动态血糖监测系统联合胰岛素泵在老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSⅡ)对老年2型糖尿病患者血糖水平的治疗效果,为临床提供参考。方法将80例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用胰岛素多次皮下注射及指尖血糖监测调整胰岛素用量,观察组采用胰岛素泵(CSⅡ)联合CGMS调整胰岛素用量进行治疗,比较两组患者的血糖控制效果。结果两组患者经过2周治疗后血糖均达标,观察组患者血糖达标时间明显短于对照组,血糖漂移度明显低于对照组,但无症状低血糖检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者血糖达标后胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病患者实施CGMS与胰岛素泵(CSⅡ)联合应用可有效地控制血糖,其血糖达标时间短且安全的优势值得临床推广。

甲钴胺联合依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变42例

糖尿病引起神经功能病变，发病率高达90％，其中，以周围神经病变发生率最高，成为糖尿病患者致残致死常见原因之一。其病因迄今尚未完全阐明，且目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。本研究分别采用单纯肌内注射甲钴胺治疗与甲钴胺联合依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变（DPN），比较并评估两组的临床疗效及不良反应。

健康教育对糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响

目的探讨健康教育对糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响。方法选择广州市第一人民医院老年病科2011年1月～2012年7月治疗的糖尿病患者120例,随机分为试验组和对照组,每组各60例。对照组采用传统健康教育,试验组采用系统健康教育。观察两组患者教育12周后的空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血脂及血压变化情况。结果两组教育后FBG、PBG和GHbA1c与教育前相比,水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后两组间FBG、PBG和GHbA1c差异有统计学意义(P<0.05),试验组明显降低。试验组教育后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与教育前比较,差异有统计学意义(P<0.05),水平明显下降;教育后试验组和对照组TC和LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),试验组明显降低。两组收缩压和舒张压在教育前后差异无统计学意义(P>0.05);教育后收缩压和舒张压在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统健康教育和系统健康教育均能有效的降低患者FBG、PBG和GHbA1c的水平,而系统健康教育更优于传统健康教育,且能更有效地降低血脂水平,比传统教育更有优势。

阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症骨密度的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症腰椎骨密度 (BMD)的影响。 方法 筛选了 10 0例老年男性骨质疏松患者 ,采用美国GE公司的LUNAREXPERT XL型双能X线骨密度测定仪进行BMD测定。入选的患者腰椎 (L2～ 4 )BMD均低于峰值的 2 5个标准差或以下。随机分成治疗组 5 0例 ,对照组 5 0例。治疗组给予阿仑膦酸钠 10mg·d-1,联合用钙尔奇D 6 0 0mg·d-1;对照组单用钙尔奇D 6 0 0mg·d-1,观察 12月。每 6月做 1次腰椎、髋部的BMD测定。以腰椎 (L2～ 4 )BMD为比较指标。 结果 治疗组在治疗后 6月和 12月腰椎BMD增加分别为2 10 %和 3 2 0 % ,与治疗前比较有统计学差异 (P <0 0 5和P <0 0 1)。对照组在治疗后 6月和 12月腰椎BMD增加分别为 0 91%和 1 0 6 % ,与治疗前比较无统计学差异。消化道不良事件 2组相似。 结论

老年糖尿病肾病患者血浆差异蛋白的表达

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)与健康人群血浆差异蛋白的表达。方法选取老年DN患者10例(试验组),同期查体健康人群10例(对照组),采用荧光差异双向凝胶电泳(2D-DIGE)检测老年DN患者及健康志愿者血浆蛋白质组的表达情况,以差异表达1.5倍为截断值挑选蛋白质斑点并行质谱分析。结果应用老年DN患者及健康志愿者血浆成功构建差异表达双向凝胶电泳图谱,并分析筛选出33个差异表达斑点,通过质谱分析数据库比对鉴定出6种差异表达蛋白。结论 2D-DIGE技术可有效筛选老年DN相关特异蛋白,为进一步筛选DN血清标志物提供依据。

老年2型糖尿病患者骨量减少及其相关因素探讨

目的 :探讨老年 2型糖尿病患者骨量减少及其相关因素的关系。方法 :采用双能X线骨密度测定仪测定 84例 2型糖尿病患者腰 2～ 4椎体和髋关节部位的骨密度 ,并与老年对照组对比。结果 :老年 2型糖尿病患者骨密度低于同龄对照组。女性患者的骨密度下降明显高于男性患者。男、女患者的髋关节骨密度下降明显高于腰椎部位。结论 :糖尿病病程、血糖控制水平及伴糖尿病肾病是BMD变化的主要影响因素。

