喷嘴尺寸对Fe-6.5 %Si高硅钢薄带组织和性能的影响

研究了快速凝固单辊甩带过程中喷嘴尺寸(Φ2 mm、Φ1.5 mm、Φ1 mm和Φ0.7 mm)对Fe-6.5%Si高硅钢薄带组织和性能的影响。结果表明,随着喷嘴尺寸的减少,有序相减少,薄带的连续长度明显提高,而薄带的厚度和宽度减小,晶粒尺寸减小,显微硬度也随之减小。薄带饱和磁化强度(M s)随着喷嘴尺寸的减小逐渐变小,而矫顽力(H c)逐渐变大,但磁性能总体变化不大。在Φ1 mm喷嘴下制得的高硅钢薄带质量较好。

宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识

医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。

海水型呼吸窘迫综合征犬模型的实验研究

目的构建海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)的犬模型,为研究海水淹溺后的呼吸窘迫综合征的病理表现和治疗提供平台。方法选择12只健康犬随机分为2组,即对照组(n=4)和模型组(n=8)。对比两组血流动力学、血气分析、电解质等指标和肺组织细胞学变化,并检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶(LDH-L)、碱性磷酸酶(ALP)浓度。结果与对照组相比,模型组出现明显的血流动力学、血气和乳酸的变化,病理结果显示肺组织损伤明显,LDH-L和ALP持续显著升高。上述变化符合SW-RDS的诊断标准。结论SW-RDS犬模型能够反映海水淹溺后的病理生理变化规律和SW-RDS的病理特征。

肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血:附3例报告

目的分析肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗方法。方法回顾肝脏移植后发生自身免疫性溶血性贫血的3例患者的诊断及治疗前后的溶血象检查,血红蛋白、白细胞、血小板、总胆红素和谷丙转氨酶的变化趋势。结果 3例患者均出现与免疫抑制剂可能相关的自身免疫性溶血性贫血,经过治疗后均得到有效控制。结论肝脏移植后自身免疫性溶血性贫血是肝脏移植后少见并发症之一,明确其诊断后进行针对性治疗,可成功治愈。

ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案

有人工气道的ICU患者，常因住院时间长而需要留置鼻胃管行肠内营养或胃肠减压。人工气道建立后，常因药物镇静、昏迷、舌后坠等致食管入口偏移、变窄，气囊压迫致食管上段变形，从而使得常规方法鼻胃管无法置人。本文总结ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案。1资料与方法1．1一般资料2010年1月至2012年12月人我院ICU 8例人工气道建立后难置性胃管患者。

多发性骨髓瘤p15、p16基因启动子区甲基化的研究

目的 探讨 ｐ１５、ｐ１６基因启动子区 ＣＰＧ岛甲基化在多发性骨髓瘤发病中的作用。方 法 利用甲基化特异性 ＰＣＲ技术，研究骨髓瘤细胞株（Ｕ２６６、ＬＰ１、ＫＭ３）及多发性骨髓瘤患者 ｐ１５、ｐ１６基因甲基化状态。结果 Ｕ２６６、ＬＰ１细胞 ｐ１５、ｐ１６基因处于完全甲基化状态；ＫＭ３细胞 则为完全未甲基化模式；ＭＭ患者的ｐ１５、ｐ１６基因启动子区甲基化比例分别为 ５２．３８％及 ５７．１４％。 ｐ１５、ｐ１６基因甲基化与 ＭＭ分期无关（Ｐ＞０．０５）。结论 ｐ１５、ｐ１６基因甲基化在多发性骨髓瘤中 较为常见，这可能为多发性骨髓瘤的治疗提供借鉴。

综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的观察对急性重症胰腺炎患者开展综合治疗的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组患者给予常规的西医治疗,观察组患者在常规治疗的基础上增加综合疗法治疗,观察两组患者的临床情况与治疗效果,并开展比较与分析。结果经治疗后,观察组患者临床症状与体征的恢复时间显著少于对照组;并且在尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间与白细胞恢复时间的比较中,观察组显著优于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为80.00%,观察组总有效率为96.92%,观察组显著好于对照组(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者开展综合法治疗,能够有效改善临床症状与体征,降低并发症的发生率。

