霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效研究的Meta分析

目的:综合评价霉酚酸酯治疗IgA肾病的临床疗效,为临床决策提供依据。方法:应用Meta分析方法对1997至2011年国内外公开发表的运用霉酚酸酯或霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病的临床试验进行综合分析,共有9个符合条件的临床试验纳入本次研究,根据纳入研究试验结果异质性采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果:霉酚酸酯治疗IgA肾病在缓解蛋白尿方面优于非霉酚酸酯治疗组,但血肌酐升高及终末期肾病发生率与非霉酚酸酯治疗组没有显著性差异。结论:霉酚酸酯可显著降低IgA肾病患者的蛋白尿,但远期疗效仍需要进一步研究。

呼吸机使用过程中影响动态肺顺应性的多因素分析

目的探讨呼吸机使用过程中机械通气时间、呼吸机相关性肺炎、PEEP在影响动态肺顺应性方面的相互关系。方法选取因呼吸衰竭而使用呼吸机的病人60例,根据使用呼吸机不同时间(48、240、480 h),分成3组,观察动态肺顺应性、pH、PaO2、PaCO2、SO2、PEEP等相关指标,分析3组各项观察指标的变化。结果①进行动态肺顺应性与呼吸机使用时间、肺炎发生与否、呼气末正压的逐步回归分析,回归方程是Y(动态肺顺应性)= 60.079-7.239 X1(机械通气时间)-3.842 X2(呼吸机相关性肺炎), P<0.01,回归方程成立。结论①在使用呼吸机的过程中,动态肺顺应性与机械通气时间和呼吸机相关性肺炎呈负相关,其中机械通气时间的意义更大。PEEP在-5^+5 cmH20时与动态肺顺应性无相关性。②动态肺顺应性的降低,在临床上是以非特异性低氧血症为主要病理变化的肺损伤。

宫腔镜与腹腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的比较

目的：探讨宫腔镜切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的安全性及可行性。方法2012年8月～2014年2月58例内生型 CSP 分别采用宫腔镜下切除（宫腔镜组，n ＝31）和腹腔镜手术（腹腔镜组，n ＝27），对2组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后宫腔引流量、术后血β-hCG 恢复正常时间及月经恢复正常时间进行比较。结果宫腔镜组术中出血量（109±59）ml，明显少于腹腔镜组（143±63）ml（t ＝－2．121，P ＝0．038）；手术时间（43．7±17．5）min，明显短于腹腔镜组（100．8±18．8）min（t ＝－11．974，P ＝0．000）；术后住院时间（3．8±0．7）d，明显短于腹腔镜组（4．5±0．6）d（t ＝－4．057，P ＝0．000）；月经恢复正常时间（43．8±3．9）d，明显短于腹腔镜组（45．9±3．8）d（t ＝－2．070，P ＝0．043）。2组术后子宫腔引流量分别为（22．1±2．8）ml 和（23．6±3．2）ml，无统计学差异（t ＝－1．904，P ＝0．062）。2组血β-hCG降至正常时间分别为（20．5±7．7）d 和（22．9±9．3）d，无统计学差异（t ＝－1．075，P ＝0．287）。结论宫腔镜手术治疗内生型 CSP 出血少、住院时间短，恢复快。

紫杉醇耐药卵巢癌细胞亚株的蛋白组学研究

目的：建立卵巢癌细胞株与紫杉醇耐药卵巢癌细胞亚株的差异蛋白表达图谱，寻找对紫杉醇药物耐受的相关蛋白。方法：以人卵巢浆液性囊腺癌细胞株（SKOV3）和对紫杉醇稳定耐药卵巢浆液性囊腺癌细胞亚株（SKOV3-TR30）为研究对象，应用双向电泳技术建立SKOV3与SKOV3-TR30的蛋白质差异表达图谱，并对图谱进行质谱分析。然后应用蛋白免疫印迹和免疫细胞化学方法对其中3个有差异的蛋白进行定量和定位检测。结果：（1）经过组内与组间3次重复，发现每次实验均有相似变化的差异点23个。其中与SKOV3细胞株相比，在SKOV3-TR30细胞株表达上调大于3倍的蛋白质点有16个（P〈0．05），表达下调大于3倍的蛋白质点有7个（P〈0．05）。（2）通过质谱分析和数据库搜索，其中7个蛋白点得到初步鉴定，分别为可溶性抗药性相关钙结合蛋白（Sorcin）、组织蛋白酶B前体（CathepsinB）、调宁蛋白3、热休克蛋白27（HSP27）、波形纤维蛋白、尼克酰胺乙酰乙酸水解酶和血红蛋白B链。（3）蛋白免疫印迹结果显示，Sorcin、CathepsinB及HsP27在SKOV3-TR30细胞中的表达显著高于SKOV3细胞株（P〈0．05）。免疫细胞化学的结果表明，SKOV3及SKOV3-TR30均可检测到Sorcin、CathepsinB及HSP27阳性表达的细胞，并且3个蛋白均分布在细胞浆内，以核周最为明显。结论：低浓度紫杉醇诱导的上皮性卵巢癌耐药细胞亚株中存在细胞骨架相关信号转导分子表达上调，上调的细胞骨架相关信号转导分子在卵巢癌临床预示耐药与逆转耐药治疗中的作用值得进一步研究。