老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析

目的调查老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病情况。方法回顾分析2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年2型糖尿病（T2DM）患者436例（老年T2DM组）,以及同期体检的老年健康人群372例（对照组）的甲状腺功能状况,并对436例老年T2DM组患者进行甲状腺超声检查。结果老年T2DM组甲状腺疾病总患病率为31.65%,其中,甲状腺功能减退者占22.70%（甲减患者占9.63%,亚甲减患者占13.07%）,明显高于甲状腺功能亢进患者的8.94%（甲亢患者占4.12%,亚甲亢患者占4.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;女性患甲状腺疾病的风险显著高于男性（P〈0.05）;甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（＋）者186例（42.66%）,抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（＋）者158例（36.23%）,女性TPOAb（＋）和TgAb（＋）率均高于男性（P〈0.01）;老年T2DM组甲状腺结节的发病率高达74.08%,单发结节与多发结节的发病率相当（48.91%vs 51.08%,P〉0.05）,男女性别间结节的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年T2DM患者具有较高的甲状腺疾病患病率,可能影响糖尿病的病情和预后,筛查以及定期随访老年T2DM患者的甲状腺功能。

糖尿病肾病患者血浆动态蛋白质组学研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血浆差异蛋白表达情况,为寻找DN敏感血浆蛋白标志物提供依据。方法 4例确诊的DN患者(DN组)和4例健康人群(对照组)作为研究对象,应用荧光差异双向凝胶电泳分析两组血浆蛋白质组差异表达,以上调或下调1.5倍为截断值筛选出差异表达的蛋白质斑点进行质谱分析。结果成功构建DN患者血浆蛋白差异表达双向凝胶电泳图谱,并分析鉴定出6种差异表达蛋白;通过质谱分析和蛋白质数据库(UniProtKB/Swiss-Prot)比对鉴定出6种蛋白质,分别为补体C3、C4、凝溶胶蛋白前体、纤维蛋白原γ、载脂蛋白E和细胞骨架蛋白16。结论荧光差异双向凝胶电泳可鉴定筛选出DN患者与正常人群差异表达的血浆蛋白质,并为进一步筛选DN血浆蛋白标志物提供依据。

老年人群的动态血糖谱特点及正常参考值范围的初步探讨

目的探讨70岁以上正常糖耐量者的动态血糖谱特点及正常参考值范围。方法对102例70岁以上正常糖耐量者进行动态血糖监测,分析动态血糖谱特点,探讨正常参考值范围,对比日内存在血糖≥7.8mmol/L者与全天血糖<7.8 mmol/L者的临床特征及血糖波动特点。结果血糖最高峰值集中在午餐后,最低谷值集中在夜间2:00~5:00。不同性别之间、70~84岁组与≥85岁组之间动态血糖参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。动态血糖参数的正常参考值上限为:24 h平均血糖值<7.65 mmol/L,血糖水平的标准差<1.61 mmol/L,最大血糖波动幅度<6.78 mmol/L,平均血糖波动幅度<4.27 mmol/L,日间血糖平均绝对差<1.62 mmol/L,血糖≤3.9 mmol/L及≥7.8 mmol/L的时间百分比分别为<22%和<21%。与全天血糖<7.8 mmol/L者比较,日内存在血糖≥7.8 mmol/L者的血糖水平的标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差均显著升高(P<0.05)。结论 70岁以上正常糖耐量老年人群的整体血糖波动较大,血糖较高者的血糖波动比血糖正常者更大;该人群有独特的动态血糖参数的正常参考值范围。

血清硒水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨血清硒水平与糖尿病肾病的相关性。方法 选取广州医科大学附属广州市第一人民医院2015年2月-2016年5月收治的100例糖尿病肾病患者,根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）分成三组,其中尿蛋白正常（NA）组24例、微量蛋白尿（MA）组35例和临床蛋白尿（CP）组41例,同时选取50例单纯糖尿病患者作为对照组。检测四组患者的血清硒、肾功能指标,并采用Pearson相关分析对糖尿病肾病患者血清硒水平与肾功能指标的相关性进行分析,采用多因素非条件Logistic回归分析对影响糖尿病肾病发病的因素进行分析。结果 MA组和CP组尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、UAER水平均显著高于NA组与对照组,血清硒水平显著低于NA组与对照组（P〈0.01）;CP组BUN、Scr、UAER水平明显高于MA组,血清硒水平明显低于MA组（P〈0.01）。BUN、Scr、UAER水平与血清硒水平呈显著负相关（r=-0.618、-0.654、-0.571,P〈0.01）。糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是诱发糖尿病肾病的独立危险因素（OR=1.932、1.765、2.121）,血清硒是糖尿病肾病的保护因素（OR=0.037）。结论 血清硒水平与糖尿病肾病严重程度呈显著负相关,且血清硒是糖尿病肾病的独立保护因素。

