sST2在急性ST段抬高心肌梗死患者中的表达及对预后的影响

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中的表达及对预后的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年4月在金华市中心医院心内科住院治疗的急性STEMI患者142例(STEMI组),另择非冠心病及心力衰竭患者72例作为对照(对照组)。采用酶联免疫吸附法测定并比较两组血清sST2水平。观察1年内的主要不良心血管事件(MACE),并分为MACE组和非MACE组,分析MACE的危险因素及sST2对MACE的预测价值。结果STEMI组sST2水平36.80(19.31,66.47)ng/mL,高于对照组的12.20(9.11,15.66)ng/mL(P<0.001);二元logistic回归显示sST2是MACE发生的危险因素(OR=1.032,95%CI 1.001~1.063,P=0.040),sST2预测1年内发生MACE的AUC为0.815,截断值为45.969 ng/mL,灵敏度为0.844,特异度为0.736。结论sST2与STEMI发病相关,并可预测STEMI患者1年内的MACE。

健康宣教对急性ST段抬高心肌梗死患者院前救治延误的影响

目的 探讨健康宣教对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前救治延误的影响。方法 选取2020年1月至2023年5月在金华地区5家二级以上医院心内科就诊的552例STEMI患者为研究对象,均在发病24 h内接受经皮冠状动脉介入治疗。根据发病前是否接受过STEMI健康宣教分为宣教组85例和对照组467例,比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析STEMI患者院前救治延误(发病至到达医院时间≥120 min)的影响因素。结果 宣教组患者小学以上文化程度、家属是医务人员、有心绞痛病史、有冠心病家族史、合并心源性休克、造影时心肌梗死溶栓试验血流0级、血栓抽吸等比例均明显高于对照组,而院前救治延误比例明显低于对照组,发病至到达医院时间、总缺血时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康宣教(OR=0.463)、典型症状(OR=0.405)、呼叫120(OR=0.558)是STEMI患者院前救治延误的独立影响因素(均P<0.05)。结论 健康宣教能降低STEMI患者院前救治延误风险。

曲美他嗪对扩张型心肌病患者的临床疗效

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法40例扩张型心肌病伴中、重度心力衰竭患者。随机分为两组,对照组19例,常规使用洋地黄、利尿药、血管紧张肽转换酶抑制药、β-受体阻滞药等药物治疗。治疗组21例,在对照组常规治疗基础上,加用曲美他嗪20 mg,po,tid,均8周为1个疗程。观察曲美他嗪治疗前及治疗8周后,对心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及脑钠肽(BNP)的影响。结果治疗组临床心功能分级明显改善,总有效率90.5%,对照组为52.6%。治疗组LVEF值显著提高、LVDd显著减小,BNP水平明显升高,而血压、心率则无影响。结论曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能。

胺碘酮对扩张型心肌病心率变异性的影响

目的评价乙胺碘呋酮对扩张型心肌病合并重度心力衰竭患者预后的影响。方法将42例扩张型心肌病伴频发室性心律失常患者分为胺碘酮治疗组22例和对照组20例,观察两组患者治疗前后心率变异性指标包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、24h内相差超过50ms的连接正常-正常间期(即RR间期或称NN间期)的百分率(PNN50)及24h动态心电图、心脏超声左室射血分数(EF值)。结果胺碘酮对扩张型心肌病伴室性心律失常患者有效率(77.2%)显著高于对照组(25.0%)(χ2=11.09,P<0.01);其心率变异性指标治疗组治疗后SDNN(122.1±36.27)ms、PNN50(8.95±3.29)%较治疗前(98.35±38.85)ms、(6.28±3.79)%有显著改善(t=3.46、3.32,均P<0.01);两组治疗后EF值分别为(41.86±11.63)%和(39.25±9.88)%,差别无显著性意义(t=0.78,P>0.05)。结论胺碘酮对扩张型心肌病心律失常患者安全有效,并可改善其异常心率变异性。

地尔硫耽协同地高辛治疗风湿性心脏病并快速性心房颤动22例

地尔硫协同地高辛治疗风湿性心脏病并快速性心房颤动２２例浙江金华市中心医院心内科（３２１０００）傅慎文为探讨地尔硫协同小剂量地高辛治疗快速性心房颤动（房颤）的疗效和安全性，本文对１９９３～１９９５年１２月间住院并用上述两药治疗的风湿性心脏病（风心病...

