2型糖尿病肺功能损害的相关机制及治疗进展

2型糖尿病作为一种慢性疾病在我国的发病率逐年上升,并伴有多种远期微血管相关并发症。肺部具有丰富的毛细血管分布,可作为2型糖尿病微血管病变的靶器官之一。2型糖尿病可导致微血管损伤,影响肺组织、肺间质、呼吸肌群的功能,引起肺功能降低,其可能的相关机制包括慢性低度炎症反应、氧化应激负荷、晚期糖基化终末产物累积、呼吸肌及神经损伤等,还可能同时存在多种机制共同作用。因此,对于2型糖尿病患者除积极应用药物控制血糖水平外,还应改善患者生活方式,定期检查以早期发现并发症的存在,从而改善患者远期预后。

重症血行播散型肺结核合并噬血细胞综合征1例

患者,男,21岁,以“发热伴寒战15 d”为主诉于2016年3月14日入院。患者入院前15 d无明显诱因出现发热,伴寒战、头痛,夜间大汗,体温持续39.0℃左右。患者发病以来乏力,无咳嗽、咯痰,无咯血、胸痛。既往体健。入院查体:T 39.0℃,HR 120次/min,R 19次/min,BP 120/76 mmHg。右侧颈部淋巴结肿大,直径1 cm左右,质中,边界清楚,活动度可;巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀。双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。

酵母多糖影响人朗格汉斯细胞C型凝集素受体的研究

探究酵母多糖(Zymosan)对人朗格汉斯细胞(Langerhans cells,LCs)C型凝集素受体(C-type lectin receptors,CLRs)的影响。收集健康志愿者血液样本,Ficoll淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,CD14磁珠分选CD14+细胞,用含有GM-CSF(1 000 U/m L)、IL-4(1 000 U/m L)、TGFβ-1(10 ng/m L)的培养液诱导培养LCs,Zymosan刺激LCs,8、24 h后收集细胞。提取Zymosan实验组和对照组细胞RNA,实时RT-PCR分析5种CLRs(Dectin-1、Dectin-2、DC-SIGN、Mincle、MRC-2)mRNA的水平,扩增产物测序鉴定。共检测10个个体来源LCs在酵母多糖刺激后其CLRs mRNA变化的情况。在10组样本中,有6组Dectin-2受体mRNA较对照组增加(变化倍数≥2),其中3组增加明显(变化倍数≥5),最大增加倍数为20.91;有5组Mincle受体mRNA较对照组增加(变化倍数≥2),其中4组增加明显(变化倍数≥5),最大增加倍数为19.98;有1组MRC-2受体mRNA较对照组明显增加(变化倍数≥5)。Dectin-1和DC-SIGN受体mRNA没有增加。Zymosan能增加部分个体来源LCs内Dectin-2、Mincle和MRC-2受体mRNA的水平,而对Dectin-1和DC-SIGN受体mRNA的水平没有影响。本研究结果完善了Zymosan调节机体免疫功能的作用机制。

糖尿病患者免疫功能状态对肺部感染的影响

糖尿病为世界范围内发病率最高的疾病之一,严重影响人类健康,好发于中老年人群,且发病率呈上升趋势。肺部感染是临床工作中最常见的感染性疾病之一,糖尿病患者发生肺部感染的可能性以及发生肺部感染后的病死率均显著高于非糖尿病患者。长期高血糖症可影响人体的免疫功能,且长期高糖环境适宜病原菌侵入、繁殖等。高血糖和感染两者互为因果,高血糖状态使患者易发生感染或感染加重,而感染又使血糖值难以控制。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者面临的各种严重浸润性感染的风险更高。

免疫抑制患者致死性军团菌肺炎一例

军团菌是社区获得性肺炎病原体之一。免疫抑制患者易感军团菌肺炎,且病死率高,但临床表现常不典型,在临床工作中难以早期确诊。本文报道1例无明确环境接触史的免疫抑制合并军团菌肺炎病例,分析其可能的感染途径、临床表现、治疗及转归,以期帮助临床医生早期诊断、有效治疗,降低病死率。

误诊为间质性肺疾病的重症肺结核1例报道

目的探讨肺结核与间质性肺疾病的鉴别。方法通过1例重症肺结核初期误诊为间质性肺疾病病例的回顾,分析和总结经验教训。结果患者83岁男性,以“间断发热40余天”主诉于2019-04-18入院,无结核既往史和接触史。40余天中起病初肺CT示双肺野磨玻璃样密度改变及多发斑片影,且巨细胞病毒、EB病毒抗体阳性,诊为间质性肺炎,反复于外院门诊及住院进行抗病毒、抗细菌和糖皮质激素治疗,仍反复高热、咳嗽无好转而收治。此次入院初CT显示间质增厚为主的感染性病变,抗病毒、抗细菌和糖皮质激素治疗无效。后查结核感染T细胞斑点试验阳性、结核菌涂片荧光法抗酸染色强阳性,确诊肺结核。转结核专科医院,给予系统抗结核治疗,最终病情进展并发呼吸衰竭,于2019-05-02外院抢救无效死亡。结论呼吸道感染患者起病初期肺CT无典型结核表现时不应轻易排除结核的可能,应完善相关检查;持续高热不一定不是肺结核,可能是结核后期严重中毒症状;未明确诊断前慎用糖皮质激素治疗,以免掩盖症状,延误诊断,使病情恶化。

