浅部真菌病治疗中存在的问题及中医治疗对策

浅部真菌病是主要由皮肤癣菌侵犯皮肤角质层、毛发和甲板等部位引起的感染性疾病,具有发病率高、病程长、易复发等特点[1-2]。目前临床上最常使用的抗真菌药物大致包括以下五种:唑类、丙烯胺类、棘白菌素类、氟胞嘧啶类和多烯类[3]。这些抗真菌药物虽然具有抗菌效果明确、疗效显著等优点,但也因耐药性、抗菌谱相对较窄、疗程长等问题,限制了它们在真菌感染性疾病中的广泛运用[4-5]。中医药作为我国的传统资源宝库,治疗真菌疾病历史悠久,具有明显的广谱抗菌作用,且毒副作用小,不易耐药[6]。文章归纳了目前临床上治疗常见浅部真菌病存在的问题,并探讨中医药在此方面的治疗思路及对策。

异丙嗪局部注射治疗镶嵌疣的疗效观察

目的 观察盐酸异丙嗪局部注射治疗镶嵌疣的疗效及安全性.方法 选取2016年3月至2017年9月镶嵌疣患者100例,按照患者对治疗方式的倾向性,分为两组,分别用采用异丙嗪局部注射及液氮冷冻治疗,治疗前后分别观察两组治疗效果并记录不良事件.结果 两组治疗后疣体的数量、大小均低于治疗前(P<0.05),局部注射组治疗后疣体大小、数量与冷冻治疗组相当.结论 异丙嗪局部注射治疗镶嵌疣有效.

发物对接触性皮炎模型大鼠的影响

[目的]观察传统发物牛羊肉对接触性皮炎(contact dermatitis,CD)模型大鼠的影响。[方法]25只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级雄性SD大鼠随机分为牛肉组、羊肉组、胃肠湿热组、模型对照组、空白组,每组5只。牛肉组、羊肉组、胃肠湿热组、模型对照组用脱毛膏诱导CD模型,其中牛肉组、羊肉组、胃肠湿热组大鼠以肥甘饮食构造胃肠湿热模型,从造模前1d开始,牛肉组与羊肉组改用含牛肉或羊肉的肥甘饲料饲喂3d,直至造模成功48h后取材,饲喂次数及剂量等同于正常进食。诱发成功时及诱发48h后观察大鼠皮损表现。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察大鼠皮肤病理变化,酶联免疫吸附检测(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,免疫组化检测大鼠皮肤及消化道组织中Notch1蛋白的表达并进行定性评估。[结果]脱毛膏诱导后大鼠出现红斑、水肿等急性CD样表现,且牛肉组、羊肉组中大鼠皮损明显严重于胃肠湿热组和模型对照组。病理结果提示,除空白组外,各组均出现细胞间水肿及炎症细胞浸润的表现,且牛肉组、羊肉组和胃肠湿热组明显严重于模型对照组。Notch1在胃肠道和皮肤的表达,牛肉组、羊肉组均为强阳性;胃肠湿热组均为阳性;模型对照组在皮肤组织中呈弱阳性,胃肠道中呈阴性;空白组均为阴性。牛肉组、羊肉组TNF-α水平明显高于模型对照组(P<0.05);牛肉组IL-35水平明显低于模型对照组(P<0.05),羊肉组与模型对照组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]发物牛羊肉能加重CD症状,并可能与上调胃肠道Notch1表达和血清中TNF-α水平、下调IL-35水平有关。

紫草素对糠社匕马拉色菌作用下HaCaT细胞增殖的影响及其对缺氧诱导因子1α表达的调控

目的:观察紫草素对糠秫马拉色菌作用下角质形成细胞增殖的作用及其对缺氧诱导因子1α(hypoxic-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白及mRNA的作用,探讨紫草素通过抑制低浓度糠秫马拉色菌上调皮肤角质细胞的增殖与HIF-1α信号在银屑病中的可能机制。方法:培养人永生化角质形成细胞(HaCaT)细胞及糠秫马拉色菌,适合浓度糠秫马拉色菌诱导HaCaT细胞增殖,CCK-8法观察细胞增殖、蛋白免疫印迹法(Western Blotting)及实时荧光定量PCR(RT-PCR)法分别检测HIF-1α的蛋白及mRNA表达情况。结果:低浓度糠秫马拉色菌浓度依赖性促进HaCaT细胞增殖(P<0.01);紫草素抑制低浓度糠秫马拉色菌对HaCaT细胞的促增殖作用(P<0.01);紫草素抑制低浓度糠秫马拉色菌对HaCaT细胞HIF-1α蛋白及mRNA表达的作用(P<0.01)。结论:低浓度糠秫马拉色菌通过HIF-1α信号通路上调皮肤角质形成细胞的增殖能力;紫草素拮抗低浓度糠秫马拉色菌上调皮肤角质形成细胞的增殖可能与抑制HIF-1α信号通路有关。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨痤疮与肠道菌群相关性及其中医治疗

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,临床多表现为颜面部、胸背部多发炎性丘疹、脓疱、结节囊肿及皮脂溢出,主要与毛囊皮脂腺分泌旺盛、导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物感染有关^([1])。痤疮在中医又称“肺风粉刺”,与肺、胃、大肠的功能失调密切相关,病性实证居多,主要为实热、湿热。随着对肠道菌群的逐步探索,发现痤疮患者存在肠道稳态失衡表现,即“皮肠同病”。

皮肤镜在皮肤肿瘤诊断中的应用

皮肤镜是一种可以观察表皮下各种亚微观结构的辅助诊断工具,它能够提高皮肤疾病诊断的准确率,减少误诊,同时还具有无创、简便等优点,因此其在皮肤科尤其在皮肤肿瘤领域中的应用越来越广泛,并显示了较大的临床诊断优势。笔者就皮肤镜在常见皮肤肿瘤性疾病诊断与鉴别诊断中的应用情况做一综述。

关于银屑病中医临床疗效评价体系构建的探讨

目前尚缺乏一套客观科学且被广泛认可的银屑病中医临床疗效评价体系。在中医基本理论指导下,遵循循证医学的原则,构建具有中医药特色的银屑病疗效评价体系具有十分重要的意义。通过综合应用文献研究、临床流行病学调查、数理分析统计、专家咨询等方法筛选评价指标及构建评价模型,然后开展多中心、大样本随机对照试验进行临床验证,以期构建一套具有较高信度和效度且能反映中医药特色和优势的银屑病疗效评价体系。这样就可以科学客观的评价中医药诊治银屑病的临床疗效,有利于促进银屑病中医特色诊疗技术的推广应用和学术交流。