冠心病患者血清新碟呤水平与冠状动脉病变程度及炎症状态的关系

目的探讨不同程度冠心病患者血清新蝶呤水平与冠状动脉病变程度及炎症状态的临床关系。方法选择心内科住院的急性冠脉综合征(ACS)患者44例,慢性稳定性心绞痛(SAP)患者18例,另选经冠脉造影排除冠心病者18例作对照。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血清Npt、MMP-9,hs-CRP浓度用速率散射比浊法定量测定。结果 ACS组血清Npt、MMP-9、hs-CRP水平均显著高于SAP组和对照组,且血清Npt水平与冠状动脉积分以及MMP-9、hs-CRP水平均无相关关系。结论 ACS患者血清Npt、MMP-9、hs-CRP水平均显著升高,但与冠状动脉病变程度(冠状动脉积分)无密切相关,可能Npt、MMP-9和hs-CRP等血清标志物一起可作为ACS的临床诊断评价的指标,多种指标的联合检测有助于提高敏感性。

分泌型磷脂酶A2与冠心病的关系

目的探讨分泌型磷脂酶A2（sPLA2）与冠心病的关系。方法选取心内科住院患者262例，正常者89例（对照组），稳定型心绞痛患者63例（SAP组），急性冠脉综合征患者110例（ACS组）。经桡动脉途径行冠状动脉造影计算各组研究对象的冠状动脉病变积分（CAS），并采用ELISA法检测其血清sPLA2，比较分析组间差异以及sPLA2与CAS、冠心病相关因素等的关系。结果ACS组sPLA2均显著高于SAP组及对照组（均P〈0．01），而且SAP组sPLA2也显著高于对照组（P〈0．01）。sPLA2与HDL-C呈负相关（P〈0．01），与CAS呈正相关（P〈0．01），但sPLA2与年龄、BMI、LDL—C无明显相关性（P〉0．05）。Cox回归分析结果示，sPLA2是冠心病的独立危险因素（P〈0．01），但高血压、糖尿病、吸烟等未显示出其独立危险因素的作用（P〉005）。结论sPLA2可以作为冠状动脉粥样斑块不稳定的一个预测指标，其水平升高提示病情较重、预后不良。

血清基质金属蛋白酶-2与急性冠脉综合征的临床相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2)与急性冠脉综合征(Acute Coro-nary Syndrome,ACS)的关系。方法经冠脉造影(CAG)确诊的冠心病患者70例,其中ACS患者52例(急性心肌梗死19例,不稳定心绞痛33例),稳定型心绞痛18例,另设24例经冠脉造影排除冠心病患者作为正常对照组。运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各血清MMP-2浓度。结果ACS组MMP-2水平(56.88±11.87ng/ml)显著高于SAP组(47.21±10.77ng/ml)及正常对照组(44.56±10.51ng/ml)(均P<0.01),SAP组与正常对照组间MMP-2水平无显著差异;ACS患者中AMI组和UAP组MMP-2水平显著高于正常对照组(均P<0.01);ACS患者中AMI组(61.63±14.81ng/ml)及UAP组(54.35±9.28ng/m1)MMP-2水平也显著高于SAP组(P分别<0.01和<0.05);MMP-2水平与冠脉病变支数、冠脉病变评分及冠脉狭窄程度之间呈显著正相关。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-2浓度明显升高,可作为急性冠脉综合征的临床监测指标。

卡维地洛与复方降压片对老年高血压病及其左室舒张功能的疗效

目的:观察卡维地洛与复方降压片治疗老年高血压病的疗效及其对左室舒张功能的影响。方法:高血压病62例,年龄60～81岁.采用随机单盲法被分为2组,其中30例作为A组应用卡维地洛片;32例为B组内服复方降压片。两组均连续用药8周,治疗前、后用多普勒超声心动图进行左室舒张功能观察。结果:降压疗效总有效率A组为86.7％,B组为83.8％。两组比较无显著差异(P>0.05)。左室舒张功能各指标(E、A、E/A、DC)在A组用药前后比较差异非常显著(P<0.01),B组亦有显著性差异(P<0.05),两组比较.A组舒张功能各指标改善程度优于B组(P<0.05)。结论:两药均能有效降低血压.但改善左室舒张功能的作用卡维地洛优于复方降压片,且不良反应少。