右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑在危重患儿急诊转运中的应用

目的:探讨右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑在危重患儿急诊转运中的应用。方法:选取2021年1月—2022年5月广西壮族自治区妇幼保健院急诊转运的120例患儿。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。两组均进行急诊转运,转运途中根据患儿基础疾病及病情做程序化镇静处理,对照组给予咪达唑仑注射液,观察组在对照组基础上给予盐酸右美托咪定注射液滴鼻。比较两组镇静效果,给药前、给药15 min、30 min后的生命体征,最低心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱合度(SpO_(2))发生时间、持续时间。结果:观察组镇静起效时间、达到目标镇静效果时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药15 min、30 min后,两组HR、SBP、DBP、SpO_(2)均降低,但观察组HR、SBP、DBP、SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组最低HR、SBP、DBP、SpO_(2)发生时间均早于对照组,持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑具有良好的镇静效果,可有效维持危重患儿急诊转运中生命体征稳定,避免机体循环紊乱,增加转运安全性。

取环器钳取诊断性刮宫术中可疑子宫内膜息肉33例临床分析

目的探讨取环器在术前未提示子宫内膜息肉而在诊断性刮宫术(诊刮术)中发现可疑子宫内膜息肉的绝经期患者中的应用价值。方法对术前怀疑子宫内膜息肉的患者常规刮宫后再应用取环器在超声引导下取材,统计取材成功率并观察术中、术后出血情况及息肉复发情况。结果 33例患者中29例(87.9%)应用取环器方能取到息肉样组织,4例患者(12.1%)在诊断性刮宫术后取出息肉样组织,但其中3例应用取环器又钳出大块组织。术中术后出血少。28例患者病理确诊宫腔息肉,其中22例随访1年未见复发,治愈率达78.6%。结论应用取环器可提高绝经期妇女诊刮术中子宫内膜息肉的取材成功率,方法安全有效。

重型与危重型手足口病C反应蛋白和白细胞及血糖特点分析

目的分析重型与危重型手足口病C反应蛋白和白细胞及血糖的特点。方法对100例重型与危重型手足口病患儿的C反应蛋白和白细胞、血糖特点进行回顾性分析。结果重型与危重型手足口病患儿C反应蛋白和白细胞及血糖水平均显著高于正常范围,与普通型手足口病患儿存在显著性差异(P均<0.05),且升高幅度与患儿病情程度显著相关,患儿病情越严重升高幅度越大。结论 C反应蛋白、白细胞及血糖水平均是判断手足口病病情危重程度的敏感指标,但单一指标判断时存在一定的偶然性,临床在对重症手足口病患儿进行诊断时应尽量参考三项指标的检查结果和临床表现,以提高诊断的准确性,进而及时救治。

阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜超高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中效果对比研究

目的：探究与分析阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中效果。方法：回顾性分析我院自2013年5月至2015年5月收治的120例门诊患者的临床资料,全部患者均在我院接受阴道镜检查、阴道镜活检与阴道镜LEEP,对比阴道镜拟诊分别与阴道镜下宫颈活检、阴道镜下LEEP活检结果及阴道镜图像特征对CIN的诊断价值。结果：阴道镜图像特征拟诊CINⅠ的敏感性明显高于CINⅡ及CINⅢ,具有显著差异（χ-2=22.87,P〈0.05;χ-2=5.29,P〈0.05;）。阴道镜图像特征拟诊CINⅠ的特异性与CINⅡ及CINⅢ相比有明显差异（χ-2=5.52,P〈0.05;χ-2=15.58,P〈0.05）。阴道镜拟诊与阴道镜下LEEP活检符合率分别为CINⅠ（68.66%）、CINⅡ（44%）、CINⅢ（61.9%）及浸润癌（100.00%）。阴道镜拟诊与阴道镜下宫颈活检诊断符合率分别为CINⅠ（71.64%）、CINⅡ（52%）、CINⅢ（28.57%）及浸润癌（28.57%）阴道镜下LEEP活检与阴道镜下活检的CINⅠ及CINⅡ诊断符合率相比均无明显差异（χ-2=0.15,P〉0.05;χ-2=0.32,P〉0.05）。阴道镜拟诊同阴道镜下LEEP活检的CINⅢ及浸润癌诊断符合率较同阴道镜下宫颈活检的符合率相比均明显偏高,具有显著差异（χ-2=4.71,P〈0.05;χ-2=7.78,P〈0.05）。结论：阴道镜在诊断子宫颈上皮内瘤变中具有重要的应用,阴道镜LEEP活检较单独阴道镜活检具有一定的优越性,值得推广与应用。