老年人2型糖尿病蛋白尿与冠心病相关性探讨

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)蛋白尿合并冠心病(CHD)患者尿蛋白量与冠状动脉病变的关系。方法98例T2DM合并CHD的患者按24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为3组:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组。测定尿蛋白量、血脂,做冠状动脉造影(CAG)检查。结果随着尿蛋白量的增加,血脂各项指标也增高(HDL降低),且血管病变程度也越高。结论对老年2型糖尿病蛋白尿合并冠心病患者的治疗应在控制病情的同时控制尿蛋白量的排出。

初诊2型糖尿病患者前列环素与胰岛素抵抗的相关分析

目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆前列环素(PGI2)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择初诊T2DM患者60例及健康对照组60例,测定体质量、身高、血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定血浆PGI2的稳定代谢产物6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,并作相关性分析。结果 T2DM组体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组血浆6-keto-PGF1α水平较健康对照组明显下降(P<0.01);血浆6-keto-PGF1α水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。结论 T2DM患者存在IR,血浆PGI2的代谢终末产物6-keto-PGF1α水平与IR密切相关。

2型糖尿病并糖尿病足患者中血栓素A_2、前列环素的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足(DF)患者血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的变化情况及其与糖尿病足病情的关系。方法 60例T2DM并DF患者分为DF非坏疽组38例和DF坏疽组22例,30例健康体检者为对照组,应用放免法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)含量,同时观察DF患者的病程、体质指数、血压、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和踝肱动脉指数(ABI)的变化,并分析其与TXB2和6-keto-PGF1α的关系。结果糖尿病患者存在明显的TXA2和PGI2平衡异常。糖尿病足患者的血浆TXB2明显高于对照组(P<0.01),而血浆6-keto-PGF1α水平明显低于对照组(P<0.01),糖尿病足患者的TXB2/6-keto-PGF1α(T/P)明显高于对照组,DF坏疽组比DF非坏疽组更为严重(P<0.01)。糖尿病足组患者的T/P值与病程、总胆固醇、低密度胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖和HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05,P<0.01),与ABI呈负相关关系(P<0.01)。结论检测血浆TBA2与6-keto-PGF1α水平可提示血管内皮细胞的损伤,早期判断糖尿病足患者血管病变的程度,及早采取治疗措施。

广东汉族人群CD40基因多态性与Graves病的相关性

目的探讨CD40基因5’非翻译区(5’UTR)_1位点的C/T单核苷酸多态性(SNP)与广东汉族人群Graves病(GD)的易感相关性。方法采用病例-对照研究方法,对119例内分泌科门诊和住院GD患者和103例正常对照者进行研究。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定CD40基因5’UTR_1位点的C/T单核苷酸多态性,计算基因型及等位基因频率。结果CD40基因5’UTR_1位点的基因型频率在GD组和对照组中的分布差异有显著性(2=14.152,P=0.010),GD组的CC基因型频率明显高于对照组(47.9%vs24.3%,OR值=2.870,95%CI为1.612～5.105,P=0.000),TT基因型频率明显低于对照组(16.0%vs29.1%,OR值=0.462,95%CI为0.242～0.885,P=0.018),GD组的C等位基因频率明显高于对照组(66.0%vs47.6%,OR值=2.136,95%CI为1.456～3.133,P=0.004)。结论CD40基因5’UTR_1位点的C等位基因多态性可能与广东地区汉族Graves病发病相关。

健脾益肾活血中药干预治疗糖尿病肾病大鼠的实验研究

目的探讨健脾益肾活血中药对2型糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的机理。方法采用链脲佐菌素+高脂饲料诱导糖尿病肾病(DN)大鼠动物模型,造模成功后分为4组:正常对照组、模型组、贝那普利组和中西药结合治疗组。贝那普利组给予贝那普利10 mg/kg灌胃,中药组加予中药煎剂,连续给药20周后观察大鼠一般状态,检测血清和尿液中BUN、Cr、TC、TG、24 h尿蛋白、HbAlc和FINS水平,并取肾组织染色后行病理检验,观察其组织学改变,测定肾组织内TGF-β1、Col-Ⅳ的表达。结果中西药结合治疗组实验大鼠一般状态较模型组改善较为明显,贝那普利组和中西药结合治疗组BUN、Cr、TC、TG、24 h尿蛋白、HbAlc和FINS均有所下降,其中中西药结合治疗组指标下降更明显(P<0.05,P<0.01),模型组肾脏形态学病理检测结果观察有明显病变,中西药结合治疗组和贝那普利组有不同程度改善,中西药结合治疗组的TGF-β1、Col-Ⅳ的表达下降明显,与模型组有极显著差异(P<0.01)。结论健脾益肾活血中药可改善2型糖尿病肾病大鼠肾脏损害,延缓肾功能损害进程,对DN大鼠肾功能具有保护作用。

