残胃癌的病因及预防对策分析

目的总结残胃癌的临床特征,分析其病因及预防对策。方法选择1999年2月至2010年2月因胃良性病而住院行胃大部切除术的患者进行随访观察,将术后发生残胃癌(残胃癌组)和未发生残胃癌(残胃组)病例的临床特征进行分析,对两组的一般情况、长期吸烟史,以及术后胆汁反流率、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率等进行比较,以进一步分析残胃癌可能的病因及预防对策。结果共有89例患者获得完整随访资料,其中32例发生残胃癌,57例无残胃癌发生。两组在年龄、性别、原发病及第一次手术方式的差别均无统计学意义(均P>0.05)。术后残胃癌组与残胃组胆汁反流率比较为87.5%vs.57.9%,P<0.01;Hp感染率比较为84.4%vs.56.1%,P<0.01;长期吸烟史比较为62.5%vs.40.4%,P<0.05。长期吸烟史与无吸烟史胆汁反流率比较55.7%vs.32.1%,P<0.05。结论单因素考察证实,远端胃大部切除术后胆汁反流、Hp感染、长期吸烟史是发生残胃癌的高危因素,BillrothⅡ式手术不是发生残胃癌的独立风险因子,吸烟可促进胆汁反流的发生,控制胆汁反流、Hp感染和戒烟有望降低发生残胃癌的风险。

残胃癌的外科治疗及预后

目的总结和分析残胃癌的临床特点、治疗策略和预后。方法回顾性分析1999年2月至2010年2月福建南安市医院收治的32例残胃癌临床资料,分析其临床特点,比较不同治疗方案对患者预后的影响。结果残胃癌多发生于胃大部切除Billroth-Ⅱ式胃肠吻合术后,占71.88%(23/32);残胃癌多发生在吻合口和吻合口附近,占56.25%(18/32)。手术组与非手术组的1年、3年生存率分别为66.67%、42.85%和9.09%、0;R0治疗组与非R0治疗组的1年、3年生存率分别为87.50%、56.25%和6.25%、0。结论残胃癌好发于Billroth-Ⅱ式术后的吻合口和吻合口附近;手术切除是治疗残胃癌的根本方法,R0切除(包括联合多脏器的扩大根治术)是提高残胃癌生存率的关键,姑息性手术不能延长患者的生存时间,应尽量避免。

腹腔镜直肠癌手术在基层医院中的运用观察

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术在基层医院开展的可行性及近期临床疗效观察。方法以2013年1月至2015年1月南安市医院收诊的47例直肠癌患者为研究对象,其中27例施行腹腔镜直肠癌根治术(A组),20例施行传统开放式直肠癌根治术(B组)。比较两组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,术后胃肠功能恢复时间,恢复进食时间,住院时间,以及术后并发症等的差异。结果 A组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、切口感染率均短(少)于B组,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结清扫数两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,安全可行,可在基层医院推广。

基层医院颈部小切口在甲状腺切除术中的应用可行性分析

目的 探讨基层医院颈部小切口在甲状腺良性肿瘤手术中的疗效及安全性.方法 总结我科2010年2月至2014年1月248例甲状腺良性疾病行甲状腺切除术的患者,其中传统手术62例,颈部小切口186例,分析两组患者的手术时间、出血量及并发症发生情况.结果 62例传统手术患者手术时间平均为（57±19.3） min,前20例小切口手术患者手术时间平均为（70±17.1）min,后166例小切口手术患者手术时间平均为（51-22.2） min.两组喉返神经损伤各1例,传统手术组甲状旁腺功能减退1例,两组均无喉上神经损伤、术后出血及短期复发.结论 颈部小切口手术方式在甲状腺切除术中有良好效果,不增加手术并发症,切口小、达到美容效果,适合在基层医院推广.

Yes相关蛋白在直肠癌细胞株及直肠癌淋巴结中的表达情况分析

目的研究YAP在直肠癌Col0320细胞株和直肠癌淋巴结阳性及阴性中的表达情况，探讨其临床意义。方法应用S-P免疫组织化学和lit—PCR检测Colo320细胞株中Yes相关蛋白及mRNA的表达；应用RT—PCR检测10例直肠癌转移淋巴结和阴性淋巴结中YAPmRNA的表达。结果Col0320细胞株中YAP蛋白及mRNA的表达呈阳性；直肠癌转移淋巴结中YAPmRNA的表达水平高于淋巴结阴性（0．46±0．12vs．0．15±0．08，P〈0．05）。结论YAP在直肠癌Colo320细胞株呈阳性表达，YAP与直肠癌的淋巴结转移有一定的关系。

