上段食管癌SIB-IMRT治疗计划比较

目的对上段食管癌实施同时整和加量调强放射治疗(simultaneousintegratedboostintensity-modulatedradiationtherapy,SIB-IMRT)计划,研究肿瘤及预防照射区的剂量分布情况和危及器官受量,并比较不同照射野数目对剂量分布的影响。方法对2例上段食管癌的原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT计划设计。定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的原发灶靶区,给予67.2Gy;PTV2为预防照射区,给予50.4Gy的剂量。设计4个计划,采用共面、360度范围等角度分布的照射野,野数分别为3、5、7、9,4个计划使用相同的剂量-体积约束条件进行逆向优化。比较这4个计划的剂量分布、剂量体积直方图(dosevolumehistogram,DVH)、适合度指数等指标。结果3个调强照射野即可使2个靶区获得满意的剂量分布。随着照射野数目的增加,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,危及器官受量减小。当照射野数由7增加到9时,剂量分布没有改善。结论5～7个调强照射野即可使上段食管癌的同时整和加量(simultaneousintegratedboost,SIB)治疗获得理想的剂量分布。原发肿瘤可以获得比常规分割高的等效剂量。共面、等角度分布的照射野设计简单、效率高。SIB-IMRT治疗的疗效还有待于临床的结果。

侧向电子失衡对肺部肿瘤放射治疗计划设计的影响

目的 :分析高能X射线通过低密度的肺组织时 ,侧向电子失衡对肺部肿瘤放射治疗计划的影响。方法 :用 6MV和 18MVX射线对一例肺癌进行三维适形治疗 (3D CRT)计划设计 ,并用Helax TMS计划系统提供的笔形束算法和筒串算法对两种能量下的布野方案相同的 3D CRT计划进行剂量计算 ,比较靶区及危及器官的剂量分布、DVH等指标。结果 :采用笔形束算法 6MV与 18MV计划的等剂量线和DVH相近 ,18MV计划的靶区剂量均匀性略优于 6MV计划 ;而当采用能进行电子侧向散射修正的筒串算法时 ,靶区的高剂量覆盖程度明显变差 ,18MV计划靶区剂量亏损更为显著 ,6MV计划高剂量覆盖靶区的程度优于 18MV计划 ;不同能量、算法下肺和脊髓的受量基本相同。结论 :对于肺部肿瘤 ,剂量计算应采用能够准确修正不均匀组织影响的算法 ,非调强放射治疗时最好使用 6MVX射线。

社会心理因素对慢性胃肠道疾病康复治疗影响的研究

目的研究分析社会心理因素对慢性胃肠道疾病康复治疗的影响。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的慢性胃肠道疾病患者138例,其中心身疾病组患者例数86例,非心身疾病组患者52例,分别采用相应的治疗方案进行相关治疗,同时随机将心身疾病组86例患者平均分为观察组与对照组,每组43例。对照组及非心身疾病组仅采用单一的药物治疗方案给予治疗,观察组在对照组的治疗及护理基础上加入专业心理干预。观察并比较两组患者治疗后的临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者,(P<0.05)差异具有统计学意义。观察组患者对医护服务的满意度显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论对慢性胃肠道疾病患者在常规药物治疗的基础上加入心理干预可有效提高临床治疗效果、减少不良反应的发生、提高满意度,这说明社会心理因素会对慢性胃肠道疾病康复治疗产生较大影响,值得在临床治疗及护理中提高重视。

计算机辅助照射野验证软件的设计与开发

照射野验证 ( PIV)是实施精确放射治疗质量保证 ( QA)的关键步骤之一 ,为了定量分析摆位误差 ,提高照射野验证的准确性和可视性 ,在 Windows95操作系统平台上 ,采用 C+ +编程技术 ,设计开发了 PIV应用软件。PIV软件通过提供图像处理工具、多种融合显示方式可以有效提高照射野验证的可视性 ,半自动的照射野影像登记算法能够提高定性验证的准确性 ,对于规则照射野可以给出精度较高的定量分析结果。它具有分析处理的手段多、灵活、分辨率高的特点 。

