钩钢板治疗（钢钩板组）,其中男33例,女16例;平均年龄（37.9±6.3）岁（27～53岁）;受伤至手术时间平均（4.1±1.1）d（2～7 d）;左侧18例,右侧31例;摔伤36例,车祸伤13例。比较患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后并发症及术后喙锁间隙、肩关节功能、生活质量评分。结果：钩钢板组49例中43例行二次手术拆除钢板,32例出现肩关节活动时疼痛或活动范围受限;Endobutton组34例术后均未出现肩关节活动时疼痛及活动范围受限。两组患者随访期间均未出现患侧肩锁关节再次脱位。两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,钩钢板组切口长于Endobutton组（P〈0.05）;两组患者术后16个月时健侧和患侧喙锁间隙无明显差异,且钩钢板组和Endobutton组患侧比较喙锁间隙也无明显差异（P〉0.05）。术后2个月两组患侧Constant、SF-36评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后16个月两组Constant评分均高于术后2个月（P〈0.05）,且钩钢板组患侧Constant评分低于Endobutton组（P〈0.05）,钩钢板组健侧Constant评分高于患侧（P〈0.05）,Endobutton组健侧与患侧Constant评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后16个月两组SF-36评分均高于术后2个月,且钩钢板组SF-36评分低于Endobutton组（P〈0.05）。结论：Endobutton钢板结合锚钉修复能够有效固定RockwoodⅢ型以上急性肩锁关节脱位,并发症少,避免了二次手术拆除。

水利工程对生态环境的影响以及生态水利工程

本文主要以生态水利工程的建设原则为切入点,分析水利工程对生态环境的影响,以及阐述建设生态水利工程的几点建议,仅供参考。

水利工程造价管理与控制研究

本文首先介绍了水利工程造价管理的主要内容，接着分析了目前我国水利工程造价管理存在的主要问题，并提出相应的控制措施。本文的研究具有一定的现实意义和重要的参考价值。

煤矸石综合利用的产业化发展

我国在煤矸石综合利用方面取得显著进步,煤矸石发电技术已经达到了国际先进发展水平,其还能应用于采空区的充填及筑基修路等生产中。在全球范围内,我国煤炭的开采量是最大的,煤矸石是在煤炭的开采过程中产生的,煤矸石与煤炭一样,数量很多,而且其中含有大量元素、常量元素等等,具有资源特性,应该给予开发利用。本文将重点探讨下煤矸石的综合利用的产业化发展,为社会、环境等问题解决提供途径。

RNA结合蛋白Sam68 mRNA在原发性肝癌中的表达及意义

目的探讨RNA结合蛋白Sam68 mRNA在人原发性肝癌组织中的表达及意义。方法选取20例原发性肝癌的肿瘤组织及相应癌旁组织,采用TRIzol一步法提取总RNA,采用RT-PCR法检测Sam68 mRNA在肝癌组织及相应癌旁组织中的表达。结果PCR产物电泳显示肝癌组织中Sam68 mRNA平均表达强度为60.71%±9.26%,相应癌旁组织中Sam68 mRNA平均表达强度为76.98%±11.61%,经配对t检验,P<0.05,具有统计学差异。结论与相应癌旁组织相比,人原发性肝癌组织中Sam68 mRNA的表达明显降低,提示在人原发性肝癌组织中Sam68的表达在转录水平受到明显抑制。

PFN-a治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效评价

随着社会人口结构的老龄化骨科疾病谱也发生变化，股骨粗隆间骨折发生率呈不断上升趋势，其发生率约占全身骨折的3％～4％。该病并发症多，老年患者病死率高，

原位辅助性部分肝移植治疗门静脉高压症的实验研究

目的在建立猪原位辅助性部分肝移植动物模型基础上,观察该手术对猪肝硬化门静脉高压症的初步治疗效果,为临床开展原位辅助性部分肝移植治疗肝硬化门静脉高压症提供理论及实验依据。方法采用结扎胆总管的方法复制猪胆汁性肝硬化动物模型,建模时间为8周,建模成功6只。另取健康良种幼猪6只作为供体组,参照有关文献进行麻醉、供体手术及供肝修整。术前、术后当天及第7天观察门静脉压力、血胆红素和肝功能,同时用彩色B超检查门静脉最大流速及流量。结果肝移植术后5只受体猪存活。术后第7天彩超观察存活猪两肝门静脉血流动力学情况,发现移植肝门静脉血流比宿主肝门静脉血流增多,移植肝功能良好,移植肝回流通畅。BIL、ALT及AST等指标明显好转,术后第7天开腹测量门静脉压力与术前相比显著降低;术前(20.76±2.43)cmH2O,术中关腹前(17.6±2.33)cmH2O,术后第7天(14.7±2.25)cmH2O。结论原位辅助性部分肝移植术能降低门静脉压力和提供一定肝功能支持,是一种较有希望的治疗肝硬化门静脉高压症的新方法。