不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响。方法:选取2009年至2010年PICU收治的上呼吸机的重症肺炎患儿50例为A组,同时选取2011年至2012年同上条件的50例病例作为B组进行比较,A组患儿采用常规2h气管吸痰,先往气管插管内灌注1-2mL的生理盐水后进行吸痰操作,再吸口咽部,并观察患者呼吸机发生的情况;B组根据患儿的实际情况,观察患儿是否符合吸痰指标时再考虑为患儿吸痰,并根据患儿痰液的粘稠情况对患者实行湿化气道,加强口腔清洁的频次,改用一次性独立包装带手套吸痰管,先吸口腔清洁口咽部,再换吸痰管吸气管插管内痰液,48h后对患儿呼吸机情况进行观察。结果:A组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为58%,B组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为22%,两组患儿呼吸机相关性肺炎发生率具有差异性(P<0.05),A组患儿平均吸痰间隔时间为2.5±0.5h,B组患儿平均吸痰间隔时间为4.5±1.8h,两组患儿吸痰间隔时间具有差异性(P<0.05)。结论:对婴幼儿进行吸痰过程中,应充分考虑患儿的实际情况,当患儿具备吸痰的指征时,方能对患儿进行吸痰,痰液粘稠度为Ⅲ度时,可采用无菌注射1-2mL的生理盐水湿化患儿的气道,当患儿痰液黏度为Ⅰ度、Ⅱ度时,不应对其进行湿化操作。通过规范化、科学化的操作对患儿进行吸痰,能减少患儿呼吸机相关性肺炎发生的概率,同时延长吸痰间隔时间。

镇痛镇静在机械通气危重症患儿院际转运应用的安全性研究

目的研究应用程序化镇痛镇静及强化儿童重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）工作背景或PICU培训医护人员组成转运小组对呼吸机辅助通气危重症患儿院际转运中不良事件的发生、安全性、成功率及转归的效果。方法取2009年6月-2010年5月广西壮族自治区妇幼保健院未开展序化镇痛镇静及优化转运院际转运机械通气危重症患儿117例作为Ⅰ组，2010年6月-2011年6月开展序化镇痛镇静及优化转运后院际转运机械通气危重症患儿184作为Ⅱ组，分别对两组患儿病例的临床资料进行对照分析，对应用程序化镇痛镇静危重症患儿转运前后两组病例转运中不良事件发生（气管插管脱管、动脉、静脉留置针脱出）情况、转运达到后危重症评分、转运成功率及转归进行对比、分析。结果Ⅰ组、Ⅱ组气管插管脱管不良事件发生率分别为5．13％及0．54％（P〈0．05）；动脉、静脉留置针脱出率分别为13．60％及2．72％（P〈0．01）；转运达到后危重症评分分别为80．33分和83．94分（P〈0．05），转运成功率分别为82．05％和90．22％（P〈0．05），治愈好转率分别为76．07％和85．87％（P〈0．05），Ⅱ组效果均明显优于Ⅰ组。结论应用程序化镇痛镇静及强化儿PICU工作背景或PICU培训医护人员组成转运小组对呼吸机辅助通气危重症患儿的院际转运取得较好效果，可降低转运过程中不良事件的发生率，提高转运安全性、成功率及治疗效果，降低患儿的病死率。

院前危重症患儿专科急救转运系统的临床应用

目的探讨院前危重症患儿专科急救转运系统的临床应用效果。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月于我院重症医学科接诊的2 835例危重症患儿的临床诊治资料,其中转运系统应用前(2007年1月至2010年12月)401例,转运系统应用后(2012年1月至2015年12月)2 434例。对比分析转运系统应用前后患儿疾病类别构成、转运方法构成、死亡率及诊治后的去向构成,分析转运系统临床应用的效果。结果转运系统应用前后疾病构成比例较高的前三位均为新生儿疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病,疾病类别构成比较差异均无统计学意义(P>0.05),采用方法 1转运的比例为35.00%,明显提高于应用前的17.96%,差异有统计学意义(P<0.05);转运前,患儿死亡率为5.99%,明显高于转运后的3.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);转运前,回家和门诊治疗最多,占39.90%,其次是转院27.93%,入院17.46%,留院观察最少,仅14.71%;转运后,留院观察最多,占40.47%,其次是入院37.96%,回家和门诊治疗19.60%,而转院最少,仅1.97%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前危重症患儿专科急救转运系统有利于危重症患儿的救治,降低其死亡率,值得临床推广应用。

