甲基化酶WTAP通过调控FOXO1的表达参与肾缺血再灌注损伤

目的探讨m^(6)A甲基化酶WTAP在小鼠肾缺血再灌注(I/R)损伤中的表达情况及对肾小管上皮细胞生物学行为的影响,阐明其可能的作用机制。方法C57BL/6小鼠随机分为假手术组(sham组)、I/R组,8只/组,建立急性缺血肾损伤模型;全自动生化分析仪检测血中尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平评估肾功能;HE染色检测肾组织病理和形态改变;IHC检测肾组织中WTAP和FOXO1蛋白的表达;人肾小管上皮细胞(HK-2)分为Control、H/R、si-NC、si-WTAP、si-NC+H/R、si-WTAP+H/R组;Westernblot检测蛋白表达;qRT-PCR检测mRNA水平;CCK8检测细胞活性;TUNEL染色法检测细胞凋亡;试剂盒分别检测LDH的释放水平和Caspase-3活性;SRAMP(http://www.cuilab.cn/sramp/)网站预测FOXO1的m^(6)A修饰位点;RIP实验检测WTAP与FOXO1 mRNA的相互作用;MeRIP-qPCR检测m^(6)A修饰FOXO1的水平。结果与sham组相比,I/R组Scr、BUN水平显著升高(P<0.001),WTAPmRNA和蛋白水平都显著升高(P<0.001)。与正常HK-2细胞相比,H/R组细胞活性显著下降(P<0.01),LDH的释放水平显著升高(P<0.001),WTAP的mRNA和蛋白水平都显著升高(P<0.001)。抑制WTAP表达,上述细胞损伤减弱,FOXO1的mRNA和蛋白水平都显著下降(P<0.01)。WTAP与FOXO1 mRNA结合,抑制WTAP表达能够显著降低FOXO1 m^(6)A水平(P<0.001)。结论WTAP在体内外肾缺血再灌注损伤模型中表达均上调;体外抑制WTAP能够抵抗H/R诱导的凋亡损伤,这可能与其介导的FOXO1m^(6)A调控有关。

经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理及原因分析

目的 探讨经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理措施,并进行原因分析。方法 回顾性分析2009年9月至2015年12月微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）456例,术中因各种原因致皮肾通道丢失13例（2.85%）,其中通道建立过程中丢失5例（38.4%）,通道建立后丢失8例（61.6%）,术中采用组织层次辨别法或美蓝示踪法找回皮肾通道,通道找回失败者重新穿刺建立通道或二期手术处理。结果 13例皮肾通道丢失病例,导丝移位致丢失3例（23.1%）,剥皮鞘拖出致丢失7例（53.8%）,扩张过深致丢失3例（23.1%）。其中学习曲线早期（〈100例）、中期（100~300例）、后期（〉300例）者分别为8例（61.5%）、4例（30.8%）、1例（7.8%）。采用两种方法成功找回通道9例（69.2%）,通道找回失败者4例重新穿刺成功3例（23.1%）,因持续出血终止手术者1例（7.7%）。一期找回通道9例及重新穿刺3例均成功实施手术,术中出血量约50~300（121.0±64.6）mL,通道重新建立时间5~60（24.7±16.0）min,总手术时间85~225（116.0±34.2）min,肾造瘘管留置时间4~30（7.9±9.5）d,术后住院时间5~12（6.4±2.5）d,结石残留3例,一次性清石率75%,其中1例于术后1周二期手术取石,2例术后1月辅助体外冲击波碎石（ESWL）,术后3月复查均无结石残留,总清石率100%。1例终止手术者,术后保守治疗,3月后再次mPCNL成功。结论皮肾通道丢失多发于学习曲线早期,多由术中操作不当导致,通道丢失后,采用组织层次辨别法或美蓝示踪法重新找回通道是可行的,如不成功可重新穿刺或二期手术。

