利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的观察2型糖尿病患者经利拉鲁肽单药或联合二甲双胍治疗的降糖疗效及安全性。方法选择门诊就诊的初诊或疗效不佳2型糖尿病患者25例,符合糖化血红蛋白(HbA1C)>6.5%或餐后血糖>10.0mmol/L且体质指数(BMI)>20 kg/m2,疗效不佳患者停用原治疗方案中除二甲双胍以外的降糖药物加用利拉鲁肽、初诊患者直接使用利拉鲁肽共治疗12周,期间根据血糖上调利拉鲁肽治疗剂量,治疗前后测量身高、体重、腰围、血压,计算BMI,测定肝、肾功能、血脂、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPPG)、空腹及餐后2 h C肽、胰岛素水平,并记录不良反应。结果治疗后HbA1C、FPG、2hPPG、BMI、腰围、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油下降(P<0.05),空腹及餐后2 h C肽、胰岛素变化无统计学意义(P>0.05)。入组患者治疗期间无低血糖发生。胃肠道不良反应包括腹胀、便秘、轻度腹泻、恶心、反酸等,发生率48%。结论对初发或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,早期使用利拉鲁肽治疗,有效降糖,不增加低血糖风险,并可减轻体重。

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究

目的:评估对已使用1～2种口服降糖药而空腹血糖≥7.0mmol/L的2型糖尿病患者加用盐酸吡格列酮治疗的疗效和安全性。方法:2007-2008年就诊于广东省人民医院门诊的57例2型糖尿病患者,口服≤2种降糖药物(不包括噻唑烷二酮类),符合空腹血糖≥7.0mmol/L,肝肾功能正常。接受盐酸吡格列酮(卡司平)治疗,从15mg/d开始,每月复查空腹微机血糖,若≥7.0mmol/L,增加15mg/d,若空腹微机血糖<7.0mmol/L则维持原剂量治疗。共治疗3个月,观察治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能、尿常规及心电图等指标的变化,同时观察药物的不良反应。结果:(1)入组的57例2型糖尿病患者观察12周,治疗后FPG较治疗前明显下降,HbA1c有下降趋势,剔除了因不良反应而减少药物剂量的影响因素后,HbA1c的下降有统计学意义。(2)加用盐酸吡格列酮后TC和LDL-C有轻度升高,TG、HDL-C变化不大。(3)不良反应有心功能不全(1例)、下肢水肿(1例)、低血糖症(1例),无严重不良事件。结论:2型糖尿病患者经磺脲类、二甲双胍、α糖苷酶抑制剂等药物治疗血糖效果不佳时,加用吡格列酮能安全有效改善空腹血糖和糖化血红蛋白。

经典的五重奏—糖尿病发病与胃肠道组织及其临床处理

随着世界各国经济的发展，糖尿病的发病率正逐年上升，至2010年，全球糖尿病患者约2．8亿。目前我国糖尿病患者已达到9240万，居世界第一位。糖尿病的发病机制仍未十分清楚，虽然近年治疗糖尿病的药物进展较快，但目前仍缺乏治愈糖尿病有效的方法和手段，因而，进一步探讨糖尿病发病机制的任务十分艰巨。研究显示，糖尿病发病机制包括：胰岛B细胞分泌功能障碍、胰岛素抵抗、

微生物利用一碳底物生产单细胞蛋白研究进展

世界人口的持续增长导致肉类、乳制品等高蛋白食品的需求大幅增加,给我国食品蛋白的供应带来了较大挑战。微生物能够利用二氧化碳、甲烷、甲醇等一碳化合物生产高质量的单细胞蛋白,这种新型蛋白可应用于食品工业。建立微生物蛋白绿色生物制造的食品蛋白生产体系,对保障国家食物蛋白供给安全十分重要。此外,微生物转化一碳化合物制备单细胞蛋白的过程还可以减少碳排放、缓解温室效应,实现可持续发展。本文主要总结微生物单细胞蛋白在食品工业中的应用;论述近年来微生物利用一碳化合物高效生产单细胞蛋白的研究进展;阐述天然一碳利用微生物的代谢网络机制以及改造前景;展望了利用合成生物学改造微生物从一碳底物生产单细胞蛋白的前景,旨在为微生物单细胞蛋白的商业化生产提供思路。

