预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。

吹扫捕集-气相色谱分析海水和沉积物中的苯、甲苯、乙苯及二甲苯

单环芳烃苯、甲苯、乙苯和二甲苯(简称BTEX)是石油的重要组分,也是环境中需要重点监测的致癌污染物.本实验建立了动态顶空(吹扫捕集)和光离子化检测器的气相色谱测量海水、沉积物中痕量BTEX的方法.在120～1200 ng/L的浓度范围,苯、甲苯、乙苯、间对二甲苯及邻二甲苯标准溶液的检出限分别为6.4、35.2、15.8、12.3、10.7 ng/L,相对标准偏差0.9%～6.1%.样品无需预处理,海水中BTEX回收率为93.50%～98.40%.7个渤海表层海水样品中BTEX的浓度均低于140 ng/L;海底沉积物中苯、甲苯、乙苯、间对二甲苯及邻二甲苯浓度分别为169～1243、531～1732、1308～5624、237～1136、510～5194 ng/L.测量方法和结果对评价环境污染具有重要意义.

术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌Ⅱ期临床试验

背景与目的:研究表明:术前放疗仅能提高切除率,不能延长生存期,术前化疗亦未证实能提高生存率。目前,应用术前放化疗拟提高食管癌的生存率、减少局部复发率成为研究的热点。本研究的目的是评价局部晚期食管鳞癌患者对术前放化疗并手术的耐受性,术前放化疗的近期疗效以及对肿瘤切除率、术后并发症发生率、围术期死亡率的影响。方法:2000年1月～2003年9月连续收治符合入组条件的局部晚期食管鳞癌患者34例,应用胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、支气管内镜检查等进行治疗前分期。术前放化疗方案:盖诺25mg/m2第1、8、22、29天静脉注射,或5-FU2.4g/m2,第1～3、22～25天持续72h静脉输注;DDP75mg/m2第1、22天静脉滴注。同期采用常规分割放疗40Gy。放化疗结束3～5周后施行食管癌切除,重建消化道。结果:全组34例,其中33例完成术前放化疗,32例进一步接受手术。术前放化疗引起的骨髓抑制、肺毒性、食管毒性,多数为Ⅰ～Ⅱ度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡。术前放化疗的临床有效率85.3%,病理完全缓解率25%。手术切除率100%。术后肺部感染,吻合口瘘、围术期死亡率分别是22.9%、9.4%、6.3%。结论:本治疗方案,患者耐受性良好,但放化疗的毒副反应不容忽视,围术期并发症发生率及死亡率升高。术前放化疗可以?

自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄

目的：观察和评价Gianturco气管支气管自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄的疗效及并发症。材料和方法：在X光及支纤镜指引下应用Gianturco气管支气管自扩金属支架13个治疗气管支气管恶性狭窄10例，狭窄原因：食管鳞癌直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫气道6例，气管鳞癌2例，右主支气管肺鳞癌1例，纵隔肿瘤（恶性胸腺瘤）1例。狭窄部位：气管6例，右主支气管3例，左主支气管1例。结果：全部支架均成功进入预定位置，支架扩张满意。呼吸困难症状明显改善，气管支气管最小直径从术前0．37t0．18cm扩大到1．60±0．45cm（P＝0．000）；血氧分压、皮氧饱和度、生活质量明显提高。严重的并发症有咯血1例、肿瘤支架内生长2例、放化疗中出现食管气管瘘2例。7例已死亡，平均生存5．1月；3例仍生存，分别存活3、6、7月。结论：外压性肿瘤引起的气管支气管狭窄是自扩金属支架的最佳适应征，对于不能手术治疗的气管支气管恶性肿瘤是一种维持气道通畅行之有效的姑息治疗方法，为有效的抗肿瘤治疗创造时机。

支架置入术后晚期食管癌患者预后影响因素的Cox回归分析

背景和目的:支架置入术治疗晚期食管癌的预后受多种因素影响,哪些是主要因素,目前尚不明了。本文分析影响食管支架置入术治疗晚期食管癌患者的预后因素,探索晚期食管癌姑息治疗的合理方案。方法:对1997～2001年连续收治符合入组条件的、经支架置入术治疗的晚期食管癌患者102例,以性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、食管狭窄程度、肿瘤病理类型、肿瘤细胞分化程度、临床分期(T、N、M)、术前治疗、术后治疗(放疗和/或化疗)等12个因素作为分析因子,应用Cox回归模型分析影响预后的因素,应用寿命表法计算生存率。结果:全组支架置入成功率98.3%。所有患者吞咽功能明显改善(P=0.000)、生活质量评分(KPS评分)明显提高(P=0.000),并发症发生率43.1%(44/102)。术后3、6、9、12个月生存率分别是67.53%、40.59%、27.43%、18.65%。Cox回归分析结果:影响预后有统计学意义的因子是原发肿瘤浸润程度(P=0.0410)和远处转移情况(P=0.006),两者的OR值分别为1.750(95%CI,0.996～3.074)和1.527(95%CI,1.126～2.069),支架置入术后放疗或/和化疗对生存期的影响无统计学意义。结论:影响支架置入术后患者生存期的因素,主要是原发肿瘤的浸润情况及远处转移情况;支架置入术后进一步放疗和/或化疗不能延长患者生存期。

