下呼吸道感染主要致病菌及耐药现状

下呼吸道感染的发病率和病死率占各类感染疾病之首,近年来随着广谱抗生素的广泛应用及有创诊疗技术的开展,感染病原体构成谱不断变迁,耐药菌广泛流行,抗生素的选择面临诸多困难。现对下呼吸道感染的主要致病菌及耐药情况作一综述。

匹多莫德用于支气管哮喘治疗中的临床分析

分析支气管哮喘临床应用匹多莫德的治疗效果。方法 本研究于2020年1月至2023年1月时间段内抽选95例病例,临床确诊为支气管哮喘,根据随机分组法将95例病例分成2组,均给予基础性治疗,48例病患纳入一组并以对照组命名,采用糖皮质激素治疗;47例病患纳入一组并以观察组命名,应用匹多莫德治疗,对比两组的用药效果,追踪记录两组患者在出院后的哮喘发作次数、哮喘发作持续时间以及呼吸道感染发生次数,检测并记录PCT、IL-6、CRP炎性因子在治疗前后变化,检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫功能四项指标在治疗前后变化。结果 相比于对照组治疗后各项数据而言,观察组的在院治疗有效率更高,出院后哮喘发作次数与持续时间明显减少,呼吸道感染人数也大幅减少(P<0.05);检测数据对比,观察组患者治疗后的PCT、IL-6与CRP水平降低,CD3+、CD4+与CD4+/CD8+升高,CD8+降低,与对照组各项数据对比有统计意义(P<0.05)。结论 支气管哮喘患者在开展基础治疗后用匹多莫德治疗可获得更高疗效,改善哮喘症状,提升免疫能力。

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。

通心络联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾脏病变Ⅲ期的疗效观察

目的观察通心络联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾脏病变Ⅲ期的临床疗效。方法将血压正常的2型糖尿病肾脏病变Ⅲ期患者60例随机分为2组,通心络联合缬沙坦为治疗组(n=30),单用缬沙坦为对照组(n=30),疗程均为6个月。观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(UAER)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果 2组患者治疗后FPG、2hPG、HbA_(1c)、SCr、UAER、尿β_2-MG均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C亦明显降低(P<0.05);治疗组治疗后UAER、尿β_2-MG、TC、TG、LDL-C与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾脏病变Ⅲ期能显著降低UAER、尿β_2-MG,并能改善血脂紊乱,具有更好的肾脏保护作用。

神经源性异位骨化的研究进展

神经源性异位骨化（neurogenic heterotopic ossification,NHO）是在中枢神经损伤患者的关节周围原本不存在骨的部位有新生骨的形成。NHO多发生在颅脑外伤或脊髓损伤的患者,部位多局限于滑膜关节临近的软组织,其发生机制迄今仍不十分明确。

骶管药物注射治疗脊髓损伤后神经源性排便障碍的临床研究

目的:探讨骶管内药物注射治疗脊髓损伤(SCI)后排便障碍的效果。方法:将40例SCI患者随机分为治疗组(骶管内药物注射)和对照组(常规治疗),每组20例。对照组采用心理护理、饮食疗法、应用通便药物等常规疗法。治疗组在常规治疗的基础上联合骶管内注射回苏灵及维生素B1。治疗前后分别评定患者便秘、腹胀、自主排便、排便次数、依从栓剂或药物的情况。结果:1个月的疗程结束后,治疗组患者腹胀、便秘、排便次数、自主排便、依从栓剂或药物与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),骶管内药物注射组明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论:骶管内药物注射治疗SCI患者神经源性排便障碍的疗效优于常规治疗。

重症渗透性髓鞘溶解症1例报道及文献复习

渗透性髓鞘溶解症(osmotic demyelination syndrome,ODS)是由颅内对称性灶性神经髓鞘脱失引起的疾病。病变累及脑桥者为脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM),累及脑桥外者为脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)。ODS曾被认为是一种罕见性疾病,早期仅在尸体解剖时才能确诊。近年来随着影像学技术的进展,其检出率越来越高。本研究报道1例垂体出血后因快速纠正低钠血症而导致的重症ODS,并文献复习总结相关经验。