不同胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抗体阳性率的影响

目的观察不同胰岛素方案对2型糖尿病患者胰岛素抗体(IAA)阳性率的影响。方法选择住院期间曾检测IAA、入院前已予胰岛素治疗3个月以上的2型糖尿病患者596例,分为A组单独使用胰岛素[生物合成人胰岛素注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)],B组单独使用胰岛素[重组人胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)],C组单独使用胰岛素(门冬胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液),D组为单独使用甘精胰岛素注射液,E组为使用2种或以上不同化学成分的胰岛素注射液者。分析不同组间IAA阳性率。结果患者596例,其中IAA阳性128例,阴性468例。A组、B组、C组的IAA阳性率分别是22.8%、22.7%、21.0%,D组最低为8.3%,E组最高为43.1%,其中A组、B组、C组3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),E组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素类似物门冬胰岛素IAA阳性率与基因合成人胰岛素相当,甘精胰岛素IAA阳性率较基因合成人胰岛素低;随着使用胰岛素种类增加,IAA产生概率会增加。

2型糖尿病心脏自主神经病变临床特征和危险因素分析

目的探讨2型糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的临床特征及相关危险因素。方法纳入2012年2月至2013年1月在广东省人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者47例(按1999年世界卫生组织建议的糖尿病诊断标准),所有2型糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、血脂等分析,并以Ewing试验作为诊断DCAN的标准,对DCAN的患病情况、临床特征及可能的主要危险因素进行分析。同时,招募糖耐量正常者19例设为正常对照组。结果以Ewing试验为标准诊断心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy,CAN),正常对照组CAN的患病率仅为5.3%(1/19),2型糖尿病组为55.3%(26/47),两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。2型糖尿病组中病程≤5年患者的DCAN患病率为45.2%(14/31),>5年患者为75.0%(12/16),两者比较差异有统计学意义(P=0.051)。2型糖尿病组中DCAN患者心率、收缩压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、尿酸与正常对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。静息心率>80次/min、收缩压>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、空腹胰岛素>100 pmol/L、胰岛素抵抗指数>5.3或胰岛素分泌指数>102.65、尿酸>350μmol/L的患者的DCAN患病率均较正明显增加,均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=11.788)、胰岛素抵抗指数(OR=17.211)、尿酸(OR=5.757)是DCAN的主要独立危险因素。结论 2型糖尿病患者是CAN的高危人群;糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿酸是DCAN的主要独立危险因素。

不同饮食负荷对葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽的影响

目的探讨不同饮食负荷对正常糖耐量人群的葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(glucose-dependent insulinotropicploypeptide,GIP)分泌模式的影响,及其与胰岛素分泌、血浆葡萄糖水平的关系。方法 14例正常糖耐量受试者先后接受75 g葡萄糖耐量及混合餐耐量试验,检测空腹及葡萄糖或混合餐后15,30,60,90和120 min的血糖、胰岛素及GIP。结果(1)葡萄糖负荷后GIP的第一个峰值在糖负荷后15 min(45.09±4.67)pmol/L,短暂下降之后持续上升至120 min(59.66±11.73)pmol/L;(2)混合餐负荷后GIP分泌呈双时相曲线,第一峰值在15 min(71.69±14.19)pmol/L,显著高于同时点的葡萄糖负荷(P<0.05);第二个峰在90 min(55.35±13.19)pmol/L。两种饮食负荷后GIP曲线下面积无统计学差异(P>0.05);(3)随着混合餐负荷时GIP早期分泌(15 min)第一峰值升高幅度较葡萄糖负荷大,胰岛素达峰时间提前(30 min vs 60min),同时混合餐负荷后15 min血糖升高幅度明显低于葡萄糖负荷(P<0.05)。结论正常糖耐量人群两种饮食负荷后GIP分泌曲线明显不同,混合餐后GIP分泌呈典型的双相分泌,其第一峰值显著高于葡萄糖负荷,提示混合餐(含脂肪)刺激GIP释放较强,使胰岛素达峰时间提前,可能是混合餐血糖峰值较低的重要原因之一。

