指屈肌腱损伤的康复治疗

目的：寻找预防指屈肌腱损伤修复后粘连的措施。方法：指屈肌腱损伤后，用无损伤尼龙线修复，术后第２天开始早期控制下的功能锻炼，３ 周后去除固定开始主动锻炼伸屈功能。并配合微波照射、超声波理疗、体疗及中药熏洗等康复治疗。结果：５０ 例中随访４２ 例，优３０ 例，良１２ 例，取得了满意效果。

软骨母细胞瘤12例报告

随着病理学的发展,对软骨母细胞瘤的认识也有不同的概念。远在1928年,Ewing在骨肿瘤的分类中,称它为“钙化性巨细胞瘤”。Cadman认为这种肿瘤最多见于肱骨上端的近结节处,称之为“骨骺软骨性巨细胞瘤”。直至1942年,Jaffe等认为它与骨巨细胞瘤毫无共同之处,不应放在骨巨细胞瘤内,而是一种独特的肿瘤。根据肿瘤的特性,Jaffe等定名为“良性软骨母细胞瘤”。软骨母细胞瘤系来自骨骺未成熟的软骨细胞,是一种少见的原发性良性骨肿瘤。目前国外文献报道有700余例。国内也陆续报道,自1972年以来我院共收治12例,均为病理证实,现就其临床,X线表现,诊断及治疗方法进行分析,报告如下:

急症创伤460例临床分析

我院自1987年3月至1988年2月,共收治急症创伤住院病人460例,现分析如下。一、临床资料男335例,女125例;年龄1～80岁,平均年龄29.9岁;其中开放性损伤435例,占94.6％。损伤原因见表1。单发性骨与关节损伤296例,占64.3％;多发性损伤和复合伤164例,占35.7％(见表2)。合并肝破裂、膈疝、腹膜后大血肿、脂肪栓塞综合征和筋膜间隙综合征各1例。本组多发伤多,按每例损伤主要部位计602个,平均每例1.3处(见表3)。二、治疗方法在内固定中,钢板90例(占40.6％),克氏针40例(占21.6％),髓内针31例(占16.8％),螺丝钉20例(占10.8％),钢丝4例(占2.20％),见表4。

动脉瘤性骨囊肿6例报告

动脉瘤性骨囊肿,是一种好发于青少年的少见的良性骨瘤样病变。性别一般无明显差异。发病部位以四肢长骨多见,其它部位亦可发病。我院于1981～1986年收治6例动脉瘤性骨囊肿,均为病理证实。6例中,最小7岁,最大30岁,4例在26岁以下;男2例,女4例。发病部位:长骨3例,其中1例合并骨巨细胞瘤;短管状骨3例,即2例跟骨、1例第五掌骨。发生于第五掌骨处的动脉瘤性骨囊肿具有典型的X线表现,绝大部分病例X线表现为溶骨性膨胀性改变,内呈多囊性、肥皂泡沫样或磨砂玻璃样改变,且临床又无典型的体征。本组6例中,有的术前临床诊断为骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤。术前诊断有时比较困难,

螺丝钉钢丝缠绑治疗髋臼骨折合并髓关节中心性脱位

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤,多因邻近部位解剖复杂,治疗难度大,常处理不当而并发创伤性关节炎.目前对移位严重的髋臼骨折越来越多地采用了手术治疗.本文着重介绍后外侧入路螺丝钉钢丝缠绑固定治疗髋臼骨折合并髋关节中心性脱位5例的结果及经验.

外伤性膝关节脱位的手术治疗

目的 :探讨外伤性膝关节脱位的治疗方法。方法 :对 8例外伤性膝关节脱位的类型、损伤机制、并发症、手术方法、手术时机及疗效等进行总结和随访。结果 :随访 8月～ 3年 ,平均 2 1月。优 1例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 1例。结论 :膝关节脱位少见 ,多由强大暴力造成 ,损伤严重 ,并发症发生率高 ,及早诊断和治疗非常重要。早期手术修复韧带、术后正确的功能锻炼能恢复关节的稳定 。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的评价PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折21例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果15例随访6个月以上,骨折均愈合;6例随访3～6个月,均已负重行走,X线片显示骨折端有骨痂生长。Sanders[2]髋关节评分标准评定,优19例,良2例。结论PFNA操作简单,适合微创操作,治疗老年股骨转子间骨折具有良好稳定性,有利于患者早期负重行走。

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的评价人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法107例老年股骨颈骨折患者分成2组,A组61例采用人工股骨头置换,B组47例采用全髋关节置换;平均随访时间（6.5±1.2）年（5～10年）,按Harris评分标准评定手术疗效并进行比较。结果术后1年2组疗效无明显差别,〉3年B组疗效优于A组（P〈0.05）。结论老年股骨颈骨折行人工股骨头置换或全髋关节置换手术的早期临床效果满意,但全髋关节置换手术的中远期疗效优于人工股骨头置换。

人工股骨头置换后翻修21例

选择2000-02/2007-05在福建医科大学附属第二医院骨科进行髋关节翻修患者21例(21髋),均为股骨颈骨折行人工股骨头置换。其中男6例,女15例;年龄65～85岁,平均74岁。11例髋臼磨损、4例假体松动、2例松动合并髋臼磨损行全髋关节翻修,髋臼缺损部位行松质骨颗粒充填植骨,2例假体周围骨折患者行复位内固定植入长柄假体加周围植骨,2例感染患者行旷置后二期全髋关节翻修。翻修假体的选择:非骨水泥型假体7例,骨水泥型假体3例,混合型假体7例,2例保留假体柄,2例假体周围骨折仅行股骨侧翻修。平均随访32个月,Harris评分平均79分,翻修采用骨水泥假体比非骨水泥假体效果差。结果提示人工股骨头置换术后翻修最常见的原因是髋臼磨损,翻修手术尽量采用非骨水泥假体。

高压氧治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察

高压氧治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察吴文华曾昭浚林其仁李毅中傅小杯自１９９０年１月～１９９５年１月，作者对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者行手术后高压氧治疗，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组共８０例，其中男６８例，女１２例，年龄１８～６４岁，平...