冠状动脉注射替罗非班对STEMI患者直接PCI术中靶血管炎性介质表达的影响

目的观察冠状动脉注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中炎性介质表达的影响。方法采用随机抽样法将患者分为治疗组(46例)和对照组(37例)。采用酶联免疫吸附法检测直接PCI术中靶血管炎性介质IL-6及TXA2浓度,观察其在用药前后的变化。通过冠状动脉造影评估TIMI血流分级,PCI术后行心电图检查计算ST段回落幅度。结果经冠状动脉注射替罗非班后,治疗组IL-6、TXA2值与对照组比较差异均有统计学意义(t=2.968、2.358,P<0.05或0.01);TIMI血流改善较对照组明显(x^2=4.273,P<0.05),TIMI帧数少于对照组(t=2.062,P<0.05);治疗组心电图ST段回落较对照组明显(t=2.163,P<0.05)。结论冠状动脉注射替罗非班通过抑制靶血管炎性介质IL-6及TXA2表达改善心肌灌注。相比静脉给药,冠状动脉注射替罗非班能更好地发挥抗血小板、抗炎特性,改善冠状动脉血流及心肌灌注。

高龄冠心病患者PCI围术期负荷剂量阿托伐他汀的疗效及安全性分析

目的探讨高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期阿托伐他汀负荷剂量治疗的疗效及安全性。方法选择住院接受PCI治疗的高龄冠心病患者80例,随机分为负荷剂量组和常规剂量组,比较两组PCI术前、术后24hCKMB、cTnI、CRP的水平及PCI术前、术后1个月LDL、TC的水平并随访观察两组患者1个月期间药物主要不良反应及心血管事件的发生情况。结果 (1)常规剂量组PCI术后CKMB、cTnI、CRP水平均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),常规剂量组PCI术后24h的CKMB、cTnI、CRP水平均高于负荷剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组在用药后1个月LDL和TC均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),负荷剂量组下降幅度更加显著(P<0.05)。(3)负荷剂量组1个月内心血管事件发生率显著低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)肝转氨酶升高负荷剂量组3例,常规剂量组2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无肌痛、骨骼肌溶解及肾功能受损等不良反应。结论高龄冠心病患者PCI围术期负荷剂量阿托伐他汀治疗能有效减轻心肌损伤,降低术后心血管事件发生率,且相对安全。

螺内酯联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效及对患者左心室重构和血清半乳凝素-3 NT-proBNP Hcy水平的影响

充血性心力衰竭(CHF)是由心室泵血或充盈功能降低、心排量不足无法满足机体代谢需要,导致组织灌注不足,伴肺循环或体循环淤血的表现,系各类心脏病进展的严重阶段[1]。患者常伴左心室肥厚或左心室扩张,可引起循环功能及神经内分泌调节异常,表现为乏力、呼吸困难、体液潴留,若未及时治疗可加重心功能不全,增加患者死亡风险[2]。且心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,可引起心力衰竭恶化,加重病情。早期多采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂治疗CHF,其中ACEI即便可抑制肾素血管紧张素系统,但仍难以抑制醛固酮水平。

肌钙蛋白T与NT-proBNP联合检测与急性左心衰竭患者预后的关系

急性左心衰竭（Acute heart failure ，AHF ）是心血管内科常见的急重症之一，它是各种心脏疾病发展恶化后的共同表现之一，死亡率高，预后差。肌钙蛋白T （cTnT ）是一种反映心肌损伤的高敏感、高特异的血清学标志物，在疾病预后评估中有重要价值。脑钠肽（BNP ）是在心室壁压力增加时由心室肌快速分泌，与心室容积扩大和压力超负荷程度成正比，与心室功能状态有良好的相关性，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）与BNP等摩尔分泌，可用于急性左心衰竭预后评估。本研究旨在探讨cTnT和NT-proBNP联合检测与急性左心衰竭患者预后的关系，从而指导我们对此类患者进行危险分层，加强对高危患者的管理，降低死亡率及再住院率。

红细胞分布宽度对急性冠脉综合征预后的影响

冠心病的危险因素研究包括多方面，目前认为男性、年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高血糖、肥胖等为传统的危险因素［1］。红细胞宽度（RDW）是由血液分析仪测量获得反映周围红细胞体积异质性的参数，其应用范围既往仅限于贫血分类的辅助指标。许多研究表明RDW升高与心力衰竭、冠心病［2，3］、急性心肌梗死（AMI）［4］、脑卒中［5］、急性冠脉综合征（ACS）［6，7］等心脑血管疾病的发病风险和预后密切相关。本文旨在探讨RDW与ACS患者预后之间的关系。