中年男性2型糖尿病患者内源性性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的2型糖尿病的中年男性患者睾酮，睾酮分泌指数和促性腺激素等内源性性腺激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法年龄36～60岁2型糖尿病患者48例，其中新诊断2型糖尿病的中年男性患者23例，无合并糖尿病急、慢性并发症者；糖尿病病程5年以上25例，分别检测空腹血清睾酮，促黄体激素（LH）水平，计算睾酮分泌指数（TSI）和LH／FSH比值，同时检测血浆空腹、餐后2h血糖，血清胆固醇，甘油三酯，LDL—C和HDL—C，空腹胰岛素，C肽水平。年龄、BMI匹配的体检健康男性21例为健康对照组。结果与健康体检组比较，新诊断糖尿病组和病程〉5年糖尿病组的TSI均明显降低，LH明显增高，新诊断糖尿病组LH／FSH比值增加。Pearson线性相关分析提示新诊断2型糖尿病中年男性患者的TSI分别与血清甘油三酯水平、HOMA～IRI呈负相关（r=-0.486，P〈0．05，r=-0．444，P〈0．05），而LH／FSH比值与空腹胰岛素水平和HOMA—IRI呈正相关（r=0．517，P〈0．05，r=0．595，P〈0.01）；血清睾酮水平与血清甘油三酯水平呈负相关（r=-0．487，P〈0．05）。病程〉5年糖尿病组和体检健康中年男性性腺激素水平与HOME—IRI，空腹胰岛素和血浆空腹血糖水平无相关性。结论研究结果提示在糖尿病诊断初期中年男性患者已存在性功能减退，表现为睾酮分泌指数降低伴促黄体激素水平升高，促黄体激素水平与胰岛素抵抗存在相关性。

12周不同剂量盐酸吡格列酮治疗对2型糖尿病患者总体水含量的影响

目的探讨盐酸吡格列酮治疗前后体内总体水含量与药物时效、量效的关系。方法随机人选我院门诊口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病患者。在原降糖治疗的基础上加用盐酸吡格列酮口服，起始剂量为15mg／d，每4周随访并根据血糖调整剂量，共随访12周。分别检测治疗前后的空腹／餐后2小时血糖、空腹血脂、糖化血红蛋白、红细胞压积、体质量，根据Watson公式计算总体水含量。结果签署知情同意书并符合入组条件的2型糖尿病患者男28例、女29例，年龄25～69岁。实际完成51例，治疗后空腹血糖较治疗前明显下降。方差分析发现服药4周、8周和12周的总体水含量与基线的差值均数（ATBW）之间存在组间差异，△TBW12均数随盐酸吡格列酮剂量分组值的增加而增加，并呈线性趋势（P=0．013）。两两比较提示ATBW12分别较△TBW4、△TBW8增多。男性总体水含量高于女性、女性2型糖尿病受试者ATBW4、ATBW8和ATBW12值呈线性趋势．30mg组和45mg组的△TBW12明显高于△TBW4，男性2型糖尿病受试者各组△TBW差异无统计学意义。结论盐酸吡格列酮可以明显改善2型糖尿病患者的糖代谢紊乱，但随着治疗时间延长或剂量增大，机体总体水含量增多，尤以女性明显。评价是否存在噻唑烷二酮类药物相关的水潴留，采用Watson公式估算总体水含量可能是临床可行的筛查方法之一。