肌内效贴治疗急性Ⅱ度踝关节扭伤的疗效观察

目的观察采用肌内效贴疗急性Ⅱ度踝关节扭伤的临床疗效。方法90例急性Ⅱ度踝关节扭伤患者,按照随机数表字法分为石膏固定组与肌内效贴组,每组各45例。石膏固定组采用石膏固定2周,2周后拆除石膏,逐渐开始日常生活活动;肌内效贴组采用肌内效贴固定,1周后允许日常活动;两组患者均于4周后开始正常运动。比较治疗前、治疗第7天、治疗第14天两组患者的踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月两组患者的踝关节功能,以及治疗后1年内再扭伤发生情况。结果两组踝关节扭伤患者治疗前的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天、第14天两组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第7天,肌内效贴组疼痛VAS评分低于石膏固定组(P<0.05);治疗第14天,两组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的踝关节功能AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月与治疗后2个月,两组AOFAS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、治疗后2个月肌内效贴组AOFAS评分明显高于石膏固定组(P<0.05)。石膏固定组治疗后1年内有5例患者发生患侧踝关节再扭伤,而肌内效贴组仅有1例患者出现再扭伤。结论肌内效贴可以有效减轻急性Ⅱ度踝关节扭伤患者的疼痛,促进踝关节功能的恢复,减少再扭伤发生的风险。

竹夹板治疗桡骨远端骨折80例临床观察

目的：观察竹夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选择2012年10月～2014年1月在我院就诊的156例桡骨远端骨折患者随机分组，其中A组竹夹板固定治疗组80例，B组石膏托固定对照组76例，观察术前、术后、及末次影像学指标，6个月时进行Coony腕关节功能评分。结果：所有病例骨折均临床愈合，关节功能评定A组优良率为88．75％，B组优良率为88．16％，组间比较无差异（P〉0．05）。结论：竹夹板固定治疗桡骨远端骨折总体疗效满意，与石膏固定组远期疗效无统计学差异，竹夹板由于其取材方便、费用低廉、操作方便等优势更适合作为农村适宜技术推广。

竹夹板治疗桡骨远端骨折500例适宜技术临床推广效果分析

我们采用竹夹板治疗桡骨远端骨折有完整随访资料512例患者，取得满意效果。报道如下。 1临床资料 1．1纳入标准：①原始影像学证实为稳定骨折者：关节内骨折塌陷〈2mm，掌倾角为正值、尺偏角〉10°，桡骨短缩〈3mm者，干骺端简单骨折；②原始影像学证实为相对稳定骨折者：关节内骨折移位塌陷2～5mm，掌倾角-25°～0°，尺偏角〉0°～10°，桡骨短缩3～5mm，干骺端中度粉碎骨折。

涉及内外踝的后Pilon骨折14例手术治疗体会

目的回顾性分析涉及内外踝的后Pilon骨折的临床疗效。方法涉及内外踝的后Pilon骨折患者14例,均采用后外侧、后内侧联合入路手术治疗。结果根据Mazur踝关节评分系统进行评分,优7例,良7例。结论涉及内外踝的后Pilon骨折通过后外侧、后内侧联合入路可获得较好的解剖复位,患者踝关节功能恢复优良。

RNA结合蛋白Sam68mRNA在原发性肝癌中的表达及意义

本研究旨在通过半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术，观察3RNA结合蛋白Sam68 mRNA在人原发性肝癌中的表达，探讨其意义。 一、材料和方法 1．材料：20例原发性肝癌的肿瘤组织及相应癌旁组织取自浙江大学医学院附属二院病理科新鲜冰冻标本，

人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用髋关节后外侧入路,应用骨水泥型双极人工股骨头假体手术治疗高龄股骨转子间骨折患者28例。结果:该组28例获随访,平均随访时间18个月,术后6个月时行harris评分,优8例、良16例、可3例、差1例,优良率85.7%。结论:骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折可使患者早期离床活动,减少卧床并发症,更适合高龄患者的手术要求;充分的术前准备及术者经验是手术成功的关键。