两种穿刺方式行经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的对比研究

经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石及输尿管上段结石的主流微创术式,术中成功穿刺并建立皮肾通道为手术成功的关键,目前多采用B超引导定位穿刺。常规选用扩张积水的肾盏穹隆部作为靶标穿刺进针。对于无积水肾结石,由于肾盏及肾盂无扩张,穿刺靶标不明确,穿刺难度较大。通过多年的经皮肾镜手术经验发现,采用结石靶标法及人工肾积水法均可成功穿刺建立皮肾通道治疗无积水肾结石,现总结我院9年来采用两种方式穿刺行经皮肾镜碎石术治疗的78例无积水肾结石患者资料,对比两者的疗效及安全性。

非那雄胺辅助经尿道前列腺剥除术治疗对良性前列腺增生患者下尿路症状和血清炎症因子水平的影响

目的探讨非那雄胺辅助经尿道前列腺剥除术(TUERP)治疗对良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)和血清炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月西安航天总医院收治的98例BPH患者作为研究对象。通过随机数字表法将其分为联合组和对照组,各49例。对照组给予TUERP治疗,联合组在对照组基础上给予非那雄胺进行辅助性治疗。在治疗前及治疗2个月后,采用国际前列腺症状评分表(IPSS)对两组的临床效果进行评估;统计两组的前列腺体积(PV)、移行区容积(TZV)、最大尿流量(Qmax)及残余尿量(RV);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)水平;统计两组术后并发症发生情况。结果治疗2个月后,联合组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组IPSS评分、TZV、PV及RV均明显低于对照组,Qmax明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,联合组TNF-α、IL-17、IL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非那雄胺辅助TUERP治疗BPH患者,可以有效提高临床效果,减轻LUTS程度,改善炎症因子水平,且不会增加并发症。

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的荟萃分析

目的:系统评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBt)与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,均从建库至2016年12月,收集所有比较HOLRBt和TURBT治疗NMIBC的随机对照试验(RCT)。同时检索纳入研究的参考文献。2名研究者独立筛选文献,应用Revman 5.3进行荟萃分析。结果:共14个RCTs,包含1 746例患者。荟萃分析结果显示:HOLRBt组术中出血量少于TURBT组[MD=-66.00,95%CI=(80.75,-51.24),P<0.000 01],HOLRBt组闭孔神经反射[RR=0.06,95%CI=(0.02,0.26),P<0.000 01]、膀胱穿孔[RR=0.15,95%CI=(0.07,0.33),P<0.000 01]发生率低于TURBT组;然而两者手术时间差异无统计学意义[MD=-0.14,95%CI=(-3.55,3.26),P=0.93]。另外,HOLRBt组术后1年NMIBC复发率低于TURBT组[RR=0.65,95%CI=(0.46,0.91),P=0.01];但两组术后2年复发率差异无统计学意义[RR=0.52,95%CI=(0.20,1.37),P=0.19]。结论:与TURBT比较,HOLRBt治疗NMIBC具有较低的术中出血量及膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症发生率,有条件的单位可作为优先选择。

经尿道前列腺分叶剜除术与电切术治疗大体积前列腺增生症的比较研究

目的:研究经尿道前列腺分叶剜除术(TUEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法:回顾性分析168例BPH患者临床资料(前列腺体积大于80ml),分为TUEP组(68例)和TURP组(100例),比较两组手术时间、术后IPSS、QOL评分、最大尿流率(Q_(max))、膀胱剩余尿变化及术后相关并发症。结果:TUEP组较TURP组手术时间缩短(P<0.05),但两组术后IPSS评分、QOL评分、Q_(max)、膀胱剩余尿变化及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月两组IPSS、QOL、Qmax、膀胱剩余尿均较术前明显改善。结论:分叶TUEP术治疗大体积BPH能够取得与TURP相当的疗效,是治疗大体积BPH安全有效的手术方式之一。

