NAFLD患者肝纤维化影响因素的风险预测模型构建与效能评价

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法 纳入2020年6月至2023年6月于金华市人民医院治疗的NAFLD患者188例,根据是否合并肝纤维化,将其分为合并组(n=56)与未合并组(n=132)。采用单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者合并肝纤维化的危险因素,依据危险因素构建NAFLD患者合并肝纤维化的风险列线图预测模型。绘制ROC曲线分析预测模型的价值以及效能,并进行内部验证。结果 两组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素(IL)-17、IL-18、IL-22、肿瘤坏死因子(TNF)-α、25(OH)D水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平均为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α、25(OH)D及列线图预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.65、0.75、0.69、0.85、0.76、0.98。当取cut-off时,列线图预测模型的灵敏度、特异度分别为0.866、0.955。Bootstrap法(B=1 000)内部验证显示,该模型预测能力较好(C-index=0.96)。决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.02~0.98,其净收益率>0。结论 高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素,依据这些因素构建的风险列线图预测模型,可有效预测NAFLD患者合并肝纤维化风险。

川芎嗪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨川芎嗪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法68例UC患者按照数字随机表法分为观察组和对照组,每组各34例。对照组在常规治疗的基础上给予美沙拉唤肠溶片口服,观察组在对照组的基础上给予川芎嗪温水灌肠治疗。比较治疗前后两组的结肠黏膜病变情况、疾病活动指数(DAI)评分、炎症因子水平、内皮功能、血小板凝溶胶蛋白(gelsolin)、血小板黏附率(PADT)以及营养指标水平,观察两组的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的Baron内镜评分、DAI评分显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组的IL-6、TNF-α、NF-KB水平显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),IL-10水平显著高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组的ET-1、gelsolin、PADT水平显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),NO显著高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组的TP、Hb、Alb、PA水平显著高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论川芎嗪保留灌肠治疗UC疗效较好,可抑制肠道炎症反应,保护血管内皮,改善微循环功能及营养状态,缓解血液高凝情况,且安全性较高。

血清lncRNA H19在炎症性肠病中的诊断价值

目的分析长链非编码RNA(lncRNA)H19在炎症性肠病(IBD)患者血清中的表达情况及其与疾病活动度的关系。方法选取2020年1月-2022年6月浙江省金华市人民医院就诊并确诊为IBD的患者168例为IBD组,其中溃疡性结肠炎(UC)78例,克罗恩病(CD)90例,采用改良Mayo评分评估UC患者的疾病活动度,分为UC活动期患者(45例)和UC缓解期患者(33例);采用CD活动性指数(CDAI)评分评估CD患者的疾病活动度,分为CD活动期患者(39例)和CD缓解期患者(51例);选取同期来医院体检且与IBD患者一般资料匹配的健康者60例为对照组。检测所有受试者血清炎性因子和血常规指标水平;采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA H19水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA H19水平对UC患者活动期、CD患者活动期的预测价值。结果对照组、UC缓解期、UC活动期患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞计数(N)依次升高,白蛋白(ALB)、血小板分布宽度(PDW)依次降低(P<0.05);对照组、CD缓解期、CD活动期患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、MPV、N依次升高,ALB、PDW依次降低(P<0.05);IBD组、UC组、UC活动期、UC缓解期、CD组、CD活动期、CD缓解期患者血清lncRNA H19水平均高于对照组(P<0.05),UC、CD活动期患者血清lncRNA H19水平分别高于UC、CD缓解期患者(PP<0.05);UC患者血清lncRNA H19水平预测UC活动期的曲线下面积(AUC)为0.822(95%CI:0.769-0.867),敏感度为85.94%,特异度为70.37%,截断值为4.22;CD患者血清lncRNA H19水平预测CD活动期的AUC为0.872(95%CI:0.824-0.911),敏感度为82.81%,特异度为77.25%,截断值为4.73。结论lncRNA H19在IBD患者血清中表达上调,其与炎性因子、血常规指标关系密切,对IBD疾病活动期有较高的预测价值。

奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎临床治疗效果分析

对急性胃炎患者接受阿托品+奥美拉唑治疗的临床治疗效果和不良反应发生率进行观察。方法 使用电脑等量随机法选取我院2019年5月-2021年6月接受治疗的急性胃炎患者84例,将其平均分为观察组和常规组,每组42例。常规组患者接受常规治疗方式,观察组接受阿托品+奥美拉唑进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果 通过两组的实验对比,常规组治疗有效率是97.62%,观察组治疗有效率是85.71%,组间结果对比差异较大(x23.910,P<0.05)。并且,经过临床治疗,常规组不良反应发生率是35.71%,观察组不良反应发生率为11.9%,常规组的不良反应发生率显著高于观察组,组间结果对比差异较大(x26.562,P<0.05)。结论 急性胃炎患者接受阿托品+奥美拉唑治疗具有显著的治疗效果,没有明显的不良反应发生,可以及时有效的患者疼痛,复发率低并且具有较高的安全性与可靠性,值得推广应用于临床上。

