局部晚期鼻咽癌每周两次小剂量顺铂同期放化疗临床研究

目的比较同期放化疗和单纯放疗对中国高发区域局部晚期鼻咽癌的疗效。方法收治经病理检查确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者115例,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),随机分为同期放化疗组(CCRT)59例和单纯放疗组(RT)56例。两组放疗方案相同;同期放化疗组化疗方案:放疗第1～7周,每周给予顺铂20mg/m2化疗2次。比较两组近期和远期疗效。结果CCRT组与RT组比较:近期3个月肿瘤全消率分别为88.1%(52/59)和71.4%(40/56),两组比较有显著性差异(P<0.05);中位随访44个月,两组局部复发率分别为8.5%(5/59)和23.2%(13/56),两组比较有显著性差异(P=0.030);两组1、3、5年无进展生存率(PFS)分别为81.4%、65.5%、65.5%和78.6%、66.1%、66.1%,两组比较无显著性差异(P=0.931);两组1、3、5年总生存率(OS)分别为81.4%、75.8%、72.2%和78.6%、70.9%、70.9%,两组比较无显著性差异(P=0.774)。结论尽管同期放化组的近期肿瘤全消率明显高于单放组,以及远期局部复发率显著低于单放组,但局部晚期鼻咽癌每周两次小剂量顺铂同期放化疗,并不能提高远期无进展生存率和总生存率,仍需进一步研究。

非小细胞肺癌三维适形放疗剂量递增的临床研究

目的通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效。方法对84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC采用三维适形放射治疗(3D-CRT),不进行区域淋巴结预防性照射。在CTV照射患者60Gy(2Gy/次,1次/天,5天/周)后,开始对GTV进行剂量递增。2～4Gy/次,递增次数为3～11次。根据肺V20和将患者分为V20<25%组和V2025%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组,观察放射性损伤发生率和疗效。以≥15%的患者出现3级以上急性放射性肺损伤(RTOG)为限制剂量递增标准。结果全组84例。V20<25%组45例,剂量亚组分别为70Gy、74Gy、78Gy、82Gy。3级放射性肺炎发生率为4.4%(2/45)。V2025%～36%组39例,剂量亚组分别为66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3级放射性肺炎发生率为5.1%(2/39)。全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局部控制率分别为79.7%、53.6%。随着剂量增加,1、2年生存率和局部控制率有所增高,但统计学检验均无统计学差异(P>0.05)。结论采用3DCRT治疗NSCLC时,提高局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积。当V20<25%时,可以安全地递增到82Gy,其放射性损伤可以接受;当V20为25%～36%时,可以递增到76Gy。但当V20>30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎,而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究。

血凝酶、重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的效果及对血清VEGF水平影响分析

目的:探讨血凝酶、重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:回顾性分析2019年10月-2020年10月九江市第三人民医院收治的90例恶性胸腔积液患者的临床资料,按照治疗方法不同进行分组,三联组患者(n=50)采用血凝酶、重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗,二联组患者(n=40)采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗。比较两组患者临床疗效,不良反应发生情况,于治疗前、治疗第7天、治疗第14天、治疗后7 d、治疗后14 d评估血清VEGF水平和Karnofsky功能状态评分的变化情况;术后常规随访,采用Kaplan-Meier生存分析两组患者的生存情况。结果:三联组患者的客观有效率高于二联组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后发生的不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级,且在发热、恶心呕吐、胸痛和骨髓抑制等不良反应发生率上,差异均无统计学意义(P>0.05);三联组治疗第14天、治疗后7 d和治疗后14 d的血清VEGF水平均低于二联组,三联组治疗后7 d和治疗后14 d的Karnofsky功能状态评分均高于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05);三联组的总生存率优于二联组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血凝酶、重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗可提高恶性胸腔积液的治疗效果,有效减少血清VEGF的含量,延长患者的生存时间,且无明显不良反应的增加,对患者生活质量影响更小。