铜绿假单胞菌制剂辅助治疗恶性肿瘤疗效的系统评价

目的：系统评估铜绿假单胞菌制剂（pseudomonas aeruginosa-mannose sensitive,PA-MSHA）辅助治疗恶性肿瘤的疗效。方法：计算机检索Pub Med、Sciverse、Cochrone Library、中国知网、CBM、VIP及万方数据库,检索时间均从建库至2014年11月。收集关于PA-MSHA辅助治疗恶性肿瘤的随机对照研究（RCTs）,2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献,应用Revman 5.3进行Meta分析。结果：通过筛选纳入10个RCTs,共计611例。在治疗效果方面,实验组完全缓解率（complete remission,CR）（RR=1.95,95%CI=1.37-2.79,P=0.000 2）、总有效率（overall response rate,RR）（RR=1.34,95%CI=1.06-1.69,P=0.01）明显高于对照组,对照组进展率（progressive rate of disease,PD）（P=0.001）高于实验组,而2组部分缓解率（partial remission,PR）和稳定率（stable rate of disease,SD）无统计学差异;在免疫学指标方面,实验组CD3（SMD=0.93,95%CI=0.16-1.70,P=0.02）、NK细胞（SMD=1.40,95%CI=0.26,2.53,P=0.02）和IFN-γ（MD=16.92,95%CI=12.88-20.96,P=0.000）高于对照组,而2组CD4、CD8水平及CD4/CD8无统计学差异;同时实验组Karnofsky评分（P=0.000）高于对照组。亚组分析后显示,实验组肺癌患者CR（P=0.006）、PD（P=0.04）及NK细胞（P=0.000）明显高于对照组,乳腺癌患者RR（P=0.01）、Karnofsky评分（P〈0.000 01）高于对照组;新辅助化疗联合PA-MSHA能够提高Karnofsky评分（P=0.000 2）,化疗联合PA-MSHA能够提高患者CR（P=0.000 2）、PD（P=0.003）、Karnofsky评分（P=0.000）,而对PR、SD无影响。结论：PA-MSHA辅助治疗恶性肿瘤,能够提高机体抗肿瘤效应,值得临床推广。

自制弯钩拔除女性双J管的疗效及安全性研究

目的评价自制弯钩拔除女性患者双J管的疗效及安全性。方法收集2014年2月至2015年10月就诊于西安航天总医院泌尿外科留置双J管且符合拔管指征的女性患者120例,采用随机数字法分为自制弯钩组和膀胱镜组,各60例。比较两组患者的拔管成功率、操作时间、疼痛评分、血尿例数及费用情况。结果两组拔管成功率、血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。自制弯钩组患者疼痛评分低于膀胱镜组[(2.7±1.1)分比(5.3±1.2)分,P<0.001],操作时间和总费用显著少于膀胱镜组[(194±40)s比(558±81)s,(163±14)元比(332±16)元,P<0.001]。结论自制弯钩拔除女性患者双J管较膀胱镜,简便快捷、经济实用、安全有效。

米拉贝隆治疗膀胱过度活动症疗效的荟萃分析

目的系统评价米拉贝隆治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床效果和安全性。方法计算机检索 Pubmed、Cochrane library、 Sciverce、中国知网、维普及万方数据库,检索时间截止2018年4月,收集文献并分析。结果共纳入11篇RCTs。Meta分析结果显示:与索利那新5 mg比较,米拉贝隆50 mg能够改善排尿次数(P=0.03)和急迫性尿失禁(P=0.02)发生率,并且具有较低的药物相关不良反应(P=0.0003)。与托特罗定4 mg比较,米拉贝隆50 mg在改善排尿次数(P=0.67)、尿失禁(P=0.18)、急迫性尿失禁(P=0.36)方面无优势,然而其药物相关不良反应(P<0.00001)发生率较低。与索利那新单药比较,米拉贝隆与索利那新联合能够有效缓解尿失禁和夜尿次数(P均<0.05)。结论治疗OAB时米拉贝隆能够取得与索利那新、托特罗定相当的疗效,并且不增加药物相关不良反应,可作为临床治疗OAB的一种选择。

一次性包皮环切缝合器术中系带缝合解剖对位异常的原因及处理

目的探讨应用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术中系带缝合解剖对位异常的原因及处理措施。方法:回顾性分析2014年10月-2017年12月行DCSD手术的483例包茎/包皮过长者的临床资料。观察分析术中解剖对位缝合异常情况。结果:系带缝合达到解剖对位者453例,系带缝合错位小于0.5 cm者14例,0.5~1.0 cm者9例,大于1.0 cm者7例。结论:DCSD包皮环切术中系带缝合解剖对位异常与术者的操作密切相关,针对手术细节的提升,有助于提高手术安全性。

