全面精细化管理对血站批量无偿献血工作中非标量血液产生率的影响

目的分析全面精细化管理对血站批量无偿献血工作中非标量血液产生率的影响。方法选取2021年2月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队第924医院输血医学科的13名工作人员为研究对象,其中2021年2月—2022年2月实施常规化管理为对照组,该阶段献血总人数5469人;2022年3月—2023年2月实施全面精细化管理后为观察组,该阶段献血总人数4679人。探究全面精细化管理对血站批量无偿献血工作中非标量血液产生率的影响。结果观察组非标量血液产生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.247,P<0.05);观察组血液采集时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度(92.31%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面精细化管理能显著降低血站批量无偿献血工作中非标量血液产生率,缩短采血时间,进一步提升血站工作人员的满意度。

170例择期手术患者贮存式自体输血的应用情况分析

目的了解本院近年来贮存式自体输血（PABD）的应用情况,为下一步PABD发展提供依据。方法选择2014—2016年本院5个临床科室所有开展PABD的择期手术患者170例,计算择期手术患者PABD的使用比例,比较年龄、体重、采血量、手术失血量、贮血至手术时间的差异,观察采血前后和手术前后RBC、Hb、Hct、Plt数量变化,以及献血和输血不良反应发生情况并统计分析。结果本院择期手术患者PABD的应用比例较低,患者手术前后的RBC数与采血前后Plt数差异无统计学意义（P〉0.05）。泌尿外科经皮肾镜碎石术、穿刺取石术和造瘘取石等术3类患者采血量、采血前Hb、手术后Hb、手术失血量、贮血至手术间隔天数差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后血红蛋白≥100 g/L者占88.52%（117/136）。3例患者在采集自体血时出现轻度献血反应。44例患者将贮存的自体血在术中或术后全部回输,未发生任何输血不良反应。1名患者自体贮血量不够,使用了同种异体血。结论PABD相对安全与节约血液资源,本院在促进PABD方面还有很大发展潜力与空间,有关部门可针对具体情况,加大应用与管理力度,使我院PABD更好地健康发展。

军队采供血机构临床输血管理系统的应用体会

针对现在血站管理已全部进入电子化时代的现状,血液管理信息化更是成为保证日常工作安全的重要手段之一。输血管理系统是一个紧贴军队血液管理平时战时一体化的系统,在保证临床用血安全,提高血液信息化管理水平上及输血科工作质量与效率发挥了重要作用。

119例输血不良反应原因及情况分析

目的分析和探讨输血不良反应原因及具体情况,为进一步搞好血液管理和输血安全提供重要依据与参考。方法采用回顾性调查研究方法,通过临床输血计算机自动化管理信息系统及其输血反应反馈资料等,对2012—2016年临床输血不良反应相关资料进行分类收集、整理、统计和分析。结果 2012—2016年54 808人次输用各种血液成分共88 232袋,有119例出现输血不良反应,其中发热反应32例,占26. 89%,过敏反应85例,占71. 43%,其他反应2例占1. 68%。红细胞、血浆、血小板、冷沉淀之间输血不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0. 05）,红细胞悬液占发热反应的75%（24/32）,冰冻血浆占过敏反应的68. 24%（58/85）;发热反应以儿科和血液科发生率较高,过敏反应以烧伤整型患者占多数;发热反应与过敏反应患者反应时平均体温有统计学差异（P〈0. 05）。输血反应患者74. 79%（89/119）有输血史,女性中有输血史以及有妊娠史者占94. 59%（35/37）。80. 67%（96/119）的输血反应在输血时发生。结论输血反应多发生在老、幼、弱、病重、抵抗力差和反复输血与妊娠患者,以过敏反应较多见,大多数在输血过程中发生。要确实搞好科学合理用血,严格控制输血指征,注意反应重点群体,规范与熟练掌握各项输血操作规程与注意事项,完善血液预警系统,确保输血安全。

浅谈输血科（血站）护士的培训

随着社会的不断进步，越来越强大的科学文化推动着医学专业不断的更新，各医疗机构对高素质护理人才的迫切需求，“专科护士”这一护理专业中的新秀已开始在某些医院的临床科室兴起，这些专科护士在很多关键时刻为抢救病人的生命起到了非常重要的作用。但对于输血科（血站）的专科护士很多人在很多方面却还缺乏一定的认识。特别是在我院集血站与输血科为一体的科室中，护理专业人员占科室成员一半以上。

