软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标的构建

目的建立软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标体系,为临床全面且科学地评价内镜再处理质量提供可靠依据。方法通过文献法建立软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标池,采用Delphi法完成两轮专家咨询确定指标,应用层次分析法确定指标权重。结果共进行两轮专家咨询,问卷有效回收率分别为100%、96.67%,专家权威系数分别为0.874、0.928,肯德尔和谐系数介于0.139~0.240(P均<0.001)。构建的指标包括7个Ⅰ级指标,29个Ⅱ级指标。结论通过文献分析法、Delphi法和层次分析法,构建了科学、严谨的软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标,能较全面地评价内镜再处理质量,可为临床内镜洗消质量监控提供参考。

胆结石患者在围手术期的护理

目的:总结胆道镜保胆取石术围手术期护理。方法:术前心理干预,强化术后护理和健康指导。结果:247例无并发症发生,均在预定时间出院。结论:正确的护理措施,是保证手术成功的关键。

微信在指导患者结肠镜检查肠道准备中的应用效果

目的探讨基于微信平台的结肠镜检查前提醒宣教对结肠镜患者肠道准备效果的评价。方法选取2017年7月-8月在海军军医大学附属长海医院内镜中心行结肠镜检查244例患者为研究对象,随机分为观察组(n=122)和对照组(n=122)。对照组患者进行现场预约并给予口头及书面宣教,观察组患者通过"结肠镜检查准备须知"微信平台进行在线预约,并在口头宣教的基础上联合微信平台进行定时宣教提醒。比较两组患者肠道准备知识的知晓度、肠道准备的正确执行率、肠道清洁程度Boston评分、医师对肠道准备的满意度以及患者对检查宣教的满意度。结果观察组患者的肠道准备知识知晓度和正确执行率均高于对照组(P<0.05),肠道准备清洁度评分、医师对观察组患者的肠道准备满意度均优于对照组(P<0.05),观察组患者的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论在结肠镜检查患者中运用整合预约、提醒及宣教功能的微信平台,可有效增加患者肠道准备的依从性,提升肠道准备质量,提高医患满意度。

超声内镜下经胃穿刺双蘑菇头覆膜金属支架植入术的护理配合

总结10例超声内镜下经胃穿刺双蘑菇头覆膜金属支架植入术的护理。术前禁食12h、禁水4h,做好各项血检验及常规检查,详细询问患者既往史;术中严格执行无菌操作、超声下精准的定位、娴熟配合和密切监护;术后仔细观察患者病情和精心护理;都是确保手术顺利进行和降低并发症发生率的重要保证。

消化内镜专科护士培养方案的建立

目的:探索消化内镜科对专科护士培养的需求,调查目前消化内镜专科护士培养的现状,为合理设置消化内镜专科护士标准培养方案提供参考.方法:在文献研究和权威资料整理分析的基础上,由研究小组讨论确定访谈提纲,采用焦点团体访谈的方法访谈了17名来自各省市的消化内镜中心护士长.结果:培养消化内镜专科护士有其必要性,而目前的培养方案不规范、不统一;培养内容应包含综合护理技能和内镜专科技能两大块;培训方式包括理论教学、视频教学、模拟教学、"手把手"教学等,且应采取分级培训.结论:消化内镜专科护士培养应制定统一规范,在掌握其专科技能的基础上注重综合能力的培养,培养时以能力为本位进行分级培养.

超声内镜引导下行经胃穿刺双蘑菇头支架引流胰周积液患者的护理

目的探讨超声内镜(Endoscopic ultrasound,EUS)引导下经胃穿刺双蘑菇头支架(Lumen-apposing metal stent,LAMS)引流胰周积液患者的临床护理。方法回顾性分析我院2017年1月-2018年2月期间应用LAMS支架行EUS引导下经胃引流胰周积液的26例患者相关资料,对该术式的疗效及其临床护理过程进行探讨。结果 26例患者中有25例支架放置成功,操作成功率96.2%,术后有10例患者发生并发症,并发症发生率40%,术后平均住院时间6d,引流成功率95.8%。结论 LAMS支架治疗胰周积液安全有效,高质量的护理工作对于手术的顺利进行、并发症的预防和处理以及手术疗效都至关重要。

1例胰腺假性囊肿动脉破裂出血患者的护理

胰腺假性囊肿是一种常见的胰腺炎并发症,严重情况下,假性囊肿内动脉破裂会引发出血,目前外科手术为出血的主要治疗方法。胰腺假性囊肿病因较复杂,在我国因酒文化盛行和人口平均年龄的增长,发病率呈上升趋势[1]。胰腺假性囊肿早期无特异性症状表现,并发出血后,采用结直肠内镜检查容易将其误诊为单纯下消化道出血,若处置不及时,可并发严重失血性休克,死亡风险较高。本科室于2013年收治1例急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿破裂出血患者,现将护理体会报道如下。

消化内镜中心绩效管理方案设计

介绍了基于集中统一管理模式的消化内镜中心绩效考核方案。通过对绩效管理参与前、后消化内镜业务运行情况的比较，了解到绩效管理对消化内镜中心运行效率的提升和改善作用，以及对消化内镜集中统一管理推进的辅助作用，提出绩效管理可促进消化内镜统一管理作用的有效发挥，为科室绩效管理方案设计提供借鉴。

消化内镜腔细菌生物膜有效清除方法

目的评价消化内镜腔生物膜清除方法与效果。方法建立人工生物膜模型,通过电镜扫描和细菌定量检测方法,观察2 000 mg/L过氧乙酸、5 500 mg/L邻苯二甲醛和20 g/L戊二醛等3种消毒剂以及碱性清洗剂、去生物膜清洗剂及常规多酶清洗剂等清洗剂对生物膜的清除效果。结果过氧乙酸消毒剂清除生物膜合格率最高,为100.0%;戊二醛清除效果最差,合格率为33.3%。碱性含酶清洗剂清除生物膜效果最好,各种清洗剂的生物膜清除率随温度升高而增加,40℃时均可达到95.0%以上。结论消化内镜生物膜清除困难,需科学选择和正确使用清除方法,过氧乙酸可快速清除生物膜。