食管癌外科治疗的现状与未来展望

外科手术仍是治疗食管癌的最重要手段,近10年来国内推荐对胸段食管癌经右胸路径,并渐成共识;微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)安全可行,有利于减少术后并发症,完全可以与传统开胸手术媲美。应用综合治疗提高预后已见成效,术前放化疗和术前化疗成为当前主要手段。食管癌快速康复策略获得同行的高度关注与评价。食管癌外科趋向微创化、个体化、综合化和规范化的发展方向。

LED技术在汽车灯具中的应用

作为汽车行驶必不可少的安全部件,汽车灯具在汽车主动安全方面的作用至关重要。80年代后期伴随高亮度发光二级管技术的出现,LED在汽车外部照明的应用成为可能。LED可靠性强、使用寿命长、色纯度高、响应速度快、体积小便于设计等优点,使其在车外照明方面得到越来越普遍的应用。进入二十一世纪,LED车灯已经成为汽车潮流的新宠,被广泛应用于转向灯、制动灯等信号灯具上,并应用于前照灯,实现了与AFS系统的结合。

食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌

目的：观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌吞咽梗阻或合并食管呼吸道瘘／纵隔瘘的疗效及并发症。材料和方法：在Ｘ光及金属食管镜指引下，应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜金属支架姑息治疗晚期食管癌１５例，其中６例合并食管呼吸道瘘，２例食管纵隔瘘。食管扩张器扩张后，安放入支架１６个，长６～１４ｃｍ，直径１８ｍｍ。结果：全部支架安放成功，进入预定位置，支架扩张满意。吞咽困难评级（０～４级）平均从３．３８±０．４０级降至１．１３±０．１４级，食管呼吸道瘘／纵隔瘘被阻断，生活质量评分（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分）平均提高２８．４±５．１２。无出血穿孔等严重并发症，６例出现短期胸骨后痛，１例支架下端肿瘤过长，需安放与第一个支架部分重叠的第２个支架。随访至１９９７年３月，１２例死亡，平均生存４．１０±０．８２月，２例仍存活分别已生存４、３月。结论：Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架用于姑息治疗恶性食管梗阻，食管呼吸道瘘／纵隔瘘，操作简单、安全、姑息效果好，并发症少，生活质量明显提高。

食管重建术后吻合口良性狭窄的选择性程式治疗

目的探索治疗食管重建术后不同程度吻合口良性狭窄的合理治疗方案。方法治疗食管重建术后吻合口狭窄１８４例。轻、中、重度狭窄分别是７１（３８．６％）、９２（５０．０％）、２１（１１．４％）例。采用选择性程式治疗方案，即确诊后均先试行食管扩张术，反复扩张无效者续用经口食管腔内置管术，扩张失败者改用手术治疗。结果全组施行单纯扩张术、置管术及手术治疗的分别占９３．２％、４．３％及２．５％。三种方法治疗的总有效率１００％，扩张术有效率９５．０％（１５０／１５８），置管术７例，手术４例治愈率分别是１００％（７／７）、１００％（４／４）。轻、中度狭窄扩张成功率１００％，有效率分别是１００％、９２．５％；重度狭窄扩张成功率８５．７％（１８／２１），有效率８７．５％。严重的并发症有食管穿孔２例。结论选择性程式治疗不同程度的食管重建术后吻合口良性狭窄，从简单到复杂，方案合理，使不同程度的吻合口狭窄患者均得到合理治疗，疗效显著。

食管癌术前新辅助治疗原则及循证医学依据

在中国,手术虽是治疗食管癌的主要手段,但单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效不尽人意。近30年综合治疗的研究结果提示,术前新辅助治疗有望改善局部晚期食管癌患者的预后。本文就术前化疗和术前放化疗的国内外研究进展以及世界各国的应用经验作一综述,并就2011年中国抗癌协会食管癌专业委员会制定的《中国食管癌规范化诊治指南》作推荐指引。

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗——36例临床分析

1987年1月—1991年1月,我院采用金属导丝引导的食管扩张器治疗食管、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄36例,共扩张85次,效果满意,现报告如下。 临床资料 本组36例,均为男性。年龄36～78岁,50～59岁占52.8％。根据刘广森提出的吻合口狭窄分级法:轻度狭窄7例(19.4％),中度狭窄27例(75.0％),重度狭窄2例(5.6％)。吻合口狭窄发生时间;术后3个月内18例(50.0％),第4～6个月12例 (33.3％),第7～12个月1例(2.7％),1～3年3例(8.3％),3年以上2例(5.5％)。

