中药小方剂代茶饮联合耳穴贴压干预高血压前期的临床研究

目的:探讨中药小方剂代茶饮联合耳穴贴压干预高血压前期的临床效果。方法:共150例高血压前期人群按照随机数表法分为两组,各75例。对照组采用生活方式管理,观察组在此基础上给予中药小方剂代茶饮联合耳穴贴压干预,均连续干预3个月,并随访6个月评估干预效果。结果:观察组干预后体质量指数(BMI)、腰围、臀围和中医证候积分及夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)和24 h平均收缩压(24 h MSBP)较对照组低(P<0.05)。结论:中药小方剂代茶饮联合耳穴贴压干预高血压前期人群具有较好的效果,利于减少高血压病的发生,发挥中医“治未病”的优势。

双参田七散对大鼠动脉粥样硬化的影响

目的观察双参田七散(SSTQ)对大鼠动脉粥样硬化(atherosc lerosis,AS)的防治作用。方法应用高脂饲料联合维生素D3建立动脉粥样硬化模型,将52只SD大鼠随机分成空白组、模型组、双参田七散组及辛托伐他汀组,第12周检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,并用电镜观察主动脉弓的超微结构。结果双参田七散组血清TC、TG、LDL-C、MDA较模型组显著降低(P<0.01,P<0.05);双参田七散组血清SOD较模型组显著升高(P<0.01);双参田七散组主动脉病变程度与模型组比较明显减轻。结论双参田七散对AS有防治作用,可能机理是通过改善脂质代谢、抗自由基氧化损伤而防止主动脉内膜损伤。

黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:通过黄芪注射液和血塞通粉针联合应用治疗脑卒中患者的疗效观察,为指导应用中药针剂治疗缺血性脑卒中临床用药提供科学依据。方法:在住院治疗的100例脑卒中患者中,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例采用黄芪注射液联合血塞通粉针(三七提取物),对照组50例采用西药脑活素联合扎格雷钠针,1次/d,静滴,疗程2周。结果:治疗组和对照组在临床疗效、血流动力学指标、神经功能缺损评分的比较上具有等同效应(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合血塞通粉针具有改善脑血管微循环,增加脑血管血流量,增强脑细胞耐缺氧能力等功效,对缺血脑细胞有保护作用。而且对缺血性脑卒中患者功能恢复、改善生存质量等方面较对照组有明显优势。

益生菌联合膳食纤维治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合膳食纤维片治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法选取98例确诊NAFLD患者为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。所有NAFLD患者均接受保肝治疗和健康宣教等基础干预措施,对照组给予膳食纤维片治疗,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合膳食纤维片治疗,2组均持续治疗3个月。检测并比较2组肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)],血清内毒素以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,记录治疗期间不良反应情况。结果98例NAFLD患者均成功完成研究。2组治疗3个月血清ALT、AST、γ-GT检测水平均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组治疗3个月上述肝功能指标水平显著低于对照组(P<0.05);2组治疗3个月后血清内毒素和炎症因子IL-6、hs-CRP检测水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月期间,2组患者均无身体不适及不良反应,联合用药安全性较好。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合膳食纤维片能有效降低NAFLD患者血清内毒素水平,抑制肝细胞炎症反应,改善并保护肝功能。

全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据,为基层全科团队人才选拔提供参考与标准。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素,初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系。采用目的抽样法,分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家(来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域)20例作为咨询对象,于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系。接着,采用分层随机抽样法,抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长,采用自设问卷对其进行匿名调查,邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分。问卷通过“问卷星”网站发布,研究者通过微信向调查对象推送问卷。调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑“问卷星”在线填写的方法完成调研。调研数据收集完成后,建立数据库,了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异。结果3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0%、95.0%和100.0%;专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940;Kendall's W系数分别为0.183(χ^(2)=42.516,P<0.001)、0.359(χ^(2)=68.937,P<0.001)、0.516(χ^(2)=87.329,P<0.001)。构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成。5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105。各层级指标的一致性比率均<0.100。对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标,除“提供转诊服务的能力”“具备协助处置和管理公共卫生事件的能力”外,社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系,指标针对性强、结构合理,具有较强的科学性和实用性,可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考。

消瘤方治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床疗效

目的:探讨消瘤方治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床疗效。方法:本实验选取2018年6月~2019年6月来我院接受治疗的气虚血瘀型子宫肌瘤患者146例,采取随机数表法分为两组,各73例。对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗,观察组采用消瘤方治疗,比较不同治疗方案的效果。结果:观察组治疗总有效率为95.89%,明显高于对照组的84.3%,P=0.0245,差异有统计学意义。结论:中医消瘤方应用于气虚血瘀型子宫肌瘤临床治疗,可有效缩小瘤体,缓解月经紊乱症状。

社区中西医结合治疗高血压型冠心病的临床研究

目的 对临床社区医院为高血压型冠心病患者开展针对性的中西医结合治疗之后的效果情况进行评价,并与单一用药的群体进行对比,总结其应用价值和意义,为临床用药治疗提供支持。方法 在本院所有所管辖的高血压型冠心病患者中,抽取78例作为研究群体,然后随机分为观察组和对照组。两组人数完全一致的情况下,对照组患者常规西药进行治疗,观察组患者与此同时应用中医药治疗,对两组患者分别开展不同治疗前后的收缩压、舒张压、心绞痛每周的发作次数和发作时间情况进行对比,以观察治疗干预前后是否形成了效果等方面的鲜明差异之处。结果 临床治疗之前两组患者血压情况和心绞痛发作情况都相对较为严重,而且组间没有形成鲜明的差异(P>0.05),但开展干预之后,两组患者相关情况都得到了明显的改善,尤其观察组患者治疗后血压情况和心绞痛发作情况都明显要更好一些,形成了鲜明的组间对比差异(P<0.05)。结论 临床对于高血压型冠心病患者进行社区基层干预与治疗的过程中,选取中西医结合治疗的方法能够取得更好的治疗效果,对患者血压控制以及疾病方面治疗和心肌缺血的改善是有更加积极的价值和意义的,可以结合实际情况选择相应的治疗方法开展干预,以提高整体干预的效果和成效情况。