不同能量负荷对正常糖耐量人群GLP-1的影响

目的:初步探讨不同能量负荷对正常糖耐量人群的GLP-1(glucagon like peptide-1)影响。方法:14例正常糖耐量受试者先后接受75g葡萄糖及混合餐试验,检测空腹及葡萄糖或混合餐后15,30,60,90和120min的血糖、胰岛素及GLP-1。结果:(1)本组人群的GLP-1在葡萄糖负荷后15min出现第一峰值;第二峰值在60min。(2)混合餐负荷GLP-1分泌无明显峰值。(3)两种能量负荷GLP-1曲线下面积差异无显著性。结论:本研究正常糖耐量人群葡萄糖负荷后GLP-1的分泌呈双时相,混合餐负荷后GLP-1无明显峰值。不同能量负荷对正常糖耐量人群GLP-1影响不同。

供电企业电费抄核收的管理创新对策分析

电力是人们生活中必不可少是一部分，在社会经济发展和人民生活中扮演着重要角色。生活中离不开电力系统。随着社会的不断进步，工业的不断发展，人民生活水平不断提高，用电量也随之迅速增加，传统的电费抄核收管理暴露出诸多弊端，因此，要对电费抄核收管理精确化、集约化、精益化、标准化，提高服务的管理水平，创新电费抄核收管理工作，以此来适应不断变化发展更新的社会。本文针对供电企业电费抄核收管理方面存在的问题，进一步分析，提出合理、创新、可行的电费抄核收管理对策。

Gitelman综合征合并妊娠1例

患者，女，25岁，因反复手足麻木1年余，产检血钾降低2周，于2014年7月16日入院。患者1年前因“引产”（外院）住院，期间查血钾下降（具体不详），近1年不规则补钾处理，定期复查仍见低钾血症。这期间，患者有轻度手足麻木，以肢端较明显，疲劳时加重，休息时可缓解。

ERS-GSK-3β信号通路介导高糖引起H9c2心肌细胞坏死性凋亡

目的探讨高糖损伤H9c2心肌细胞过程中,内质网应激(ERS)-糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)通路能否介导H9c2心肌细胞坏死性凋亡的发生。方法 H9c2心肌细胞随机分为正常对照(Control)组、高糖(HG,35 mmol/L葡萄糖)损伤组、4-PBA+HG组、Li Cl(为GSK-3β的抑制剂)+HG组、Nec-1(necroptosis特异性抑制剂)+HG组、4-PBA组、Li Cl组和Nec-1组。应用蛋白质免疫印迹试验测定ERS的2个关键蛋白分子,即葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP),以及GSK-3β、受体相互作用蛋白-3(RIP3)的蛋白水平;采用细胞计数试剂盒8测定心肌细胞存活率;双氯荧光素染色荧光显微镜照相法测定细胞内活性氧(ROS)水平;ELISA法检测细胞分泌IL-1β和TNF-α的水平。结果 HG作用H9c2心肌细胞可促进GRP78、CHOP和RIP3蛋白的表达,并抑制磷酸化(p)-GSK-3β的表达;50μmol/L 4-PBA(ERS的抑制剂)或10 mmol/L Li Cl预处理心肌细胞60 min均能抑制HG对RIP3蛋白的上调作用;4-PBA预处理心肌细胞也可减弱HG对p-GSK-3β的抑制作用。此外,50μmol/L4-PBA和10 mmol/L Li Cl预处理心肌细胞或100μmol/LNec-1和HG共处理细胞均能对抗HG引起的细胞损伤,使细胞存活率升高,ROS生成减少,IL-1β和TNF-α的分泌水平降低。结论 ERS-GSK-3β通路在HG诱导心肌细胞坏死性凋亡等损伤中起着重要的作用。

