甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的疗效观察

目的观察甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗过敏性紫癜引起的消化道病变的疗效及安全性。方法将我院收治的120例过敏性紫癜消化道病变患儿随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组给予甲泼尼龙2mg/kg,1次/12h,最大量不超过40mg/次。对照组给予地塞米松0.5mg/kg,1次/d,最大量不超过10 mg/d。比较两组的治疗效果。结果观察组显效46例,有效10例,无效4例;对照组显效26例,有效19例,无效15例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无效4例,其中2例在治疗7d后症状缓解,2例在症状缓解后,再次出现复发,均为腹痛,无便血者,且未发生肠套叠;对照组无效15例,其中10例7d症状缓解消失,5例例症状缓解后,再出现复发(3例为腹痛,1例出现便血者,1例发生肠套叠,手术后治愈)。两组治疗前后体质量、血压、电解质均无明显变化。结论甲泼尼龙制剂治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的效果明显优于地塞米松,因此可作为该病治疗的首选药物。

D二聚体、高密度脂蛋白在早期诊断川崎病中的价值

目的:探讨D-二聚体、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)在早期诊断川崎病(kawasaki disease,KD)中的应用价值。方法:选取2010年6月至2015年6月收治的185例KD患儿为观察组,分别采用酶联免疫吸附法检测其血浆D-二聚体水平,及免疫浊度法检测HDL比血清超敏C反应蛋白水平。选取100例同年龄段住院患儿作为对照组,比较两组D-二聚体、HDL水平。结果:观察组D-二聚体高于对照组,HDL低于对照组(P<0.05)。结论:D-二聚体和与HDL对于提高不完全、不典型川崎病的早期诊断有重要的临床参考价值,可减少不完全、不典型川崎病的误诊、漏诊及延误诊断,及时必要的针对性治疗,以进一步减少冠状动脉的损害发生率等。

ATP治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速的临床观察

目的 观察ATP治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及安全性。方法 在动态心电监护下,结合患儿体质量大小,静脉快速注射ATP。结果 67例患儿中,有效61例,无效6例,有效率91%,起效平均时间（静注后转为窦性心律）为5-20 s。注入ATP后大多不良反应较轻,且多为短暂一过性。注射后,80.6%（54/67）患儿出现不适表现,较小患儿表现以哭吵为主（考虑可能系因心率突然下降不适所致）,静注瞬间。较大患儿有诉心前区不适、头晕等,部分患儿有短暂面部潮红,上述表现多呈短暂性,持续数秒到1 min不等,1-2 min后相关不适未再出现,2例出现窦性心动过缓仅50次/分左右,5 s后未恢复正常心率,予快速胸外按压心脏后,心率自行恢复正常。未出现其他严重的心律失常等不良反应。结论 ATP在治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速（PSVT）方面,疗效佳、起效快、不良反应轻,安全性高,可作为治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速（PSVT）方面的首选用药。

儿童过敏性紫癜236例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点和治疗方案,提高该病的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析过敏性紫癜患儿236例的流行病学、临床表现。结果:发病年龄5～10岁180例(76.27%),农村患儿175例(74.15%)。男144例(61.02%),女92例。冬季发病98例(41.52%),春季发病79例(33.47%),其他季节也可见。常见上呼吸道感染84例(35.60%)。236例都存在皮肤紫癜,以双下肢最常见,易反复出现。伴胃肠道症状123例(52.12%),以脐周腹痛为主,首发此症状易误诊,伴关节症状135例(57.20%),伴肾脏损害27例(11.44%),以血尿为主。结论:HSP是以小血管炎为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。农村患儿发病较多,冬春季好发。发病诱因仍以感染为第一位。应早期诊断,尽早合理用药,减少误诊。

儿童川崎病冠状动脉损伤危险因素分析

目的调查儿童川崎病(KD)冠状动脉损伤发生情况,并进行危险因素分析。方法选择2018年1月—2022年12月在泉州市妇幼保健院儿童医院诊治的KD儿童782例为研究对象,所有患儿在入院时均给予超声检查,判定冠状动脉损伤情况,调查所有患儿的一般资料,进行危险因素分析。结果782例患儿中,超声判断为冠状动脉损伤171例,占比21.9%(冠脉损伤组),无冠状动脉损伤611例(无冠脉损伤组)。冠脉损伤组的皮疹、肢端硬性红肿、球结膜充血、杨梅舌等临床表现占比分别为83.6%、67.8%、86.0%、81.9%,高于无冠脉损伤组的63.5%、49.7%、62.5%、65.3%(P<0.05)。冠脉损伤组与无冠脉损伤组的性别、年龄、血红蛋白、血红细胞沉降率(ESR)等比较差异无统计学意义(P>0.05),冠脉损伤组的丙氨酸氨基转移酶、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、发热时间与无冠脉损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,WBC、D-D、CRP、PCT、PLT、发热时间均为川崎病患儿发生冠状动脉损伤的影响因素(P<0.05)。结论KD儿童中,冠状动脉损伤发生率较高,可导致患儿临床特征多样化,加重患儿的病情,WBC、D-D、CRP、PCT、PLT、发热时间为导致冠状动脉损伤发生的影响因素。

手足口病合并病毒性脑炎129例临床分析

目的总结分析手足口病合并病毒性脑炎的临床特点,以期为危重患儿的早期诊治提供预见性线索。方法回顾性分析我院129例手足口病合并病毒性脑炎的临床资料。结果本组病例年龄小,小于3岁96例(74.42%),精神差92例(71.32%),肢体抖动或惊跳77例(59.69%),持续发热52例(40.31%),合并神经源性肺水肿、肺出血1例(0.76%),无死亡病例。结论发病年龄小、精神差、肢体抖动及持续发热者多提示病情危重。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，变化快，随时有威胁新生儿生命的危险。因此，加强护理措施的落实，提高护理质量，是抢救HIE患儿生命的重要环节。本文总结了本院新生儿科自2006年12月一2009年12月收住的100例HIE新生儿的临床观察及护理，报告如下。

