63例肾综合征出血热患者胰岛β细胞储备功能的临床研究

目的 探讨肾综合征出血热 ( HFRS)患者胰岛β细胞的储备功能 ,为临床治疗该病的用药提供依据。方法 对 63例患者进行了静脉法糖耐量试验 ,并同时检测了血清各时相 C肽和胰岛素水平。结果 糖负荷后血清 C肽峰值仅为基值的 2 .9倍 ,30、60 min血清 C肽水平均显著低于对照组 ( P <0 .0 1 )。血清胰岛素与 C肽水平相平行 ,糖负荷后 34.9%的患者出现胰岛素低平曲线。此外 ,随病情加重 ,胰岛 β细胞储备功能减退更为显著 ,糖代谢紊乱程度亦愈加明显。结论 HFRS患者存在胰岛 β细胞储备功能不足。及时检测血糖 ,酌情加用适量胰岛素对病人可能有利。

67例小儿流行性出血热肝脏损伤的临床观察

流行性出血热(EHF)为一多脏器损伤性疾病,肝脏损伤普遍,据报道39.4～70%的病人有肝功能改变。本文就小儿EHF肝脏损伤的临床特点及发病机理探讨如下。

重症病毒性肝炎的治疗进展

重症病毒性肝炎的治疗进展傅存玉，刘培琳山东省沂水中心医院（２７６４００）重症病毒性肝炎（简称重症肝炎）病情凶险而复杂、并发症多、治疗困难，传统疗法病死率一般在８０％以上。近年来某些新疗法如肝再生刺激因子（ＨＳＳ）、前列腺素（ＰＧ）、高压氧（ＨＢＯ）等...

不同剂量三氮唑核苷治疗流行性乙型脑炎164例疗效分析

应用不同剂量三氮唑苷(10—15mg/kg·d、30mg/kg·d)对164例乙脑患者进行治疗对比观察,发现三氮唑核苷30mg/kg·d治疗组疗效明显优于对照组,表现在治愈率提高,加重率减少,发热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等危重症状的持续时间缩短(P<0.05,P<0.01).三氮唑核苷10—15mg/kg·d治疗组疗效亦优于对照组,但除退热时间两组有显著性差异外(P<0.05),余均无显著差异(P>0.05).结果进一步证实,三氮唑核苷治疗早期乙脑患者有一定疗效.但大剂量(30mg/kg·d)比小剂量(10—15mg/kg.d)效果为佳.用药过程中,未发现三氮唑核苷的不良反应.

强力宁与华蟾素联合治疗慢性活动性乙型肝炎疗效观察

为了探索既能调节患者免疫功能,籍以清除HBV,又能尽快改善肝功能的简易药物组合,我们联合应用强力宁与华蟾素对36例CAH患者进行了治疗观察,现将结果报告如下。 临床资料与治疗方法 一、病例选择与分组 68例患者均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修定的CAH诊断标准,血清HBsAg、HBeAg,抗-HBc均阳性,均未合并妊娠、心脏病及严重慢性疾病。入院后随机分为2组,治疗组36例,男32例,女4例;年龄18～59岁,平均34±7岁;病程0.5～3.5年,平均1.5±1.1年;ALT平均147±54U/L,SB平均58.3±23.1μmol/L。对照组32例,男30例,女2例;年龄21～56岁,平均37±9岁;病程0.5～3年,平均1.3±0.8年;ALT平均166±72U/L,SB平均52.3±20.9μmol/L。两组间以上各项数据经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05)。

ATP—门冬氨酸钾镁防治流行性出血热急性肾功能衰竭的临床观察

应用ATP—门冬氨酸钾镁对EHF急性肾衰进行了防治研究,结果表明该疗法对于预防本病的发生、加速受损肾组织的修复有明显作用。与对照组相比,治疗组少尿发生例数少,尿蛋白消失早,血与尿β_2-微球蛋白及血肌酐升高幅度低且下降快,多尿期缩短。以上各项两组均有显著差异(P<0.5～0.01)。

病毒唑、强力宁、小剂量干扰素治疗流行性出血热疗效的对比分析

病毒唑、强力宁、小剂量干扰素治疗流行性出血热疗效的对比分析李兰明，唐公恩，傅存玉（沂水中心医院传染科）关键词病毒唑；强力宁；干扰素；出血热．流行性近年研究表明，流行性出血热（ＥＨＦ）病毒对机体的直接损伤及其诱发的免疫病理损害是本病的主要发病机理。应用...