综合干预措施减少呼吸机相关性肺炎的发生率和上机时间

目的:探讨综合干预措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果,并观察患儿上机时间及其预后,为临床干预提供依据。方法:随机选择本院2012年1月至2013年12月诊治的重症肺炎患儿50例,均即使用呼吸机治疗,为实验组,采用综合干预措施。选取2010年1月至2011年12月未采用综合干预措施的50例重症肺炎患儿为对照组。主要观察两组患儿VAP发生率、死亡率、排痰效果评分、上机时间、发生VAP时间、快速手消夜的消耗量及手卫生状况。结果:实验组患儿VAP发生率和死亡率分别为4.00%(2/50)和2.00%(1/50),低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿发生VAP时间为4.83±0.39d,长于对照组(P<0.05);实验组上机时间为4.25±0.13d,少于对照组(P<0.05);实验组患儿排痰效果评分为1.19±0.18分,低于对照组(P<0.05);实验组手消夜消耗量为120.53±7.21m L/d。高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手菌落数为3.20±0.18cfu/cm3,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为12.64±1.57d,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预措施能够降低重症肺炎患儿VAP发生率,具有较好的排痰效果,缩短患者上机时间和治疗时间,明显提高了医护人员手卫生状况,提高了干预效果。

盐胁迫对玉米的影响及抗逆栽培

介绍了植物在盐胁迫发生时的生理响应机制,并且论述了盐胁迫对玉米生长和光合作用的影响。针对现阶段我国盐碱地的不同特性,对在盐碱地上种植玉米时存在的问题进行了分析,并且提出了相应的玉米抗逆栽培措施。

hCG试验在妊娠滋养细胞疾病诊疗中的困惑

血清人绒毛膜促性腺激素试验是临床最常用的妊娠及与妊娠相关疾病的血清诊断试验。尤其在妊娠滋养细胞疾病中,人绒毛膜促性腺激素试验对于诊断,治疗和随访有着重要的指导作用。但是随着对人绒毛膜促性腺激素分子认识的加深,仅由实验室测定结果指导医生决定诊断和治疗的局限性逐渐体现。近年陆续出现有关假阳性及持续低水平人绒毛膜促性腺激素导致不必要治疗的报道,由此引起了一些与妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗相关的概念的重新审视和讨论,现予以综述。

试论种植密度对不同玉米品种性状影响分析

不同的复播玉米品种种植密度相差甚大,如何选择适宜的种植密度是困扰种植户的难题,本文通过进行不同品种种植密度的裂区设计试验,筛选出综合性状优良、适合当地种植的玉米新品种及适宜种植密度,为当地农户今后的选种购种提供参考依据,避免农户盲目选种用种。

急性冠脉综合征患者C-反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨C -反应蛋白 (CRP)预测急性冠脉综合征 (ACS)的价值以及CRP与ACS患者冠状动脉病变狭窄程度的关系。方法 用免疫速率散射比浊法测定 79例ACS患者血清CRP水平 ,并与 5 0例稳定型心绞痛 (SAP)患者进行对照 ;同时根据ACS患者冠状动脉造影结果 ,对冠状动脉病变的狭窄程度进行评分 ;用统计学方法分析ACS患者血清CRP水平与冠状动脉病变狭窄程度积分间的关系。结果 ACS组的对数转换CRP(logCRP)水平显著高于SAP组 (P <0 0 0 1) ;ACS组患者血清CRP水平与冠状动脉狭窄程度积分之间无相关性 (r =0 0 0 4 5 ,P >0 5 )。结论 CRP可作为预测ACS的指标之一 ;

基于二次误差矩阵的网格简化算法

该文研究了一种基于二次误差矩阵的网格简化算法,并在此算法基础之上,提出了将顶点对转化为三角网格方法,以及顶点对结合三角网格压缩方法进行网格简化的操作。无论从可视化角度还是几何误差层次,该算法使得曲面逼近更易实现。

酸性氧化电解水治疗扩张器感染1例

患者，男，28岁。头部扩张器埋置术后50d，扩张皮肤红、肿、压痛，体温38．5℃，扩张液及引流液浑浊、呈脓性，镜检阳性，向扩张囊内注射酸性氧化电解水，并通过引流管对扩张囊周围进行冲洗治疗，8h以后加强冲洗1次，

基于解析解的四阶PDE曲面裁剪方法

该文提出了一种可以广泛应用于四阶PDE曲面的裁剪方法。利用PDE的参数域内的曲线在曲面上投影,得到所求裁剪曲面的边界曲线,然后通过边界曲线的导矢与曲面在边界曲线处的法向量得到边界曲线处的跨界导矢,最后以求得的裁剪曲面的边界曲线以及裁剪曲面在边界曲线处的跨界导矢为PDE曲面的边界条件,用四阶的PDE曲面方程求得PDE裁剪曲面。