促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭透析患者肾性贫血的疗效

目的探讨促红细胞生成素(EPO)、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭(CKD)透析患者肾性贫血的疗效。方法将CKD伴肾性贫血患者40例随机分为联合组与对照组,各20例。对照组给予EPO和蔗糖铁治疗,联合组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀。结果两组患者治疗4、8、12周血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)呈递进式增加,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗4、8、12周Hbg、Hct明显高于同时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者从治疗开始,治疗4、8、12周一直维持高剂量给予EPO,而联合组在Hbg或Hct升高的前提下,EPO用量呈依次递减,治疗12周时EPO用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗CKD伴肾性贫血疗效显著,优于应用EPO和蔗糖铁治疗,并可减少EPO用量,值得临床推广应用。

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨低钙透析骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床疗效。方法将40例慢性肾衰竭并发SHPT患者随机分为联合组与对照组。对照组给予常规透析和骨化三醇冲击治疗,联合组给予低钙透析和骨化三醇冲击治疗。结果 (1)两组血甲状旁腺激素(PTH)水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著降低(P<0.05),且组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组血钙水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著升高(P<0.05),且明显高于同期联合组(P<0.05),而联合组在治疗第4、8、12周与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组血磷水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著降低(P<0.05),且组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低钙透析联合骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭并发SHPT,有效降低了PTH水平,而且也能有效纠正钙、磷紊乱,使之维持正常的平衡,值得临床推广应用。

尿毒症患者64例不同透析模式治疗效果分析

目的研究血液透析滤过(HDF)和血液透析(HD)交替模式治疗尿毒症的临床疗效。方法将64例尿毒症患者随机分为两组,即观察组与对照组。对照组给予每周3次HD治疗;观察组给予每周2次HD加每周1次HDF治疗。结果 (1)两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后Scr、BUN水平明显低于对照组治疗后(P<0.05);观察组β2-微球蛋白(β2-MG)水平治疗后明显低于治疗前(P<0.05),也明显低于对照组治疗后(P<0.05),而对照组β2-MG治疗前后无明显变化(P>0.05)。(2)观察组高血压、心律失常、低血压、肌肉痉挛、透析失衡综合征等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用HDF和HD交替模式治疗尿毒症,能够高效清除患者体内的中、小分子毒性物质,减少了并发症的发生,值得临床推广应用。

12例继发性心肾综合征诊治体会

目的探讨系统性淀粉样变性导致的继发性心肾综合征的诊断与治疗。方法选择系统性淀粉样变性导致继发性心肾综合征患者12例,回顾性分析患者的临床、心电图、心脏超声、肾脏病理等表现。结果 12例患者均以"胸闷气短"为首发症状,均有低血压倾向,伴肾功能不全,舌体肥厚。心电图肢导联为低电压,心脏超声左室壁厚度为(18.2±3.2)mm。肾脏活检HE染色光镜下均见系膜区有粉红色淀粉样物质沉积,电镜观察下可见无分支皱褶结构排列,均为来源于免疫球蛋白轻链λ。结论系统性淀粉样变同时累及心脏、肾脏时,掌握其特异性表现,可以早期明确诊断,减少误诊、漏诊。