皮质醇增多症患者心脏舒张功能减退的临床特征分析

目的探讨皮质醇增多症患者心脏舒张功能的心脏超声表现和临床特征。方法采用回顾性分析方法,收集30例明确诊断为皮质醇增多症患者的相关资料,包括超声心动图、心电图、血皮质醇浓度、24 h尿皮质醇浓度、血清肾素及醛固酮浓度等。以30例年龄、性别相匹配的原发性高血压患者为对照组收集同样的资料。结果皮质醇增多症组的血皮质醇,空腹血糖,糖化血红蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血电解质,肾素醛固酮基础态激发态和尿香草扁桃酸、血胆固醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声心动图发现皮质醇增多症组心脏舒张功能减退比例达63.3%(19/30),而对照组为40%(12/30);同时两组二尖瓣血流舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值(E/E')及二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值(E'/A')、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVWP),左心房(left atrium,LA),左心室内径(left ventricular diameter,LVD)等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮质醇增多症患者合并心脏舒张功能减退发生率较原发性高血压患者显著增高,这可能与高皮质醇浓度、糖脂代谢紊乱有一定关系。

民航飞行员2型糖尿病防治策略

随着民航飞行员中2型糖尿病患者数量的增多,加强对2型糖尿病的防治意义重大。本文介绍了民航飞行员体检鉴定的相关规定,简述和分析了双胍类或α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的相关安全性研究,回顾了糖尿病前期的预防的主要方式,并对糖尿病前期的民航飞行员进行有限制的药物预防干预提出建议。

65岁及以上2型糖尿病患者的低血糖特征

目的分析内分泌代谢专科住院老年2型糖尿病患者低血糖特征。方法提取2014年1月~2015年12月内分泌科住院2型糖尿病1187例次患者共58 565次床边血糖监测系统(BGMS)数据,按患者年龄分为<45岁(128例次)、45~64岁(594例次)和≥65岁(465例次)3组,通过3组对比,分析老年患者住院期间低血糖发生率及时段分布特征。结果随年龄增加,低血糖发生风险逐渐增加,≥65岁组低血糖密度、患者占比和患者-住院日占比分别是<45岁组的2.38、2.57、2.54倍(0.95%vs 0.40%,28.17%vs 10.94%,4.48%vs 1.76%,P<0.001);凌晨是老年组低血糖高发时段,相比<45岁和45~64岁组,≥65岁组凌晨的低血糖密度分别是其2.44和1.40倍(2.66%vs 1.09%vs 1.90%,P<0.05),患者占比分别是其3.86和1.55倍(14.57%vs 3.77%vs 9.42%,P<0.02);≥65岁组反复低血糖(≥2次)患者占比是其他两组的5.70倍和1.41倍(13.33%vs 2.34%vs 9.43%,P<0.05)。结论 65岁及以上2型糖尿病患者低血糖风险显著高于非老年组,凌晨和反复低血糖情况最为突出。应针对老年糖尿病患者制订差异化血糖监测和管理策略,以提高医疗安全。

焦亡介导高糖引起的小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1炎症与损伤

目的:探讨细胞焦亡(pyroptosis)能否介导高糖(HG;45 mmol/L葡萄糖)引起的小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1炎症和损伤。方法:应用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测成骨细胞活力;Western blot测定成骨细胞的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和胱天蛋白酶1(CASP1)的表达水平;ELISA法测定细胞培养上清液中白细胞介素18(IL-18)和IL-1β的水平;2',7'-二氯二氢荧光素二乙酯染色荧光显微镜照相法检测胞内活性氧(ROS)水平;罗丹明123染色荧光显微镜照相法测定线粒体膜电位(MMP)水平;碱性磷酸酶(ALP)试剂盒测定成骨细胞早期标志物ALP的活性;茜素红染色观察成骨细胞晚期标志物矿化结节的形成。结果:HG处理MC3T3-E1细胞24 h可明显促进NLRP3和CASP1的表达,引起IL-18和IL-1β的分泌增多,同时可使细胞活力降低,ROS生成和MMP丢失增加,成骨细胞分化与矿化功能下降(表现为ALP活性降低和矿化结节数量减少)。利用siRNA沉默CASP1表达可显著减轻HG引起的上述成骨细胞炎症和损伤。结论:焦亡可介导HG引起的MC3T3-E1细胞炎症和损伤。