lichtenstein术与改良Kugel术治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的比较lichtenstein术和改良Kugel术治疗腹股沟疝的疗效。方法按照随机对照研究方法，前瞻性研究分析本院微创外科2015年1月至2016年12月期间收治的150例腹股沟疝患者，随机分为lichtenstein术组、改良Kugel术组。观察两组的手术时间、平均住院费用、术后并发症（术区疼痛、阴囊血肿或血清肿、术区感染、术后复发）等指标。结果lichtenstein术组、改良Kugel术组患者的手术时间[（29±6）min比（35±9）min]比较差异有统计学意义（P〈0．05）；lichtenstein术组患者的平均住院费用明显少于改良Kugel术组患者；lichtenstein术组、改良Kugel术组患者术后总并发症发生率（10．6％比13．3％）比较差异无统计学意义（P〉0．05），lichtenstein术组术后1例复发，改良Kugel术组无复发。结论lichtenstein术和改良Kugel术治疗腹股沟疝都是安全有效的，改良Kugel术的手术时间、住院费用高于lichtenstein术，而改良Kugel术有可能减少疝复发。

Lichtenstein术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的探讨Lichtenstein术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月,南安市医院722例行Lichtenstein手术的腹股沟疝患者资料,对其手术记录、术后疝复发、慢性疼痛、阴囊血肿或血清肿、术区感染等并发症进行查看、记录、总结分析。结果 722例患者中双侧腹股沟疝44例,共行Lichtenstein手术766例,术后疝复发15例、慢性疼痛2例、阴囊血肿或血清肿19例、术区感染3例;其中疝复发以内环大和腹横筋膜不完整为主,占13例。结论 Lichtenstein术治疗腹股沟疝手术风险小,术后整体并发症少,但对内环大和腹横筋膜不完整的腹股沟疝患者术后存在较高的复发率,临床上可根据术前的判断或术中具体的情况,如疝环大小和腹横筋膜完整性的情况来进一步确定修补方式,采取个体化治疗方案,以减少术后复发的风险。

手术方式及补片材质对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响

目的 分析手术方式及补片材质对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响.方法 收集2013年1月至2016年1月于南安市医院行开放性腹股沟疝无张力修补术的患者536例,手术方式为改良Kugel术、Lichtenstein术、Milikan术及UHS术.术后随访,对存在慢性疼痛的患者进行分析,探讨手术方式和补片材质对慢性疼痛的影响.结果 536例患者中,行改良Kugel术157例,Lichtenstein术122例,Milikan术158例,UHS术99例;术后共有111例患者存在不同程度的术后慢性疼痛,慢性疼痛发生率为20.7％;其中改良Kugel术为33.8％（53/157）,Lichten-stein术为14.8％（18/122）,Milikan术为15.8％（25/158）,UHS术为15.2％（15/99）,改良Kugel术慢性疼痛的发生率高于Lichtenstein、Milikan和UHS术,差异有统计学意义（P〈0.05）;Lichtenstein、Milikan、UHS术之间慢性疼痛发生率比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）.轻量型补片共379例（Lichtenstein、Milikan、UHS术）,术后慢性疼痛发生率为15.3％（58/379）;重量型补片共157例（改良Kugel）,术后慢性疼痛发生率为33.8％（53/157）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 开放性腹股沟疝术后慢性疼痛是常见的并发症,改良Kugel术比Lichtenstein、Milikan和UHS术有更高的术后慢性疼痛发生率,轻量型补片比重量型补片有较少的术后慢性疼痛发生率,补片材质可能和改良Kugel术后较高的慢性疼痛发生率有关.

腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在急腹症诊治中的可行性。方法回顾性总结121例诊断为急腹症需行手术治疗患者的临床资料，其中腹腔镜探查组55例，剖腹探查组66例。结果121例患者均明确诊断，腹腔镜组55例在腹腔镜下完成手术，4例中转开腹手术，中转开腹率为7.3%；腹腔镜组与剖腹探查组比较并发症7.3%（4/55） vs 22.7%（15/66），差异有统计学意义（P ﹤0.05），手术时间（83±16）min vs（78±20）min，差异无统计学意义（P ﹥0.05），住院时间（5.1±0.8）d vs（6.3±1.5）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜技术在急腹症诊治中有创伤小、住院时间短、并发症少的优点，可做为急腹症外科诊治的首选方式。