甲状腺肿瘤切除术中采用喉返神经保护技术的应用效果探讨

目的探讨甲状腺肿瘤切除术中采用喉返神经保护技术的应用效果。方法简单随机选择该院2016年1月—2017年12月收治的甲状腺肿瘤切除术尚未进行喉返神经监测的患者250例作为对照组,2018年1月—2019年12月均行喉返神经暴露精细化解剖且实施返神经保护技术(喉返神经监测)为观察组(n=250),分析两组手术结果,比较临床指标水平及喉返神经损伤状况。结果全体500例行甲状腺肿瘤切除术患者中暂时性甲状腺旁腺功能低下153例(30.6%),有低血钙症状表现96例(19.2%),另出现3例永久性甲状腺旁腺功能低下,2例因手术不规范再行甲状腺切除术,1例为双侧甲状腺癌,伴有双颈淋巴结广泛转移;观察组术中出血量、引流量较对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组喉返神经探查时间、手术时间均低于对照组、住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组永久性喉返神经损伤发生率为0.4%,与对照组的4.8%相比更低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.556,P<0.05),观察组暂时性喉返神经损伤发生率为2.0%,与对照组的16.0%比较更低,差异有统计学意义(χ^(2)=29.915,P<0.05)。结论行甲状腺肿瘤切除术患者应用喉返神经保护技术,效果确切,喉返神经探查时间、手术时间大为缩短,喉返神经损伤明显降低。

卡培他滨治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理分析

目的:研究卡培他滨治疗乳腺癌患者所致手足综合征的发生规律以及临床处理措施。方法:选取龙岩市第二医院2015年1月至2020年1月期间收诊的280例乳腺癌患者,均应用单药卡培他滨化疗,收集患者发生手足综合征的发生率以及分级等临床资料,调查手足综合征发生的规律以及影响因素。结果:280例患者中,手足综合征的发生率为31.07 %,其中有81.61 %的手足综合征为Ⅰ~Ⅱ级,仅有18.39 %患者为Ⅲ级。手足综合征多发生在化疗后的第2周期以后,化疗第1周期发生手足综合征较少,仅占12.64 %。手足综合征组与非手足综合征组患者的年龄、既往5–氟尿嘧啶(5–FU)使用史资料差异无统计学意义(P>0.05);而化疗有效率高和未预防性使用维生素B6是影响手足综合征发生的因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。经对症处理后,87例患者的手足综合征症状明显缓解,后期化疗周期中未再出现手足综合征。结论:乳腺癌患者应用卡培他滨治疗所致的手足综合征发生与卡培他滨的剂量累积有关,与年龄、既往5–FU使用史无关,预防性应用维生素B6能降低手足综合征的发生率,临床医师应加强对高危人群的管理。