慢性心力衰竭患者CA125水平与炎性因子表达相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血清CA125与IL6、TNF-α间的关系。方法入选心力衰竭患者38例(NYHAⅠ/Ⅱ级组18例,NYHAⅢ/ⅣV级组20例)和健康体检者(对照组)15例。检测患者入院后次日清晨CA125、IL6、TNF-α和BNP水平,并分析CA125与上述其他指标的关系。结果 NYHAⅠ/Ⅱ级、NYHAⅢ/ⅣV级组患者血清CA125、IL6、TNF-o及BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(H=22.6、32.4、17.7、35.6,均P<0.05或0.01)。NYHAⅢ/Ⅳ级组患者血清CA125、IL6、TNF-α及BNP水平明显高于NYHAⅠ/Ⅱ级组患者(均P<0.01)。血清CA125与IL6、TNF-α、BNP均呈线性正相关(r=0.718、0.559、0.786,均P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者血清CA125水平升高,与IL6和TNF-α增高相关。

慢性心力衰竭患者血清CA125水平及其与BNP的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭患者血清CA125水平，研究血清CA125与B型脑钠肽（BNP）之间的相关性。方法选择住院患者64例，男29例，女35例，年龄55～83（68±15）岁。据纽约心功能（NYHA）分级分为NYHAⅠ～Ⅱ、NYHAIII与NYHAIV级3组，血清CA125及BNP均在入院24h测定。结果血清CA125水平NYHAI／II级组为（21．6±6．2）U／mI，NYHAIII级组为（350±617）U／mI，NYHAIV级组为（59.0±24．0）U／m1。NYHAIV级和NYHAIII级组CA125均高于NYHAⅠ～Ⅱ级组（t=7．3、6．8，均P〈0．01）。相关分析显示血清CA125与BNP呈正相关（r=0．77，P〈0．01）。结论血清CA125反映慢性心力衰竭的严重程度，CA125与BNP相关，两者结合可作为心力衰竭的重要诊断依据。

血清降钙素原与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗无复流的关系

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中发生无复流的关系。方法直接PCI治疗的急性心肌梗死患者360例，根据PCI术中无复流发生情况分为无复流组和再灌注组，比较两组患者的年龄、糖尿病史、Syntax评分、发生症状至球囊扩张时间、血白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），采用logistic多因素回归分析筛选急性心肌梗死患者直接PCI术中无复流的相关因素。结果无复流组的年龄、糖尿病比例、白细胞计数、PCT、hs-CRP[（67.3±16.3）岁、37.2%、（11.7±3.8）109/L、（0.102±0.547）ng/ml、（38.6±6.21）mg/L]均高于再灌注组[（59.8±14.9）岁、26.2%（10.8±3.6）109/L、（0.042±0.026）ng/ml、（16.9±5.35）mg/L]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。无复流组Syntax评分[（24.7±9.1）分]高于再灌注组[（15.6±8.9）分]，发生症状至球囊扩张时间[（357.4±189.7）min]长于再灌注组[（298.5±122.1）min]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCT、发生症状至球囊扩张时间与直接PCI术中冠状动脉无复流有关（均P＜0.05）。结论血清PCT增高与急性心肌梗死直接PCI术中冠状动脉无复流发生相关。

缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及预后的影响

目的评价缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及预后的影响。方法选择发病12h内就诊并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的STEMI患者,随机分为缺血后适应组和对照组。缺血后适应组在梗死相关血管(IRA)恢复TIMI 3级血流后1min内在病变处以4~6atm充盈球囊使IRA闭塞30s,再回抽球囊灌注IRA30s,循环4次。主要观察终点为心力衰竭,次要终点为主要心脏不良事件(MACE:定义为死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭、支架内血栓、靶血管血运重建的复合终点)、血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF)。结果共纳入160例。两组临床基线资料、冠状动脉病变、缺血时间、术后TIMI血流3级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺血后适应组住院期间心力衰竭、MACE、BNP水平均低于对照组(均P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05);随访1年,缺血后适应组心力衰竭、BNP低于对照组,LEVE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后适应可改善接受直接PCI治疗的STEMI患者心功能,降低心力衰竭风险。