超声心动图检查在VSD介入封堵术中的应用

目的探讨超声心动图检查在室间隔缺损(VSD)介入封堵术的适应证筛选及术中、术后的应用价值。方法对12例施行介入封堵术的患者术前用超声心动图测量VSD之形状与大小,术中进行超声心动图监测,术后以超声心动图随诊。结果 12例患者中,膜周部5例,隔瓣后型3例,膜周嵴下型2例,嵴内漏斗部1例,心肌梗死室间隔肌部穿孔1例。共放置13个封堵器,被封堵的VSD直径为3-8mm,平均为(5.2±0.8)mm。10例患者封堵术后即刻观察,穿隔分流消失,术后1周复查,封堵器位置良好、稳定、无残余分流;1例微量残余分流,术后24小时超声心动图复查分流消失;1例少量残余分流,术后即刻复查最大分流速度为1.2m/s(低于险值2m/s),6个月后复查仅见微量残余分流。结论超声心动图检查对介入封堵术的适应证的筛选、确定封堵器释放时间、释放时即刻疗效的评价及术后随访具有重要价值。

经食管超声心动图在房间隔缺损及伴心内其他疾患介入治疗中的应用

目的 探讨经食管超声心动图 (TEE)在房间隔缺损 (ASD)及伴心内其他疾患介入治疗中的应用价值。方法 采用 TEE准确评价 ASD的空间方位、大小和边缘状况 ,及其与周围心内结构的关系 ,并在 TEE引导下对单纯性 ASD、L utembacher综合征 ,Triology of Fallot三联症 (TOF3)、部分适合封堵的房间隔膨胀瘤并ASD、多发性 ASD进行综合性介入治疗。结果 31例中 ,30例用 Amplatzer封堵器对 ASD封堵成功。对伴发的二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄于 ASD封堵前行瓣膜球囊扩张术 ;对多发性筛孔状 ASD先行球囊房间隔造口术 ,然后选用匹配的封堵器封堵 ,无残余分流。 1例封堵失败 ,为 ASD伴永存左上腔静脉引流入重度扩张的冠状静脉窦。结论 TEE对于术前病例筛选 ,术中引导心导管、球囊和封堵器送入。

二磷酸果糖治疗流行性出血热急性肾功能衰竭

静脉滴注ＦＤＰ５～１０ｇ／ｄ，疗程５～７天，治疗３２例ＥＨＦ急性肾功能衰竭患者。结果表明，ＦＤＰ对减轻ＥＨＦ肾组织损伤，加速受损肾组织的修复有明显作用。与对照组相比，少尿持续时间短，尿蛋白消失快，血·尿β２—ｍ及血肌酐升高幅度低、下降快，多尿期缩短。

11例重度抗心律失常药中毒临床分析

近年来，由于抗心律失常药物在基层医院的广泛应用，口服大剂量抗心律失常药物自杀者有增加趋势，服毒病人多有基础心脏病，既往或正在服用抗心律失常药物，产生轻生自杀念头时超大剂量口服致中毒，近年来，我们共收治重度抗心律失常药中毒11例，现分析报告如下。

经食管超声对有左心房血栓的二尖瓣球囊瓣膜成形术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在左心房存在血栓条件下的二尖瓣球囊瓣膜成形术(PBMV)中的应用价值.方法36例左心房及心耳部存在血栓的患者在TEE监视引导下,行PBMV术,引导导丝和导管避开左心耳及附近左心房壁的血栓,即刻评定球囊扩张的效果,预防并发症的发生.结果在左心房及心耳部存在机化性血栓、直径≤1.0 cm的左心耳孤立性低回声附壁血栓、直径≤0.5cm的活动性血栓,行PBMV术未出现栓塞并发症;Lutembacher综合征先行PBMV术,后用Amplatzer伞对房间隔缺损进行封堵,获得成功.结论TEE为PBMV术提供了新的监测手段,在左心房存在血栓条件下,使PBMV术由禁忌证变成相对适应证,缩短了病程,提高了介入性手术治疗的安全性、精确性和成功率.