溃疡性结肠炎组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p表达与炎症的相关性

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)组织中L型氨基酸转运载体1(LAT1)信使RNA (mRNA)、微小RNA-126-3p(miR-126-3p)表达水平与炎症指标的相关性。方法 选取2020年12月-2022年6月在浙江省金华市人民医院收治的UC患者96例作为UC组,按照疾病严重程度分为轻度UC组28例、中度UC组43例、重度UC组25例,另选取同期本院单发息肉切除的肠黏膜组织正常者100例为对照组。手术切除或肠镜取UC组患者结肠病灶组织以及对照组正常结肠组织。采集受试者临床资料;检测受试者炎症指标[血清白细胞介素-1β (IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)]水平;荧光定量PCR法测定结肠组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p表达水平;比较UC组和对照组临床资料、炎症指标、结肠组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p表达水平,不同疾病严重程度UC患者临床资料、炎症指标、结肠组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p表达水平;Pearson法分析UC患者结肠组织LAT1 mRNA、miR-126-3p表达水平与炎症指标的相关性。结果 与对照组比较,UC组IL-1β、CRP、WBC、NEU、PLT、ESR、结肠组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);轻度UC组、中度UC组、重度UC组IL-1β、CRP、WBC、NEU、PLT、ESR、结肠组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p表达水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);UC患者结肠组织LAT1 mRNA与miR-126-3p表达水平呈正相关(P<0.05),LAT1 mRNA和miR-126-3p均与IL-1β、CRP、WBC、WBC、NEU、PLT、ESR呈正相关(P<0.05)。结论 UC患者结肠组织中LAT1 mRNA、miR-126-3p均呈高表达,二者均随UC病情严重程度的增加而升高,且与炎症指标密切相关。

外来务工人群幽门螺旋杆菌阳性者四联用药有效率调查分析

调查分析外来务工人群中幽门螺旋杆菌(Hp)阳性者四联用药有效率。方法 在我院就诊的外来务工人群Hp阳性患者中选取165例,入选时间:2021年3月~2022年2月,以治疗不同手段为依据分为两组,对照组(83例)接受三联疗法,观察组(82例)接受四联疗法,对比组间治疗效果。结果 观察组总有效率、愈显率、Hp根除率均较对照组高,发生不良反应的概率较对照组低(P0.05)。结论 相较与三联疗法,四联疗法治疗Hp疗效更佳,Hp清除率更高,利于溃疡愈合,不良反应减少,应用价值深远。

1100张消化内科疾病中成药处方用药分析与管理改善建议

目的:调查分析1 100张消化内科疾病中成药处方用药情况并提出管理改善建议。方法:以回顾性调查的方法对2021年医院消化内科疾病中成药处方随机分层抽样,以月份进行分层,每月纳入处方数量为90张左右,共计1 100张。将处方疾病诊断及中成药用药情况录入Excel表格进行统计分析。结果:(1)诊断疾病:确诊疾病排在前3位的依次为幽门螺旋杆菌感染(52.55%)、慢性萎缩性胃炎(15.91%)、胃食管反流病(10.45%)。(2)常用药:常用中成药共8种,排在前3位的依次为胃复春片(31.73%)、胃舒颗粒(30.55%)、归脾丸(26.18%)。(3)剂型:常用的中成药剂型共5种,排在前3位的依次是丸剂(56.27%)、片剂(31.73%)、颗粒剂(30.55%)。(4)用法用量:1 100张处方给药途径均为口服,单日用药频次主要为1日3次,其构成比达到94.82%。用药疗程主要为14~20 d,其构成比为51.64%,其次为7~13 d,其构成比为49.00%。(5)处方金额:药物金额范围在69~513元,主要集中在200~299元(32.73%),其次为100~199元(23.36%)。(6)联合用药:共有381张处方存在中成药联用现象,其构成比为34.64%。中成药联用种类为1种或两种,其构成比分别为25.45%和9.19%。结论:消化内科疾病中成药处方药物与疾病治疗需求基本吻合,多选择传统的丸剂、片剂、颗粒剂等口服剂型,用药频次较高、疗程较长、中成药联用比例较高。