PICC置管时改变穿刺侧上肢角度对改善导管腋静脉异位的效果观察

经外周中心静脉置管（PICC）是一种用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5d～1年）而留置的中心静脉导管。尤其适用于肿瘤患者的治疗需要。然而导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症，发生率为10％～60％。我科在行PICC置管过程中异位的发生率为16％，

预测肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓风险诺谟图模型的外部验证

目的验证预测肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓风险诺谟图模型的准确性及临床效益,为临床应用提供理论支撑。方法采用前瞻性研究收集数据,分析行PICC置管的790例肿瘤患者临床资料,应用构建的诺谟图对患者进行上肢静脉血栓风险预测,模型预测准确性采用受试者工作特征曲线下面积检验,模型临床应用价值采用决策曲线分析。结果诺谟图模型预测准确度为63.67%,诺谟图的受试者工作特征曲线下面积为0.645,95%CI为0.573~0.717,显示模型具有一定的预测准确度;决策曲线分析显示模型有一定的临床获益。结论预测肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓风险模型具有一定的准确性和临床应用价值,可为医护人员或患者提供决策参考。

右位主动脉弓患者行改良PICC置管的护理

总结1例右位主动脉弓先天缺陷患者基于危机预防理论行PICC置管的护理体会。针对患者先天性血管畸形,及时成立多学科危机管理小组;充分评估,分析置管难点与风险,确立危机;提供心理支持与知情同意,沉静面对危机;通过危机监测即特殊体位安置,改良置管方法;多途径联合体表测量预留置管长度,保障置管安全。经过精心护理,该患者治疗顺利结束予拔管,未发生导管相关并发症。

经外周中心静脉置管导管异位的原因分析及护理

目的探讨经外周中心静脉置管导管异位的原因及护理措施。方法总结69例经外周中心静脉置管过程中出现送导管有阻力、导管头端过深、导管头端过浅、导管走行人颈内静脉、导管反折人锁骨下静脉、导管反折入腋静脉等导管异位的情况，并采取热敷，分散注意力，自行复位法，调整穿刺侧上肢位置等复位的相关护理措施。结果61例置管复位成功，1例更换肘部头静脉置管成功，7例改行其他途径留置中心静脉导管。结论在外周中心静脉置管时出现导管异位时，采用综合护理措施有助于减少因导管异位而引起的相关并发症，从而最大限度地延长导管留置时间。