长期低浓度二硫化碳职业暴露对男工生殖健康影响的Meta分析

目的系统评价长期低浓度二硫化碳(CS2)职业暴露对男工生殖健康的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrone Library、Sciverse、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,收集关于低浓度CS2对男工生殖健康影响的病例-对照研究(case control study,CCS),2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献,应用Revman 5.2进行Meta分析。结果通过筛选共纳入7个CCSs。Meta分析结果提示,接受低浓度CS2男工血清性激素睾酮、催乳素低于正常,而促卵泡生长激素负反馈性增高(MD=3.55,95%CI:2.36~4.74);CS2暴露男工性功能障碍发生率增加(OR=28.13,95%CI:4.36~181.22);精液分析显示,CS2暴露男工精液量和精子密度虽然在正常范围,但低于对照组,结果分别为:MD=-0.96,95%CI:-1.73^-0.18和MD=-21.20,95%CI:-34.45^-7.96,同时精子的畸形率明显增加(MD=6.99,95%CI:5.00~8.98),子代出生缺陷发生率亦增加(OR=3.16,95%CI:1.50~6.63)。结论长期接受低浓度CS2职业暴露影响男性生殖健康,有必要加以防护。

经皮膀胱穿刺超声碎石术与经尿道碎石术在膀胱结石治疗中的效果分析

目的:比较经皮膀胱穿刺超声碎石术(PCCL)与经尿道碎石术(TUCL)在膀胱结石治疗中效果。方法:回顾性分析60例膀胱结石患者的临床资料,按碎石方式分为PCCL组(n=30)和TUCL组(n=30),比较两组手术时间、术后冲洗时间、住院时间、留置尿管时间、术后并发症及术后3d、3个月的结石清除率等。结果:PCCL组手术时间短于TUCL组(40.87±11.53)min vs.(46.70±14.05)min,但差异无统计学意义(P=0.084)。两组术后冲洗时间、住院时间、导管留置时间及术后并发症比较均差异无统计学意义(P>0.05)。PCCL组与TUCL组一次结石清除率(70.0%vs.43.3%)及术后3个月结石清除率(96.7%vs.80.0%)比较差异有统计学意义。结论:与TUCL比较,PCCL联合超声碎石术治疗膀胱结石时结石清除率高,值得临床推广应用。

内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效单组率的Meta分析

目的系统评价经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、SciVerse、Embase、中国知网、维普及万方数据库,检索时间从建库至2018年12月。收集采用BT-ESD治疗NMIBC的单臂临床研究。由2位研究者独立筛选文献,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,包含156例患者。Meta分析结果显示,BT-ESD治疗NMIBC其肿瘤完整切除率为75%(95% CI:0.70~0.80,P<0.0000);BT-ESD治疗NMIBC并发症发生率为44%(95% CI:0.32~0.57,P=0.3500)。结论当前证据表明BT-ESD治疗NMIBC具有较高的肿瘤完整切除率,而在减少术中并发症方面其并无优势可言,但仍不失为一种治疗NMIBC的有效方式。

阴囊海绵状血管瘤1例报道并文献复习

目的:探讨阴囊海绵状血管瘤的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析1例阴囊海绵状血管瘤的临床资料。患者,男,53岁,因发现阴囊右侧肿物10年并增大1周入院,彩超检查提示:右侧阴囊壁见大小约9. 2*7. 6mm稍低回声,其内录得动静脉血流信号。结果:行阴囊肿物切除术,术后病理提示阴囊右侧皮肤海绵状血管瘤。术后随访4月未见肿物复发。结论:阴囊海绵状血管瘤临床少见,彩超、MRI等影像学检查有一定的临床诊断价值,治疗以手术切除为主,预后良好。

超声造影评估膀胱肿瘤TNM分期价值的系统评价

目的系统评价超声造影(CEUS)在膀胱肿瘤TNM分期中的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学文献服务系统,检索时间均从建库至2020年7月,收集包含超声造影评估膀胱肿瘤TNM分期的文献,应用Meta-Disc 1.4软件进行诊断性分析,绘制SROC曲线并计算面积。结果共纳入11篇文献,共计940例患者;Meta分析结果显示,CEUS评估膀胱肿瘤TNM分期的合并敏感性为0.95(0.93~0.98)、合并特异性为0.91(0.87~0.94)、合并阳性似然比为9.02(6.33~12.85)、合并阴性似然比0.05(0.03~0.09)、合并诊断比值比为147.01(73.48~294.12);SROC曲线下面积AUC为0.9854;CEUS的诊断符合率高于CT,差异有统计学意义(P=0.003)。结论CEUS在术前膀胱肿瘤TNM分期的评估中具有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺体积>80mL良性前列腺增生的临床疗效分析