乳腺癌腋窝淋巴结转移规律数学模型的建立

目的：建立一个数学模型，对不完全腋窝淋巴结清扫的患者应用Ⅰ级淋巴结的信息预测Ⅱ、Ⅲ级淋巴结的状态，以指导术后辅助治疗。方法：连续收集９０例女性乳腺癌初治患者行全腋窝淋巴结清扫术的资料，全组共被切出１７９３枚淋巴结，平均每例１９．９２枚；第Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为８５６（４７．７４％），６２０（３４．５８％），３１７（１７．６８％）枚；Ⅰ级淋巴结平均每例为９．５１枚。采用ＳＰＳＳ软件行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归判别分析，建立数学模型。结果：该模型计算的理论值与实际资料进行比较，总符合率Ｐ２、Ｐ３分别是８５．５６％、９２．２２％。结论：建立该数学模型通过一级淋巴结的信息可预测Ⅱ、Ⅲ级淋巴结的状态，有较高符合率，对指导乳腺癌术后辅助治疗将有重要意义。

食管癌的分期策略

目前，病理分期仍然是分期的“金标准”。尽管食管钡餐检查及食管镜检查，能对食管癌患者作出初步的大体形态学描述及准确的病理学诊断，被认为是食管癌最基本的检查诊断方法，但由于其本身方法及设备的局限性，仅能对食管腔内作出评价，而不能对腔外作出准确的评估。要了解准确的肿瘤浸润深度、区域淋巴结的转移情况及潜在的远处转移分期，就必须借助于颈部B超、CT、正电子发射断层显象（PET／CT）、食管内镜超声（EUS）、超声支气管镜（EBUS）等检查及其各种组合。

经口食管腔内置管术的临床应用

经口食管腔内置管术的临床应用①傅剑华②黄植蕃吴一龙杨名添戎铁华（中山医科大学肿瘤医院胸科；广州，５１００６０）主题词食管肿瘤／治疗；胃肿瘤／治疗；插管法中图号Ｒ７３５．１经口食管腔内置管术是目前姑息性治疗晚期食管癌较好的方法之一，亦可应用于食管良性狭...

重视外科并发症对肿瘤患者生存的影响

肺癌术后呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年迈体弱者、原有缓慢支气管炎、肺气肿者发病率较高。对于肺癌术后并发症的预防在临床肺癌手术治疗中具有重要的意义。如果能通过对肺癌患者术前肺通气功能和弥散功能的检测，评估、预测术后并发症的发生，则可通过调整手术方案和术中、术后用药，加强围手术期的护理，达到降低术后心肺并发症发生的目的。

影像手段对食管癌治疗前分期的价值

准确的分期是选择合理治疗方案、预后评价、不同治疗方法疗效比较及诊治信息交流的基本工具。CT、MRI、EUS、PET和PET/CT等作为目前食管癌治疗前的分期手段,不同的手段因其成像原理不同,对不同区域、不同器官检测的敏感性、特异性和准确性不同。综合应用不同手段是提高食管癌分期准确性的有效方法。其中EUS联合CT检查似乎是一种比较经济且准确率高的组合方法。

经口推入置管法治疗晚期食管癌恶性狭窄

对严重吞咽困难的晚期食管癌恶性狭窄患者,过去常放弃治疗或用胃造瘘来维持营养。由于不能经口进食,只能携带造瘘管,造成患者巨大的心理压力及生活、护理上的不便。

澳大利亚汽车市场及准入要求

2010年中国出口至澳大利亚的整车从2009年的3983辆增长至8673辆，零部件出口也从2006年的3．38亿美元增长至9．16亿美元，发展迅速、潜力巨大。包括奇瑞、长城、吉利在内，越来越多的中国汽车企业制定了出口澳洲的战略计划，澳洲将成为我国汽车海外市场的新增长点，并成为中国汽车走向欧美发达国家市场的前站。但是我国汽车陆续遭遇澳大利亚新车安全评价（A—NCAP）“碰撞门事件”及相关召回事件，亟需加深对澳大利亚汽车准入制度及技术法规的理解，并结合汽车市场特点和认证要求，对车型进行研发改进和验证匹配，提高品质并完善售后体系，为汽车出口澳洲市场的长远发展奠定基础。

巴西汽车准入制度介绍

巴西汽车市场已经成为我国重要的整车出口市场,我国汽车企业急需了解巴西汽车市场相关准入政策信息。文章通过介绍巴西汽车市场准入制度,分析中国汽车在巴西市场现状,提出了汽车出口企业加强营销及售后服务网络建设以及加快本地化生产等建议,对帮助我国汽车企业开拓巴西市场具有非常重要的指导意义。