内分泌疾病与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,既往报道其主要与代谢综合征组分(如血脂异常、肥胖及2型糖尿病)导致的胰岛素抵抗有关。近年来,越来越多的研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD相关,包括甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)、生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)以及性腺功能减退症等。这些引起内分泌功能障碍的疾病不仅能够导致NAFLD疾病的发生发展,也与NAFLD疾病的严重程度密切相关。文章通过概述不同内分泌疾病中NAFLD的流行病学及病理生理学的相关证据,提醒读者进一步认识和关注临床实践中可能遇到的内分泌疾病相关NAFLD。

服用抗甲状腺药物Graves病患者血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性与HLA-DRB1*09∶01基因多态性相关

目的调查血清抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性在服用抗甲状腺药物的Graves病人群中的流行情况及相关影响因素,并探讨CD18 rs235326、HLA-DRB1*09∶01、HLA-DQB1*03∶01基因多态性与血清ANCA阳性的相关性。方法收集2020年9月至2021年12月于广东省人民医院就诊的Graves病患者的临床及实验室检查数据进行横断面分析,并从中选取年龄、性别匹配的血清ANCA阳性及阴性患者对上述基因位点进行测序。结果共有173例患者纳入最终分析,其中ANCA阳性患者42例(24.28%),ANCA阴性患者131例(75.72%)。ANCA阳性患者诊断后病程及服药疗程均显著较ANCA阴性组患者长(P<0.001)。在ANCA阳性患者中,71.43%患者均服用过甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶,而在ANCA阴性组,66.41%患者仅服用甲巯咪唑(P<0.001)。各有24例ANCA阳性和25例阴性患者进行基因检测,CD18 rs235326基因多态性在2组间无显著差异,HLA-DRB1*09∶01 rs17886918(P=0.005)、rs9269959(P=0.002)和HLA-DQB1*03∶01 rs1130399(P=0.016)、rs1140317(P=0.029)在2组间等位基因分布存在差异。多因素logistic回归分析显示仅HLA-DRB1*09∶01 rs17886918与血清ANCA阳性呈独立相关(P=0.005)。结论Graves病患者服用抗甲状腺药物期间出现ANCA阳性与更长的诊断后病程及服药疗程相关。位于HLA-DRB1*09∶01上的rs17886918基因多态性可能与ANCA阳性相关。

不同糖负荷下阿卡波糖对2型糖尿病患者血清肠促胰岛素水平的影响

目的在不同食物负荷情况下,观察阿卡波糖对T2DM患者血清胰升糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)水平的影响。方法新诊断T2DM患者32例,随机分为OGTT组和混合餐试验(MIX)组,使用阿卡波糖片治疗共6周。在服药前1周、第一次服药及治疗6周后行OGTT或MIX,试验时检测0、15、30、60、90、120 min PG、GIP、GLP-1。结果(1)OGTT组与MIX组均随机入组16例,平均年龄分别为(51.7±10.4)、(51.8±11.7)岁。(2)首次使用阿卡波糖治疗,MIX组负荷后PG、GIP均有下降,其中15、30、60、90、120 min PG,15、30、60、90 min GIP,PG、GIP曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(P<0.05);MIX组90 min GLP-1较治疗前升高(P<0.05)。OGTT组各点PG、GLP-1、GIP水平及AUC与治疗前比较,差异无统计学意义。(3)治疗6周后,MIX组负荷后PG较治疗前下降,GIP水平随着PG下降,在15、30、60、90 min时较治疗前下降(P<0.05)。MIX组90 min GLP-1较治疗前升高(P<0.05)。OGTT组各点GLP-1、GIP水平及AUC与治疗前比较,差异无统计学意义。结论在不同种类糖负荷下,阿卡波糖对肠促胰岛素的影响可能不同。在复合碳水化合物负荷下,阿卡波糖可能影响GLP-1晚相分泌水平,而GIP可随PG水平的下降而降低。