初始治疗失败重症军团菌肺炎一例

患者男,36岁,因持续发热4d,咳嗽咳痰1d于2016年2月3日入院。患者4d前着凉后出现高热,最高达40℃,伴畏寒、头晕、乏力、肌肉酸痛,无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、胸闷、胸痛及寒战;伴腹泻,为黄色不成型样便,无腹痛。

发热样温度对朗格汉斯细胞表面抗原递呈相关分子及Toll-like受体表达的影响

目的探讨发热样温度对朗格汉斯细胞(Langerhans cells,LCs)表面抗原递呈相关分子CD40、CD80、CD86、HLA-DR以及Toll-like受体(Toll-like receptor,TLR)-3、TLR-4表达的影响。方法采用Ficoll淋巴细胞分离液分离PBMCs,CD14免疫磁珠分离CD14+细胞。应用含细胞因子(rhGM-CSF 1 000IU/ml,rhIL-4 1 000IU/ml,TGF-β10ng/ml)的RPMI-1640培养基诱导培养CD14+细胞,第3d补加细胞因子,培养7d后的细胞采用流式细胞术检测表面Langerin,鉴定细胞为LCs。将LCs分别置于37℃、39.5℃、41℃、43℃5%CO2细胞培养箱中处理30min,37℃过夜恢复培养后台盼蓝染色法检测LCs的存活率,流式细胞术检测LCs表面抗原递呈相关分子CD40、CD80、CD86、HLADR以及TLR-3和TLR-4的表达情况。结果细胞因子诱导培养7d后细胞出现典型的树枝状突起,表达Langerin,表明LCs诱导成功。发热样温度处理后LCs存活率从37℃时的96.86%分别降至39.5℃时的90.09%、41℃时的86.11%和43℃时的76.78%。检测两份样品的LCs表面分子的变化。结果显示39.5℃处理的LCs表面CD86、HLADR、TLR-4的表达较37℃对照组显著增加(P<0.05),其阳性细胞百分率均值较对照组均值分别增加1.38、1.3和1.78倍;CD40、CD80、TLR-3的表达差异无统计学意义(P>0.05)。41℃处理的LCs表面TLR-3及TLR-4的表达显著增加(P<0.05),其阳性细胞百分率均值较对照组均值分别增加18.96和15.75倍;CD40、CD80、CD86、HLA-DR的表达差异无统计学意义(P>0.05)。43℃处理的LCs表面CD40、CD80、CD86的表达显著增加(P<0.05),其阳性细胞百分率均值较对照组均值分别增加5.32、1.36和1.63倍;HLA-DR、TLR-3、TLR-4表达显著变化(P>0.05)。结论发热样温度处理能增强LCs部分表面抗原递呈相关分子CD40、CD80、CD86、HLA-DR以及TLR-3、TLR-4的表达。其中43℃处理能显著增加CD40的表达,41℃处理能显著增加TLR-3及TLR-4的表达。

表现为双侧渗出性胸腔积液的戈登链球菌心内膜炎1例报告

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指由病原微生物循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成[1]。由于感染部位隐匿,临床表现具有多样性及非特异性,漏诊误诊时有发生,且可导致严重的不良后果,威胁患者健康和生命[2]。因此尽早诊断并及时治疗至关重要。现将我院收治的1例以双侧渗出性胸腔积液为主要表现的戈登链球菌致IE病例报道如下,旨在提高临床医生对该病的认识。

铜绿假单胞菌的群感效应及大环内酯类药物的临床治疗研究进展

铜绿假单胞菌是伴有结构性肺病患者肺部感染的常见致病菌,常常导致细菌难以清除、感染慢性化,反复急性感染诱发细菌耐药性增强,使临床治疗困难。本文重点介绍铜绿假单胞菌群感效应的机制,从基础研究方面介绍大环内酯类药物在抑制铜绿假单胞菌群感效应中的作用,并从临床研究角度将大环内酯类药物对结构性肺病治疗的研究进展作一综述。

肿瘤细胞来源胞外体的形态学参数分析

目的获得并分析肿瘤细胞来源胞外体的形态学参数。方法收集喉表皮样癌细胞（Hep-2细胞）培养上清,蔗糖/重水密度梯度超速离心法分离纯化胞外体,透射电镜鉴定胞外体;应用计算机数字图像分析系统测量胞外体的长径、短径、周长、面积,计算其体积、等效直径及圆球度;应用SPSS数据处理软件（19.0版本）对采集到的数据进行统计学分析。结果测量胞外体518个。胞外体长径均值为131.10nm,75.68%的长径在100～150nm之间,95%置信区间128.64～133.54nm;短径均值为88.71nm,65.83%的短径在75～105nm之间,95%置信区间86.83～90.51nm;周长均值为411.49nm,76.25%的周长在320～490nm之间,95%置信区间404.79～418.10nm;面积均值为12237.87nm2,63.71%的面积在8 000～13 000nm2之间,95%置信区间11820.41～12655.24nm2;等效直径均值为61.41nm,94.98%的等效直径在43～80nm之间,95%置信区间60.40～62.32nm;圆球度均值为1.34,63.89%的圆球度在1.12～1.52之间,95%置信区间1.28～1.31。结论利用计算机数字图像分析系统可获得胞外体长径、短径、周长、面积、等效直径、圆球度形态学参数。形态学参数的建立为量化胞外体的大小及胞外体鉴定提供了数字化资料。