异基因造血干细胞移植术后发热、呼吸困难、肺实变

病历摘要 病例．男．44岁。因慢性粒细胞性白血病异基因外周血造血干细胞移植（Allo-PBSCT）术后9个月，间断发热6个月．咳嗽、咳痰、气急2d于2005年2月中旬入院。患者于2003年12月确诊为“慢性粒细胞性白血病（慢性期）”。2004年5月曾入我科行同胞间全相合异体外周血造血干细胞移植术．预处理方案为白消安联合环磷酰胺（BU／CY），以他克莫司加短程甲氨蝶呤（MTX）预防移植物抗宿主疾病（GVHD）。术后多次骨髓细胞性染色体检测为完全供者型（FISH），但血象恢复欠佳．移植后6个月停用他克莫司。

先天性凝血因子V缺陷症的分子发病机制

先天性凝血因子V缺陷症是一种少见的常染色体隐性遗传性出血性疾病,其出血症状的异质性较大,人们对其分子发病机制知之甚少。近年来随着FV基因的破析,使人们有可能在分子水平对先天性V因子缺乏症进行研究,并发现了多种FV基因的突变形式。这将有利于阐明先天性因子V缺陷症临床表现的差异并最终治愈这一疾病。

206例多发性骨髓瘤预后因素分析及分期评价

背景与目的:多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种异质性的浆细胞肿瘤,预后不良。本研究旨在探讨我国MM患者的预后因素和适用的临床分期。方法:对206例MM患者的18项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析,并将患者分别按4种分期法进行分期,比较各期患者的生存情况。结果:206例患者中男性138例,女性68例,中位年龄59岁(27～90岁),中位生存期为33个月,2年生存率为64.7%,5年生存率为33.7%。单因素分析发现,年龄、骨髓浆细胞总数、血红蛋白、血小板计数、校正钙浓度、白蛋白、肌酐、β2微球蛋白、C反应蛋白、骨病分级与预后相关。多因素分析显示C反应蛋白、β2微球蛋白、白蛋白、年龄为独立的预后因素。DurieSalmon(DS)分期、Bataille分期中三期间和国际分期系统(ISS)中Ⅰ期、Ⅱ期患者的生存期有显著性差异;英国医学研究理事会(BMRC)分期中三期间和ISS分期中Ⅱ期、Ⅲ期患者的生存期无显著性差异。结论:高C反应蛋白、高β2微球蛋白、低白蛋白、高龄的患者预后较差,DS分期和Bataille分期对我国患者比较适合。

沙利度胺联合地塞米松诱导治疗初诊多发性骨髓瘤

背景与目的:沙利度胺是治疗复发、难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的有效药物,但其在初诊MM诱导治疗中的作用仍不清楚。本研究目的是评价沙利度胺联合地塞米松(thalidomide and dexamethasone,TD)在初诊MM诱导治疗中的治疗效果和不良反应。方法:应用TD方案诱导治疗39例初诊MM。沙利度胺100～300mg/d,持续口服;地塞米松20～40mg/d,在奇数疗程的第1～4天、第9～12天和第17～20天口服;在偶数疗程的第1～4天使用,28天为1疗程。并以36例接受VAD方案诱导治疗的临床资料匹配的初诊MM作为历史对照,比较两组的疗效、生存情况和不良反应。结果:TD方案诱导治疗初诊MM的总有效率为71.8%,VAD组为61.1%(P>0.05)。TD组中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为14个月,VAD组的中位PFS为9个月,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。TD组的中位总生存时间(overall survival,OS)尚未达到,VAD组中位OS为29个月。TD组常见的不良反应有便秘、乏力、头晕、嗜睡等,多为2级以下。VAD组3级以上白细胞减少和血小板降低明显多于TD组(P<0.05),各种感染的发生率也高于TD组(P<0.05)。结论:TD方案是对初诊MM有效的治疗方案,可以代替VAD方案作为初诊MM的诱导治疗方案。