注射用丹参多酚酸盐治疗下肢慢性缺血性疾病的临床研究

目的通过与前列地尔注射液(凯时注射液)比较,了解丹参多酚酸盐注射液治疗下肢慢性缺血性疾病的临床疗效。方法通过踝肱比(ABI)和彩超检测入选下肢慢性缺血性疾病患者,患者被随机分配到对照组(凯时注射液组)或研究组(丹参多酚酸盐注射液组)。静脉用药2周,比较两组药物对下肢缺血症状的改善效果并测定治疗后的ABI、第一足趾收缩压(TSBP)等。结果本研究证实丹参多酚酸盐注射液对下肢缺血症状的改善安全有效,治疗后ABI增加,疼痛及麻木症状有所改善(P<0.05)。与对照药物(凯时)相比,两组药物疗效相似(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液是治疗下肢慢性缺血性疾病的有效药物。

6酮-前列腺素在糖尿病足患者中的表达及其临床意义

目的检测2型糖尿病(T2DM)并糖尿病足(DF)患者中血浆前列环素(PGI2)的代谢产物6酮-前列腺素(6-Keto-PGF1α)的水平变化,探讨其在DF中的作用和意义。方法 62例T2DM并DF患者分为糖尿病足非坏疽组(A组)35例,糖尿病足坏疽组(B组)27例,35例健康体检者为对照组,记录DF患者的病程,测定DF患者和健康体检者的体质指数(BMI)、血压(BP)、血糖、胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),彩超检测DF患者及健康体检者的踝肱指数(ABI)及内皮依赖性舒张功能(EDD),采用放射免疫法检测血浆6-Keto-PGF1α的含量,并对各变量进行相关分析。结果 DF患者血浆6-Keto-PGF1α水平较对照组显著降低(P<0.01),B组明显低于A组(P<0.01),DF患者血浆6-Keto-PGF1α水平与患者年龄、病程、总胆固醇、低密度胆固醇、血糖、HbA1c、血INS及HOMA-IR水平呈显著性负相关(P<0.05、P<0.01);DF患者ABI、EDD较对照组降低(P<0.01),B组明显低于A组(P<0.05、P<0.01),DF患者的ABI、EDD与血浆6-Keto-PGF1α水平呈正相关(P<0.05、P<0.01)。结论检测血浆6-Keto-PGF1α水平可以早期判断糖尿病患者动脉硬化以及血管内皮细胞舒张功能受损的程度,及早采取干预措施防治糖尿病足的进展。

糖尿病肾病患者血浆动态蛋白质组学的临床研究

目的 探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血浆差异蛋白表达情况,为寻找DN敏感血浆蛋白标志物提供科学依据.方法 对6例DN患者的血浆与6例正常人血浆应用双向荧光差异凝胶电泳技术（2D-DIGE）观察疾病蛋白质标记物,选择表达差异大于1.5倍的蛋白斑点进行质谱分析.结果 成功建立糖尿病肾病和正常血浆的胶内差异双向凝胶电泳图谱,通过分析共鉴定出1 1种差异蛋白质,包括C3补体、C4补体、载脂蛋白E等.结论 2D-DIGE能够客观地显示DN患者血浆与正常血浆之间的蛋白质表达差异,本研究鉴定的11种蛋白有可能为DN患者血浆蛋白分子标志物,可为DN的早期诊断提供依据.

甘精胰岛素联合拜唐平对糖尿病患者血糖控制及治疗满意度的影响分析

目的研究甘精胰岛素联合拜唐平对糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)的影响以及患者对治疗的满意度。方法抽取我院老年内分泌科自2014年1月~2017年1月收治的60例糖尿病患者作为研究对象,根据患者入院顺序给予的单双号分为对照组和观察组,每组30例。其中对照组患者为单号患者,给予预混胰岛素治疗,观察组患者为双号患者,给予甘精胰岛素联合拜唐平治疗,比较两组患者的治疗前后血糖控制情况以及患者对治疗的满意度。结果观察6个月,观察组的FPG、2h PG、Hb A1C均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性显著高于对照组,而治疗后的BMI和胰岛素的使用剂量则显著低于对照组(P<0.05)。观察组对于治疗的很满意率为56.67%,总满意率为96.67%,显著高于对照组的23.33%、76.67%(P<0.05)结论甘精胰岛素联合拜唐平对于糖尿病患者的治疗效果更好,不仅可以显著降低患者的血糖值,降低患者胰岛素剂量的同时还能提高治疗依从性,提高患者对于治疗的满意度。

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

83例老年早期DN患者随机分为治疗组静脉推注前列地尔10μg/天,连续14天。对照组其余各项治疗措施两组相同。结果:治疗组UAE及UAE/Cr较治疗前有显著降低(P<0.05)。内生肌酐清除率变化不显著(P>0.05)。结论:短期静脉推注前列地尔,对老年早期DM患者有减少尿蛋白的作用。