24 h心电图心率变异性与儿童室性期前收缩起源位置的相关性

目的:探讨与分析24 h心电图心率变异性与儿童室性期前收缩(PVCs)起源位置的相关性。方法:选择2019年1月~2021年12月泉州市妇幼保健儿童医院PVCs患儿310例为研究对象,所有患儿均给予常规心电图与24 h心电图检查,记录心电图特征并进行相关性分析。结果:在310例患儿中,右室流出道(RVOT)起源200例(RVOT组),左室流出道(LVOT)起源78例(LVOT组),其他部位起源32例(其他组,左室非流出道18例,右室非流出道14例)。三组的R波时限指数、R/S波振幅指数、QRS时限、QT间期、QTc间期、PR间期等差异无统计学意义(P>0.05)。RVOT组的N间期标准差(SDNN)、N间期平均值标准差(SDANN)明显低于LVOT组与其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。在310例患儿中,Spearman分析显示SDNN、SDANN与RVOT存在正相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,SDNN、SDANN为导致RVOT的重要因素(P<0.05)。结论:不同起源位置的PVCs 24 h心电图指标存在差异,24 h心电图心率变异性与儿童室性期前收缩起源位置存在相关性,具有很好的应用效果。

6月龄以下婴儿室间隔缺损修补术后早期气管插管拔管的影响因素分析

目的探讨6月龄以下婴儿室间隔缺损修补术后早期气管插管拔管的影响因素。方法对本院近3年来收治的70例6月龄以下婴儿室间隔缺损修补术后病例资料进行回顾性分析,将全部病例按气管插管拔管时间分为早期拔管组(<12 h)和非早期拔管组(≥12 h),比较两组在年龄、体重、CPB时间、主动脉阻断时间、室间隔缺损大小、术前是否合并肺部感染、肺动脉高压或气管狭窄等方面的差异,将可能的危险因素纳入多因素非条件Logistical回归模型,筛选出影响因素。结果 6月龄以下患儿共70例,早期气管插管拔管51(72.86%)例。早期拔管组患儿平均体重高于非早期拔管组患儿,分别为(5.58±1.22)kg和(4.76±1.02)kg,差异有统计学意义(t=2.606,P=0.011);早期拔管组患儿主动脉阻断时间和CPB时间分别为(30.75±11.33)min和(57.55±12.17)min,非早期拔管组患儿分别为(48.47±22.04)min和(82.53±25.57)min,差异有统计学意义(P<0.05)。早期拔管组患儿室间隔缺损明显小于非早期拔管组患儿[(0.81±0.24 cm)vs(1.07±0.25 cm)],差异有统计学意义(t=-3.892,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示体重、主动脉阻断时间、室间隔缺损大小和CPB时间是影响婴儿室间隔缺损术后早期气管插管拔管的因素。结论对于心内畸形简单但术前病情严重的低月龄低体重先天性心脏病婴儿,术后早期拔除气管插管是安全可行的。体重、主动脉阻断时间、室间隔缺损大小、CPB时间是影响术后早期气管插管拔管的主要因素。

病毒性心肌炎患儿预后不良的危险因素分析及预测模型建立

目的分析泉州地区儿童病毒性心肌炎患者出现预后不良事件的高危风险因素,并建立风险预测模型,以利于早期预测,改善预后。方法回顾性分析泉州儿童医院2014年3月至2019年5月收治的225例儿童病毒性心肌炎患者,根据住院及出院随访1年是否出现不良预后事件将患儿分为预后不良组35例与预后良好组190例。结果预后不良组爆发性心肌炎比例明显高于预后良好组(P<0.01)。对比两组各项临床指标共8项差异有统计学意义(P<0.05),单因素Logistic回归分析出6个指标存在相关性并纳入进行多因素Logistic回归分析,结果显示治疗中使用肾上腺素,入院时SDNN≤87 ms、QT间期延长≥479 ms、LVEF≤48.00%、TnI≥1.26μg/L是儿童病毒性心肌炎患者预后不良的独立危险因素,并根据上述因素建立预测评分系统。35例预后不良组患儿中有28例出院诊断为爆发性心肌炎,占比80.00%;190例预后良好组患儿中有27例爆发性心肌炎,占比14.21%。结论入院时SDNN下降、TnI升高、QT间期延长、LVEF下降、治疗中使用肾上腺素是预后不良的独立危险因素;本研究中建立的评分系统对于泉州地区儿童病毒性心肌炎患者预后不良的预测效能较好。

小儿呼吸道异物取出术的护理措施及效果分析

目的探讨小儿呼吸道异物取出术的护理措施及效果。方法选取2018年3月-2019年3月福建省泉州市妇幼保健院儿童医院收治的66例小儿呼吸道异物患儿为研究对象,随机将其分为对照组和研究组各33例。两组患儿均采用小儿呼吸道异物取出术进行治疗,在此基础上对照组给予常规护理干预,研究组给予优质护理干预,观察比较两组患儿护理效果。结果研究组患儿家长的护理总满意率为93.9%,高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);经过护理干预后,研究组配合度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿呼吸道异物取出术中实施优质护理干预具有很好的效果,可以保证患儿的生命安全,提高护理满意率,值得在临床中应用推广。