足部骨关节肿瘤及瘤样病变33例分析

目的 研究足部骨关节肿瘤的发病规律。方法 总结 3 2年来经病理检查证实的 3 3例足部骨关节肿瘤及瘤样病变 ,结合文献分析。结果 足部骨关节肿瘤的发病率为 2 49%。 3 3例中 ,良性肿瘤2 0例 ,其中骨软骨瘤最多见共 8例 ;恶性骨肿瘤 2例 ;瘤样病变 1 1例 ,其中骨纤维结构不良 5例、骨囊肿 4例。男女比例为 3 1 :1。病变位于跗骨 2 3例、跖骨 8例、趾骨 2例、关节 1例。结论 足部骨关节肿瘤少见。良性多于恶性 ,病变位于跗骨多于足骨。对足部恶性肿瘤应有一定认识。

人工髋关节置换后脱位15例

目的:分析人工髋关节脱位的原因,以期防止人工全髋关节置换后脱位。方法:选择2002-01/2007-06福建医科大学附属第二医院骨科共施行人工全髋关节置换348例(406髋),在治疗和随访中,共有15例(15髋)患者发生脱位(占3.7%),男6例,女9例;年龄35～76岁,平均58岁。原发病包括股骨颈骨折3例(其中1例为股骨头置换术后脱位翻修病例),股骨头坏死5例,髋关节发育不良5例,骨性关节炎2例。髋关节置换手术采用外侧入路8例,后外侧入路7例。首次脱位时间:2周以内2例,2～4周3例,4～6周6例,6～12周3例,12周以后1例。发生脱位时的动作主要为:搬动患者2例,翻身2例,转身4例,由坐位试图站立3例,穿袜2例,拾物2例。根据临床分析和手术切开发现,前脱位6例,后脱位9例。根据双髋关节正位X射线片,发现假体位置安放正常5例,假体位置安放不当10例。发现假体脱位后,立即行闭合复位,其中11例成功复位,4例闭合复位失败行切开复位手术,并限制肢体活动。7例再次发生脱位,4例延长佩戴外展支架固定时间,另外3例行翻修术。结果:随访10～60个月,8例首次复位即获得成功,关节稳定性好,以后未再脱位。4例再次发生脱位患者,复位后延长支架固定时间,未再脱位。3例翻修者未再发生脱位。Harris评分为(87±5)分。随访中未发现材料与宿主的生物相容性反应。结论:髋关节置换早期脱位应强调以预防为主,复位后外固定时间要足够。

Ilizarov外固定器治疗胫骨骨不连

观察Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定治疗胫骨骨不连的效果。方法１６例胫骨骨不连，采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ方法治疗。结果经３～７个月加压外固定治疗均达到骨性愈合。结论Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器能为骨断端提供牢固稳定的固定，加压能刺激骨痂形成，是治疗骨不连的较好的方法。

陈旧性距骨颈骨折脱位的治疗

距骨颈骨折脱位是距骨的严重损伤，常并发距骨缺血性坏死和创伤性关节炎。而延误诊治的陈旧性距骨颈骨折脱位，不仅使处理的难度加大，而且对预后也产生严重的影响。本文就我院治疗的８例陈旧性距骨颈骨折脱位病人的治疗方法与疗效进行讨论。１临床资料１１一般资料８例...

腕掌侧切割伤修复术后的康复治疗

腕掌侧有重要神经、血管和肌腱通过，切割伤常致许多组织受累，可严重影响手的功能。１９９３年３月～１９９７年６月对２５例腕掌侧切割伤早期修复术后的病人，进行康复治疗，经随访疗效满意。１临床资料１．１一般资料患者２５例，男２０例，女５例，年龄１４～５０岁，...

30例指屈肌腱损伤术后的早期功能锻炼

对30例指屈肌腱损伤行无创修复后，第二天开始早期控制下的功能锻炼．指导病人在石膏固定下被动屈曲．主动伸直指间关节，配合理疗。随访半年以上，26倒优18例，良8例，全部为优良。指出早期康复治疗是预防肌腱粘连的重要措施，应充分发挥病人的主观能动性，积极开展肌腱术后的早期康复治疗。

外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的： 探讨外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床应用、手术要点和早期康复效果。方法：１９９４ 年至今，采用外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位２３ 例。结果：术后神经功能恢复有效率８２ ．６ ％ ，植骨融合率１００％ 。无损伤神经血管、术后感染、内固定物断裂等并发症。结论：外侧块螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位在后方减压的同时，能进行坚强的内固定，适于伴有后方结构损伤的中下颈椎骨折脱位的内固定治疗，有利于促进脊髓功能的恢复。