【目的】探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺体积>80mL良性前列腺增生(BPH)的效果。【方法】回顾性分析本院收治的128例前列腺体积>80mL的BPH患者,根据手术方案不同分为观察组(n=66)、对照组(n=62)。对照组采用经尿道前列腺双极电切术,观察组采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术,对比两组手术情况、手术应激[术前及术后24h血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)]、术前及术后3个月尿动力学[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、最大逼尿肌压力(Pdet)]及并发症发生情况。【结果】观察组术中失血量、膀胱冲洗时间、住院天数小于对照组,病灶切除质量大于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者血清IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者Qmax高于术前,RUV、Pdet低于术前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.03%(2/66),低于对照组的6.45%(4/62),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.247,P=0.619)。【结论】经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺体积>80mL的BPH临床疗效效果较好,可减轻机体应激,较好改善尿动力学,并发症少,安全性高。

TURP联合超选择性前列腺动脉栓塞治疗重度BPH的临床效果

【目的】探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合超选择性前列腺动脉栓塞(PAE)治疗重度前列腺增生症(BPH)的临床效果。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的113例重度BPH患者的临床资料,根据手术方案的不同将其分为观察组(行选择性PAE联合TURP治疗,n=57)和对照组(行TURP治疗,n=56)。比较两组患者围术期指标及并发症发生情况,并比较两组患者氧化应激指标、国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)]及生活质量(QOL评分)、勃起功能(IIFE-5评分)。【结果】观察组TURP手术时间、术后尿管留置时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间、TURP术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及TURP术后1 d、5 d,两组患者氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);TURP术后1 d,两组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平高于术前(P<0.05)。TURP术后1个月,两组患者QOL、IIFE-5评分及Qmax高于术前,RUV低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】TURP联合超选择性PAE治疗重度BPH的临床效果显著,具有术中出血少、切除效率高、并发症少等优势,患者术后生活质量、勃起功能良好。

经皮肾镜碎石术中腹膜后大量积液1例并文献复习

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)中腹膜后大量积液的原因及处理办法.方法回顾性分析PCNL术中发生腹膜后大量积液的无积水肾结石患者的临床资料,术中气道压力持续升高,B超提示腹膜后大量积液,行腹膜后积液多点穿刺置管引流,术后预防感染治疗.结果术后生命体征及气道压力稳定.术后3个月复查少量结石残留,腹膜后积液完全吸收,肾脏形态功能均正常.结论腹膜后大量积液致呼吸抑制为经皮肾镜碎石术中少见并发症,早期诊断并采取有效措施可防止术后严重并发症发生.

新辅助化疗甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂方案与吉西他滨、顺铂方案治疗肌层浸润性膀胱癌疗效比较的荟萃分析

目的 系统评价新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂（MVAC）方案与吉西他滨、顺铂（GC）方案治疗肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder cancer,MIBC）的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,检索时间均从建库至2016年5月,收集所有MIBC患者采用MVAC和GC方案行NAC治疗的研究,同时检索纳入研究的参考文献,2名研究者独立筛选文献,应用Revman 5.3进行荟萃分析.结果 共纳入13个临床对照研究,包含1 690例患者,其中MVAC组597例,GC组1 093例.荟萃分析结果显示,MVAC组患者肿瘤降期率（RR =0.77,95％ CI 0.61 ～0.97,P=0.03）及完全反应率（RR=0.70,95％C10.53 ～0.93,P=0.01）低于GC组,差异有统计学意义.但两组无肿瘤生存率比较差异无统计学意义（RR =0.88,95％ CI0.60 ～ 1.29,P=0.53）.结论 与MVAC方案比较,GC方案行NAC治疗具有较高的肿瘤降期率和完全反应率,可以优先考虑作为NAC治疗方案.