RNA干扰胰岛素生长因子-1受体基因对人肝癌SMMC7721增殖及凋亡蛋白的影响

目的观察RNA干扰胰岛素生长因子-1(IGF-1)受体基因后对人肝癌细胞株SMMC7721增殖和相关凋亡因子表达的影响。方法构建两个靶向IGF-1R基因的RNA干扰真核表达质粒(IGF-1R-siRNA-1和IGF-1R-siRNA-2)分别转染至SMMC7721细胞,并设立正常对照组、空白对照组、IGF-1R-siRNA-1转染组、IGF-1R-siRNA-2转染组。采用聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot检测IGF-1R基因表达变化,检测细胞增殖、侵袭、凋亡、凋亡蛋白、骨形态发生蛋白(BMPs)及相关信号通路蛋白的表达水平。结果RT-PCR结果显示,IGF-1R-siRNA-1和IGF-1R-siRNA-2表达载体转染SMMC-7721细胞后,IGF-1R基因的mRNA水平显著下调,IGF-1R-siRNA-1转染组IGF-1R基因的表达低于正常对照组,IGF-1R-siRNA-2转染组IGF-1R基因表达下调77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,IGF-1R-siRNA-1转染组和IGF-1R-siRNA-2转染组IGF-1R蛋白在不同水平显著下调,IGF-1R蛋白表达抑制率分别为73.0%和81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。IGF-1R-siRNA-1转染组和IGF-1R-siRNA-2转染组细胞增殖率明显低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ImageJ软件分析划痕面积结果显示,与正常对照组和空白对照组相比,IGF-1R-siRNA-1转染组、IGF-1R-siRNA-2转染组修复率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Transwell实验发现,与正常对照组和空白对照组相比,IGF-1R-siRNA-1转染组、IGF-1R-siRNA-2转染组为SMMC-7721细胞侵袭能力明显下降,侵袭细胞数量明显减少,差异有统计意义(P<0.05)。流式细胞检测显示,IGF-1R-siRNA-1转染组和IGF-1R-siRNA-2转染组晚期凋亡率明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,IGF-1R-siRNA-1组、IGF-1R-siRNA-2组Bcl-2表达均明显受抑制,Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达量明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PI3K、AKT/p-AKT、BMP-2、BMP-7蛋白表达量明显低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由IGF-1R基因沉默对肝癌SMMC7721细胞增殖与侵袭有抑制作用,对细胞凋亡有促进作用,能介导BMP2、BMP-7基因不同水平下调,IGF-1/PI3K/AKT信号通路蛋白可能参与其中。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取晚期恶性肿瘤患者257例作为研究对象,所有患者均有行二线或二线以上治疗史。对照组患者进行最佳支持治疗,观察组在最佳支持治疗基础上应用甲磺酸阿帕替尼片进行治疗。评价疗效、生存期及观察药物毒副作用。结果观察组患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,2组有统计学差异(P<0.05)。观察组主要毒副作用为高血压、骨髓抑制、乏力、手足综合征、蛋白尿等反应。结论甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床效果较好,不良反应较轻,临床应用价值较高,值得推荐。

大剂量分割三维适形放疗对原发性肝癌门静脉癌栓的疗效

目的观察大剂量分割三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）对不能手术切除的原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的疗效。方法对56例不能手术切除的HCC伴PVTT患者,根据肿瘤体积大小行大剂量分割3DCRT,放疗剂量为4～8Gy,每周3次,48～58Gy,3.0～3.5周完成。大体肿瘤靶区（GTV）包括癌栓及靠近的原发灶,90%等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）。结果有效率（CR＋PR）为58.9%（33/56）,1、2年生存率分别为47.4%和17.5%。患者耐受性好,无严重放疗并发症。结论大剂量分割3DCRT对HCC合并PVTT有较好的疗效。

IGF-1R基因通过调控BMP2表达影响SMMC7721细胞的增殖和凋亡

背景与目的:胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是一种重要的肽类激素,通过与其受体(IGF-1 receptor,IGF-1R)和胰岛素受体(insulin receptor,IR)结合并激活下游信号通路发挥生物学作用,骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)因可促进多种肿瘤细胞的增殖和侵袭而日益成为肿瘤分子研究领域的热点。该研究通过RNA干扰(RNAi)技术沉默IGF-1R基因,探讨其对肝癌SMMC7721细胞中BMP2表达的影响以及对细胞增殖和凋亡的影响。方法:构建靶向IGF-1R基因的RNAi真核表达质粒,转染至肝癌SMMC7721细胞,用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和蛋白[质]印迹法(Western blot)检测IGF-1R和BMP2基因表达抑制效应,MTT实验检测IGF-1R基因沉默后细胞生长曲线,流式细胞术检测IGF-1R基因沉默后细胞凋亡情况。结果:成功构建靶向IGF-1R基因的真核表达质粒,IGF-1R-si RNA-1和IGF-1R-si RNA-2转染至肝癌SMMC7721细胞后,对IGF-1R基因的m RNA抑制效率分别达到68.9%和80.7%(P<0.05),对BMP2基因的m RNA抑制效率分别达到79.5%和83.3%(P<0.05),对IGF-1R蛋白表达抑制率分别为46.1%和62.1%,对BMP2蛋白表达抑制率分别为42.5%和60.9%(P<0.05)。根据MTT实验结果,绘制的生长曲线显示,IGF-1R基因沉默后SMMC7721细胞增殖速率明显低于对照组(P<0.05),细胞凋亡比例高于对照组(P<0.05)。结论:IGF-1R基因沉默表达能介导BMP2基因不同水平下调表达,抑制SMMC7721细胞增殖,并促进细胞发生凋亡。

