不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响

目的通过脉搏指示连续心输出量(PiCCO)系统观察比较不同液体进行早期液体复苏治疗对脓毒性休克患者血流动力学、血乳酸清除率和病死率的影响。方法将100例脓毒性休克患者分为0.9%生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉复苏组(HES组)、4%高渗盐水复苏组(4%NaCl组)、羟乙基淀粉40注射液组(霍姆液组),每组25例。以PiCCO系统监测各组治疗后血流动力学指标、血乳酸清除率和病死率的变化。结果 4组患者的心率(HR)显著减少,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量、胸腔内血容量指数(ITBVI)显著增加(P<0.05)。NS组的血管外肺水指数明显增加(P<0.05)。4%NaCl组、霍姆液组实验液体量及复苏液体总量均显著少于NS组和HES组(P<0.01);复苏1h,霍姆液组平均动脉压较其他3组明显升高(P<0.01);24h血乳酸清除率也较其他3组高(P<0.01);而4组间严重感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和28d病死率差异均无统计学意义(P>0.05),但可观察到霍姆液组28d病死率有下降趋势。结论在脓毒性休克的早期液体复苏中,4种液体均可以改善血流动力学状态。使用霍姆液可在迅速提升血压的同时,保持较少的复苏液体总用量。

嗜麦芽糖寡养单胞菌致菌血症并多器官功能障碍综合征1例

报告1例嗜麦芽糖寡养单胞菌致菌血症并多器官功能障碍综合征（MODS）救治经过如下。 1 病例简介 患者女性，38岁，2012年1月24日无诱因出现呕吐，无腹痛、腹泻，在当地医院治疗，病情无好转；26日出现寒战、高热，体温38．9～40．5℃，伴胸闷、

知识管理视角下国家档案馆公共服务能力提升路径探析

随着知识经济时代的到来,知识管理的理念和实践方法在企业中运用的成功经验开始被运用到公共组织的管理中来。文章从知识管理的视角,探讨了如何提升国家档案馆公共服务能力的问题。将公共服务的能力提升作为国家档案馆开展知识管理的目标。提出以确定知识管理流程、组建知识管理团队、构建知识管理系统的方式来提升公共服务团队工作。从加强知识积累、创新知识组织方法、推动知识共享、创新公共服务方式、构建公共服务中的知识管理系统等方面提出提升公共服务实践能力的建议。

大型活动档案管理工作实践与思考

随着经济文化水平的进一步提升,我国举办的国际大型活动也日趋增多。本人有幸全程参加了南京青奥会的筹办、举办、总结收尾,以及南京亚青会的申办、筹办及举办工作,亲历了两个国际性大型活动的档案管理和指导,其间考察学习了北京奥运会。

建筑电气火灾防范措施浅析

建筑电气火灾防范任重道远。主要可以从建筑电气线路火灾防范、建筑电气照明火灾防范、建筑电气系统辅助设备火灾防范、建筑电气监督管理的强化和建筑电气火灾防范新技术的运用五个方面着手。