献血前口服糖与献血不良反应关系的分析

目的了解献血前口服糖对发生献血反应的影响。方法对2009年1月-2010年12月在本血站无偿献血的11231人中,分为实验组和对照组进行对比分析。结果实验组5753人发生献血反应人数为145(2.52%),对照组献血前1-5分钟给予口服糖5478人发生献血反应人数为72(1.31%),两组献血反应发生率比较有显著差异。结论献血前给予口服糖对献血反应的发生有明显预防效果。

军民融合提高血液保障水平

军民融合提高血液保障是合作双方以充分发挥各自资源与能力为基础,保障医疗临床用血需求与安全为目的所进行的一系列采供血和血液管理活动。我们主要采取共建献血屋、联合应对突发事件与季节性缺血和偏型与其他临床紧急用血清况,双方紧密配合、互通有无并加强血液管理、积极推广安全血液与自身输血等血液保护新方法和新技术,强调科学合理用血等内容与方式,近10年来,共同有效应对8起重大突发事件的血液保障,防范季节性缺血与临床紧急用血等能力增强,相互调血明显减少,异体输血率下降。2014-2016年,本院每台手术红细胞用量从0.819 8(11 753/14 339)U减少至0.564 9(9 545.5/16 896)U,全院每输血人次拥有红细胞量从0.967 2(11 753/12 151)U升至1.070 4(9 544.5/8 917)U,输血不良反应从0.17%(34/19 979)减少至0.10%(15/14 976)(人次/袋),战备血液储存与军队血液卫勤保障工作也圆满完成。地方血站在整个合作过程中发挥了重要作用,军民融合提高血液保障水平确实可行,并且具有深远的战略意义和十分重要的现实与历史意义。

血栓弹力图检测与临床科学合理用血的关系

血栓弹力图检测是利用离体血液在体外的凝血模拟试验,操作简单、结果准确、省时、实用性强,对监测出、凝血,提示血液高凝或低凝状态,指导临床科学合理用血,发挥着重要的作用;尤其对凝血因子、血小板水平与功能的及时调整补充,包括抗凝药物的使用与控制,其针对性强,使输血更安全、有效,并减少血液浪费。应用时需注意把握不同人群各参数正常参考值的水平与个体差异。

171例输血反应影响因素分析

目的探讨输血反应相关的影响因素,保障临床输血安全。方法从医院或(和)输血科信息管理系统记录的本院2001—2018年各临床用血科室的62 399例输血病例(历)中,收集记录为输血反应的病例171例,回顾性调查分析输血反应类型,以及输血者年龄、性别与输血前预防用药、输血史或(和)妊娠史、输注成分血和临床用血科室对输血反应的影响,采用χ~2检验结合Logistic回归分析找出影响输血反应的相关因素。结果本(院)组8年间的输血反应率为0.27%(171/62 399),其中过敏反应占67.84%(116/171)、发热反应24.56%(42/171)、其他反应7.60%(13/171)。影响患者输血反应的因素有输注的成分血、输血前预防用药(P<0.05)。结论输注的成分血、输血前预防用药可能是输血反应的重要独立影响因素;对此制定个体化科学输血措施,有助于确保临床输血安全与实现精准输血。

全血及成分血制备与发血融浆时血袋破损情况及原因分析

目的了解成分血制备与发血融浆时血袋破损情况及其原因。方法收集2011年6月-2018年5月解放军桂林血站采集的34 581袋全血的信息资料,使用Excel 2003和SPSS13.0软件分析比较成分血制备与发血融浆时发生的血袋破损情况及原因;采取热合改良法与热合机性能监测等细节管理予以改进。结果本组血袋破损率为0.14%(108/78 789),排在前3位的破袋原因:离心后热合口渗漏、离心后血袋底部渗漏与冰冻成分血融解后血袋渗漏,破损比例分别为36.11%(39/108)、18.52%(20/108)与32.41%(35/108);制备冰冻血浆产生的血袋破损占73.15%(79/108),其中离心时热合口裂占46.84%(37/79),融浆后折叠处裂占15.19%(12/79),融浆后血袋破裂占20.25%(16/79),冰冻血浆搬运过程破损占17.72%(14/79)。制备及融化冷沉淀产生的血袋破损占7.4%(8/108),其中融化产生的血袋破损占87.5%(7/8)。除了运输破损为人为突发情况外,2016年以后冰冻成分血融解后破袋率与离心后热合口渗漏明显改善(P<0.05)。结论成分血制备过程中,保障设备能力、规范作业、方法得当与妥善管理可有效降低成分血制备与发血融浆时血袋破损。