安罗替尼对非小细胞肺癌患者肺功能的影响及安全性分析

目的探讨安罗替尼对非小细胞肺癌患者肺功能的影响及安全性分析。方法选取2018年12月~2019年12月九江市第三人民医院收治的48例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(24例)和对照组(24例),对照组患者采用紫杉醇白蛋白联合顺铂化疗治疗,观察组在对照组基础上采用安罗替尼治疗。比较两组患者的治疗效果、肺功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治疗前,且观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为9.10%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安罗替尼治疗非小细胞癌可有效改善患者的肺功能,控制肿瘤进展,促进病情恢复,且安全性较高。

鞍区原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习

原始神经外胚层肿瘤（primitiveneuroectodermaltumor，PNET）是一种罕见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。近年来PNET的报道逐渐增加，但鞍区PNET报道不多，临床及病理医师对其认识较少。本院2012年2月收治了1例鞍区PNET病例，并结合文献复习，对该病的临床病理特点、诊断、治疗及预后做初步的探讨。

龙血竭胶囊外敷治疗急性放射性湿性皮炎效果观察

目的探讨治疗急性放射性湿性皮炎的有效方法。方法将101例急性放射性湿性皮炎患者按住院单双号分为治疗组44例,对照组57例。两组均行常规清创,治疗组将龙血竭粉加入生理盐水调成糊状外敷于皮损区,两层纱布覆盖,每天1次,10 d为1个疗程;对照组联合维生素B12、地塞米松、庆大霉素针剂浸湿纱布轻敷于创面,每天1次,10 d为1个疗程,直到创面愈合。结果完成整个放疗后,治疗组2级以上急性放射性湿性皮炎发生率低于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙血竭胶囊外敷治疗急性放射性湿性皮炎有较满意的疗效,值得在临床推广应用。

吡非尼酮防治放射性肺损伤的疗效分析

目的探讨吡非尼酮防治放射性肺损伤的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年2月九江市第三人民医院收治的中晚期原发性肺癌80例。按照随机数字法分为两组,各40例。对照组实施对症支持基础治疗,观察组实施基础治疗联合口服吡非尼酮,对所有入组者随访1年,比较两组治疗前后随访期间白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)变化情况,比较两组治疗前及随访1年后肺部肿块大小变化,统计两组1年生存情况及生存时间。结果治疗3月后、治疗6月后、治疗1年后,观察组IL-6、TGF-β1、PDGF、FGF及TNF-α水平均显著低于同期对照组(P<0.05),治疗1年后观察组肺部肿块大小显著小于对照组(P<0.05),观察组1年生存率显著高于对照组(P<0.05),观察组平均生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论针对放射性肺损伤患者,在基础治疗后联合应用吡非尼酮能抑制机体炎症反应,降低体内成纤维细胞因子水平,提高临床治疗效果,延长患者生存时间。

巨大肝脏转移性间质瘤1例

患者男．49岁，患者于2003年5月因出现解黑便在本院行胃镜检查发现胃部占位，即行胃大部切除术．术后病理示：胃间质瘤。免疫组化：CD117（＋＋）．CD34（＋＋＋），ACT（-）．S-100（＋-）（图1、2）、术后未行其他辅助治疗。

星形细胞上调基因-1在原发性肝细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)在原发性肝细胞癌组织中的表达及其意义。方法 60例肝细胞癌患者,取其肝癌组织60份为肝癌组,癌旁肝组织54份为对照组,采用荧光定量PCR法检测2组AEG-1mRNA表达情况,采用Western blot法检测AEG-1蛋白表达情况,采用免疫组织化学法检测AEG-1阳性表达率,分析AEG-1蛋白表达与病理指标间的关系。结果肝癌组AEG-1mRNA和蛋白相对表达量(4.71±2.87、1.27±0.62)及AEG-1阳性表达率(53.3%)均明显高于对照组(1.43±0.49、0.69±0.25、29.6%)(P<0.05);肝癌组织AEG-1阳性表达水平在肿瘤转移及病理分级上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AEG-1在原发性肝细胞癌组织中特异性表达增高,可能是诊断原发性肝细胞癌的生物学标记物。