海水直接肺损伤的犬模型研究

目的建立海水直接肺损伤的犬模型,为研究海水及其成分对肺直接损伤机制及其治疗提供研究平台。方法排除低氧血症和酸中毒等因素对海水直接肺损伤的影响,选择18只健康犬随机分为3组(n=6), 即全肺海水灌注组( A组)、右肺海水灌注组( R组)和右膈叶海水灌注组即海水直接肺损伤组(D组)。对比观察三组血流动力学、血气酸碱、电解质等指标以及肺组织细胞学改变,以支气管纤维镜连续观察D组三级支气管内海水灌注前后的变化,检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶(LDH-L)、碱性磷酸酶(ALP)浓度。结果(1)D组的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、实际重碳酸盐(AB)、过剩碱(BE)、呼吸频率、潮气量值与其余两组比较有显著差异(P<0.01)。(2)A组和R组各时段PaO2、Pa-CO2、pH、AB、BE、潮气量、呼吸频率值与海水灌注前相比有显著差异(P<0.01)。(3)D组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标与海水灌注前相比无统计学差异(P>0.05)。(4)三组海水灌注区肺组织损伤均明显,出现充血水肿,局部有暗红色片状改变和梗死出血灶,光镜下可见肺泡水肿、肺泡萎陷、肺间质充血水肿明显及大量中性粒细胞浸润和肺出血。电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤、呼吸膜增宽、血小板附壁。(5)支气管纤维镜连续观察D组海水灌注区支气管有不同?

SLIPA喉罩用于全麻短小手术的观察

目的研究SLIPA喉罩用于全麻短小手术建立通气道的临床效果。方法30例全麻下短小手术成年患者应用SLIPA喉罩通气道。以一次插入成功率、插入时间、插入后是否需调整、MAP波动情况、最低SpO2及插入或术中通气是否失败等六个要素评估其临床效果,总分≤4分确认为气道建立简便、安全。同时,观察SLIPA喉罩通气道的最大密封压及对咽喉的刺激损伤情况。结果SLIPA喉罩通气道插入操作的成功率为96.7%,其中,80%易于插入,13.4%略有困难,3.3%明显困难,3.3%插入失败。插入操作的难易和安全性评分为(0.51±0.15)分。通气道的最大密封压为(22±5)cmH2O,成功插入SLIPA者均顺利完成手术全程机械通气。拔除SLIPA发现血迹2例,没有发现反流误吸情况,术后主诉喉痛或咽喉不适2例。结论SLIPA喉罩安全、可靠,操作简便,对咽喉损伤较小。

As_2O_3对多发性骨髓瘤细胞的细胞毒作用的机制研究

背景与目的:多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是恶性浆细胞疾病,目前仍难以治愈;已有研究证明三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)在体外能够抑制骨髓瘤细胞增殖并诱导其凋亡。本研究拟探讨As2O3对多发性骨髓瘤细胞的可能作用机制。方法:采用MTT法检测As2O3对5株骨髓瘤细胞U266、SKO-007、LP-1、HS-Sultan和KM3的抑制作用,求出其IC50,同时研究维生素K3(vitamineK3,VK3)、N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-cysteine,NAC)和还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)对As2O3的协同或拮抗作用;利用光学比色法测定不同浓度As2O3作用后的5株骨髓瘤细胞以及As2O3与VK3、NAC或外源性GSH共同作用后的U266细胞的GSH含量,对细胞GSH含量与IC50进行相关性分析。结果:As2O3对5株骨髓瘤细胞均有增殖抑制作用,但其敏感性不同,细胞内GSH含量与其IC50正相关(r=0.87,P<0.05);氧化剂VK3与As2O3有明显协同作用,抗氧化剂NAC和GSH对As2O3具有拮抗作用。结论:As2O3可能是通过与细胞内的含巯基化合物结合,降低细胞内GSH含量,从而诱导骨髓瘤细胞凋亡。