几种图像处理方法在照射野验证中的应用

照射野验证是实施精确放射治疗质量保证 (QA)的关键步骤之一。照射野影像对比度低、图像质量差使常规照射野验证易产生误差。本文比较了直方图均衡化、开窗式转换、锯齿波转换及窗式锯齿波转换图像处理方法处理双曝光照射野影像的优劣 ,并说明了透视、开窗及卷帘融合显示方式的应用。对照射野影像进行图像处理可以改善图像质量 ,有助于进行准确的解剖登记 ;将经解剖登记后的照射野影像与参考影像进行融合显示有助于目测分析解剖结构配准的准确性和进行定性的验证分析 ,从而减小验证误差 ,有效提高验证的准确性。

糖友:请不要忽视心理问题

病例一 ＂自从发现了糖尿病后,我的习惯一直没有改。经常吸烟、喝酒,熬夜上网,吃的和以前一样,不爱运动。并且每晚都要喝7～8两的酒。家人看到我这样,每天控制我的行为。我根本不听他们的,想吃什么就吃,喝酒吸烟一样不少。

《计算机智能技术在医学诊断中的应用》

计算机智能技术在医学诊断和预后中正在得到日益广泛的应用。人们面对医学诊断领域中许多实际问题无法通过常规的计算方法加以解决时，应用计算机智能技术则可大显身手。专家系统、人工神经网络、模糊系统、进化算法、数据提取、知识探索等都属于计算机智能的范畴。

高龄老年高血压病的临床表现及治疗体会

高血压是一种常见的老年人疾病,患病率与年龄增长呈正相关。但是,我国居民对老年人血压升高的认识、治疗和患者的血压控制率仅为30.2%,24.7%和6.1%。我国已成为世界上最严重的血压升高的国家之一,医务工作者更要充分了解高龄老人的高血压病的临床表现,认真研究治疗方法,提高高龄老年人生活质量。

依达拉奉治疗老年人急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉治疗老年人急性脑梗死的疗效。方法对本科2006年7月至2008年12月收治的老年人急性脑梗死60例进行分组治疗。其中治疗组30例常规治疗同时合并依达拉奉注射液静脉滴注14d,另外对照组30例采用常规治疗。结果治疗组NDS评分及NIHSS评分和临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗老年人急性脑梗死具有良好的疗效。

肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理

目的探讨肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术的术后护理方法。方法对118例患者术后支撑吻合管的观察护理结果进行分析。结果全部患者术后肛门收缩及排便功能良好。5～8周后,每日排便1～2次;发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,出血7例。结论应用肛门支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术操作简单,护理方便,术后并发症少。

新型补偿器的制作方法及剂量准确性的研究

目的 :研究以不锈钢颗粒作为补偿器材料的补偿器的制作方法 ,并分析这种补偿器制作、使用过程中影响其剂量准确性的各种因素。方法 :采用自行设计加工的实验模体 ,使用治疗计划系统对其进行某一深度处的剂量补偿的补偿器设计 ,用补偿器自动铣磨机进行补偿器加工制作。测量计算泡沫厚度、补偿器自动铣磨机加工精度、填充不锈钢颗粒重复性及整个治疗过程中补偿器可能存在的不稳定性对剂量准确性的影响。结果 :泡沫厚度对剂量影响可以忽略 ,补偿器自动铣磨机加工精度对剂量的影响<1 % ,填充不锈钢颗粒的重复性对剂量的影响可以达到2% ,补偿器不稳定性对等中心剂量准确性的影响为0.6 % ,照射野边界附近的剂量误差达到2.6 %。结论 :以不锈钢颗粒作为补偿器材料 ,由补偿器自动铣磨机加工制作的补偿器 。

锁骨下静脉穿刺置管术在胸外科病人中的临床应用

锁骨下静脉穿刺置管术是一种提供各种治疗药物、输血和输入营养的良好途径。它不仅可以减少对末梢静脉的刺激,减轻病人经受反复对周围静脉穿刺的痛苦。