电子化内镜病理标签对提高消化内镜病理标本准确性的效果观察

随着消化内镜技术临床应用的普及，各类内镜技术均能获取组织学或细胞学标本进而给出病理学诊断，对疾病的诊治起着十分重要的作用。因此，确保内镜病理相关信息的准确性对疾病的诊断有着非常重要的意义[1-]。

《多学会指南:软式胃肠内镜及附件再处理(2020)》解读:胃肠内镜再处理部分

2021年美国胃肠内镜学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE)联合多家学会组织共同更新发布了《多学会指南:软式胃肠内镜及附件再处理(2020)》(以下简称“2020指南”)。2020指南针对22个临床问题提出建议,问题涵盖员工培训和内镜再处理技能的能力、胃肠内镜再处理流程、内镜科室布局和流程、内镜维护、内镜科室感染控制小组、内镜附件再处理及内镜微生物监测等方面,同时对清洗、干燥和储存等再处理关键步骤的相关内容进行了详细的拓展,并纳入了与改善胃肠内镜再处理相关的最新证据。本文仅对胃肠内镜再处理流程部分的指南进行了解读和分析,内容供胃肠内镜医护人员参考,以期提高再处理质量,降低院内感染发生率。

改良型一体式胰管支架在胰管狭窄中的应用

目的评估改良型一体式胰管支架置入治疗胰管狭窄的有效性和安全性。方法选取2018年6-12月在上海长海医院消化内镜中心因胰管狭窄,首次行经内镜逆行胰胆管造影术+胰管支架置入术的患者共200例,其中改良组(置入改良型一体式胰管支架)100例,传统组(置入传统胰管支架)100例。记录并分析手术一次成功率、胰管支架置入时间、医生及护士满意度评价及成本效益。结果改良组与传统组在一次手术成功率[100%(100/100)比78%(78/100)],胰管支架置入时间[(7.66±1.64)min比(34.11±15.32)min]、医师满意度[100%(100/100)比34%(34/100)]、护士满意度[100%(100/100)比23%(23/100)]及手术材料费[(5817.12±548.09)元比(7533.51±878.72)元]等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用改良型一体式胰管支架置入治疗胰管狭窄,在治疗效果及成本控制上均明显优于传统方法,值得临床推广。

《WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》执行情况调查

目的通过自我调查和自我评估的方式,了解全国软式内镜相关医务人员对《WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》(以下简称:《规范》)的执行落实情况。方法采用问卷调查的方式,通过网络推送问卷给医务人员,了解其在内镜诊疗及再处理过程中《规范》的执行落实情况。结果共回收有效问卷991份。根据《规范》的内容分为四大部分,其中管理相关要求的执行率范围在79.71%~97.98%之间;布局及设施、设备要求的执行率为1.82%~94.95%;清洗消毒操作规程执行率为28.86%~95.26%;监测与记录的执行率为6.36%~89.51%。结论我国医疗机构对《规范》正式执行一年后落实过程仍然存在差距,通过自我调查和上报的形式更能够客观反映临床机构对《规范》执行落实的真实情况,同时也提示对《规范》的培训、教育、督查仍需进一步加强和提高。

次氯酸消毒液消毒消化内镜的临床应用效果评价

随着消化内镜在临床诊治上的广泛应用，以消化内镜为媒介的医院感染发生率呈上升趋势，具有一定的安全隐患，因此消化内镜的清洗消毒问题一直以来就是感染控制的重要组成部分，并已引起医学界的广泛关注。

集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用

目的探讨集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的临床价值。方法选取2017年12月至2018年12月在长海医院消化内镜中心实行无痛胃肠镜联合检查的692例患者进行随机分组,对照组328例行常规护理,观察组364例行集束化护理策略,对禁食、禁水执行标准率、肠道准备质量以及术中不良事件发生率进行对比分析。结果观察组禁食、禁水执行标准率及术中不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠道准备情况优于对照组(P<0.05)。结论对无痛胃肠镜联合检查患者实行集束化护理策略有助于确保患者安全、提高肠道准备质量、降低不良事件发生率,改善医疗护理服务质量。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间ERCP诊疗专家共识

为降低新型冠状病毒肺炎疫情防控期间经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊疗工作中医患感染的风险,国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会、中华医学会消化内镜学分会组织相关专家制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间ERCP诊疗专家共识》,旨在规范诊疗流程、防控与洗消措施,确保医患双方的诊疗安全。

单纯内镜超声引导下置入哑铃样金属支架治疗胰腺假性囊肿的临床价值

目的探究单纯内镜超声引导下行哑铃样金属支架置入术治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法回顾性分析长海医院消化内镜中心2015年10月至2018年7月58例因胰腺假性囊肿行哑铃样金属支架置入术的患者临床资料。11例单纯内镜超声引导下行哑铃样金属支架置入术为病例组;47例X线联合内镜超声引导下行哑铃样金属支架置入术为对照组。比较两组患者基线特征、手术操作时间及手术成功率。结果病例组手术成功率为100%(11/11),对照组手术成功率为100%(47/47),差异无统计学意义(P>0.05)。病例组手术操作时间(15.82±5.528)min,显著短于对照组手术操作时间(22.62±7.820)min(P<0.05)。结论单纯内镜超声引导下置入哑铃样金属支架成功率高、手术操作时间短、无X线暴露,值得临床推广。