早期肺灌洗治疗犬海水淹溺肺损伤的实验研究

目的探讨早期肺灌洗治疗海水淹溺肺损伤的有效性.方法12只普通级健康杂种犬建立全肺海水淹溺肺损伤模型后随机分成A、B两组:A组6只,伤后单纯给予输液;B组6只,伤后15 min在纤支镜引导下分别行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗.观察自主呼吸24 h灌洗组犬双肺换气功能,比较两组犬胸水含量(TFC)、肺损伤前后双肺X光片、支气管肺泡液中乳酸脱氢酶(LDH-L)和碱性磷酸酶(ALP)的活性、两侧肺标本病理学变化程度及肺组织含水量.结果全肺灌洗总量约30 ml/kg@b.w.,纤支镜至各肺段吸引后双肺灌洗液吸出率为75%～80%.A组与B组犬伤后动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,B组犬灌洗后PaO2进一步轻度下降至(4.85±0.62)kPa,30 min后逐渐回升,伤后2 h各相应时段对应点PaO2均超过A组;B组肺损伤2 h后X光片双肺纹理较A组清晰,A组双肺可见异常密度增高影;B组肺水含量小于A组(P＜0.05),伤后2 h各相应时段对应点B组胸水含量较A组小(P＜0.05);B组潮气量在灌洗后呈回升趋势,较A组灌洗后2 h各时段对应点明显增大;B组支气管肺泡液中LDH-L、ALP在灌洗后各时段对应点较A组显著减低(P＜0.01);A组犬双肺水肿,呈暗红色'肝样变',肺不张和局限代偿性肺气肿,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,B组两肺底部呈现暗红色'肝样变',但较A组损伤程度及范围明显减小.结论早期肺灌洗能有效减轻犬海水淹溺所致肺组织细胞损害,减轻炎症反应和肺水肿,改善肺功能.

罗哌卡因-醋酸地塞米松聚乳酸羟基乙酸共聚物微球药效学和药动学的观察

目的罗哌卡因和地塞米松聚乳酸-羟基乙酸微球小鼠坐骨神经旁包埋的药效学和药动学的研究。方法165只雌性昆明小鼠随机均分为A、B、C三组,各组分别于坐骨神经旁包埋罗哌卡因-醋酸地塞米松聚乳酸-羟基乙酸微球(ROP-DXM-PLGA-MS)、罗哌卡因聚乳酸-羟基乙酸微球(RoP-PLGA-MS)、空白乳酸-羟基乙酸微球(PLGA-MS)400mg·kg-1。每组植入微球后按0.5、1、2、4、8、12、24、36、48、72、96h时间点,以小鼠热踏板法检测小鼠埋药侧小鼠舔后足的潜伏期为痛阈指标值的变化评价微球镇痛效果,每个时间点测定5只小鼠;小鼠热踏板测定结束后摘眼球取血,采用HPLC测定给药后各时间点血浆罗哌卡因浓度。结果药效学实验表明ROP-DXM-PLGA-MS组麻醉镇痛时间达72h以上较RoP-PLGA-MS组36h明显延长(P<0.01),空白微球未显示麻醉镇痛作用;药动学实验显示A、B两组罗哌卡因药动学参数Cmax、Tmax、AUC、MRT、t1/2分别为117.8和119.8ng·ml-1,24和12h,8793.2和6861.15ng·h·ml-1,43.7491和38.7743h,65.799和46.166h,A、B、C三组均未测到地塞米松血药浓度数据,C组罗哌卡因和地塞米松血药浓度均未测到。结论罗哌卡因聚乳酸-羟基乙酸微球中包入地塞米松可明显延长罗哌卡因的麻醉镇痛作用。