干扰素对肾综合征出血热患者血浆内皮素的影响及临床疗效

近年研究表明，肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒是引起本病一系列病理生理学变化的始动因子，寻求高效的抗病毒药物是该病治疗研究的一大任务［１］。近年我们应用重组干扰素α２ｂ对８４例ＨＦＲＳ患者进行了治疗对比研究，并观察了其对血浆内皮素（ＥＴ）的影响，报告...

胞磷胆碱治疗流行性乙型脑炎

45例乙脑患者(男29,女16,年龄8±5a)在常规治疗的基础上加胞磷胆碱,成人0.25-0.50g/d,儿童10mg/(kg·d)加入10％葡萄糖液100-250mL静滴,qd,疗程7-10d。与常规治疗无胞磷胆碱组43例相比,结果显示总有效率前组91％,后组84％(P>0.05),但治愈率前组91％明显高于后组74％(P<0.05)。

不同剂量病毒唑治疗肾综合征出血热306例疗效分析

应用不同剂量病毒唑（１０～１５ｍｇ／ｋｇ．ｄ、３０ｍｇ／ｋｇ．ｄ）对３０６例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者进行治疗对比观察，发现两治疗组疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但两治疗组与对照组相比，越期率高，肾功能恢复快，血小板数恢复早，病程缩短，并发症减少（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），病死率也有所下降，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。证实病毒唑治疗ＨＦＲＳ早期病人有良好疗效，同时提示增加病毒唑剂量并不能提高疗效。在用药过程中，未发现病毒唑的副作用。

虫草肾康胶囊防治肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察虫草肾康胶囊对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）急性肾功能衰竭（肾衰）的防治作用。方法将１５０例ＨＦＲＳ患者随机分为治疗组（７６例）和对照组（７４例）。两组均按不同病期给予病毒唑抗病毒，及以平衡盐液为主的综合治疗，治疗组加用虫草肾康胶囊（２７ｇ／次，每日３次），用至多尿期结束。结果治疗组少尿发生率为１３０％（６／４６），少尿持续２７±１６天，多尿持续６８±２９天，尿蛋白平均５１±２３天消失，血清肌酐（Ｓｃｒ）平均１０９±６２天恢复正常；在治疗５天、１０天时，治疗组血与尿β２微球蛋白水平均显著低于对照组；治疗组严重并发症发生率为１８４％（１４／７６），治愈率为９４７％（７２／７６），对照组分别为３３８％（２５／７４）、８７８％（６５／７４）。两组以上各项除治愈率外，余差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论虫草肾康胶囊可减少ＨＦＲＳ急性肾衰的发生率，缩短急性肾衰的病程，从而降低患者的透析需要率，减少并发症，提高治愈率，且使用安全、方便，值得临床推广应用。

基因重组干扰素α-2b治疗肾综合征出血热的临床观察

目的了解基因重组干扰素α－２ｂ治疗肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）早期患者的临床疗效。方法将１４６例发病５日以内单纯发热期的ＨＦＲＳ患者随机分为治疗组与对照组各７３例。对照组给予以平衡盐液为主的综合治疗，治疗组同时另加用基因重组干扰素α－２ｂ１×１０６ＩＵ／ｄ，肌注，每日１次，疗程３天。结果在病毒血症的改善、减轻病情、越期、肾功能恢复、血小板复常及减少并发症诸方面，治疗组均显著优于对照组（Ｐ＜００５）。治疗组均治愈，而对照组死亡４例，病死率为５４７％。未发现干扰素的副作用。结论基因重组干扰素α－２ｂ治疗ＨＦＲＳ早期（≤５病日）患者，能减轻脏器损伤、缩短病程、提高治愈率。