CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用

目的探讨CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用。方法2015年9月~2018年4月对111例126个肺小结节术前72 h内在CT引导下经皮穿刺定位,将快速医用胶注射到肺结节周边形成硬结,随后行电视胸腔镜下亚肺叶切除术。结果111例术前在CT引导下注入快速医用胶均形成硬结,定位成功率100%。结节在定位后共发生气胸15例,肺内出血5例,但均无明显不适,未特殊处理。单操作孔胸腔镜手术顺利完成,术中均探查到胶水结节,无中转开胸,无明显并发症。结论术前CT引导下快速医用胶定位肺结节方法可靠,实用性强,值得推广。

单操作孔与三孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的效果及对肺功能的影响

目的探讨两种胸腔镜肺癌根治手术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的手术及患者肺功能的影响。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月绍兴市人民医院实施单操作孔胸腔镜手术治疗的60例NSCLC患者作为研究组,另选同期采用传统三孔胸腔镜手术治疗的60例NSCLC患者作为对照组,对比两组的手术过程、术后并发症、术后血细胞因子浓度及肺功能等相关指标。结果研究组手术时间长于对照组(P<0.05),研究组术中出血量、切口总长度、术后引流量均显著低于对照组(P<0.05),研究组清扫淋巴结数目、中转开胸、住院时间和对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术后12 h、24 h、48 h和72 h的疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05);术后24 h、72 h,研究组的血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的肺活量占预计值的百分比(VC%)、第一秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%)差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,研究组的VC%、FEV1%、MVV%值显著高于对照组(P<0.05);研究组的手术并发症率8.33%与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术实施肺癌根治术的手术时间增加,可有效减少手术出血量、术后肺功能恢复更快。

单操作孔胸腔镜手术与多操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的临床效果对比

目的分析单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的临床效果,并与多操作孔胸腔镜手术各项围术期指标进行比较,综合评价其在临床应用的优势与可行性。方法对2015年6月至2018年6月医院收治的行电视胸腔镜手术(Video-Assisted ThoracoscopicSurgery,VATS)切除纵隔肿瘤的80例患者的临床资料进行回顾性分析,其中行单操作孔胸腔镜手术(SP-VATS)的45例患者为单操作孔组,行常规三孔法胸腔镜手术(MP-VATS)的35例患者为多操作孔组,对比两组术中、术后各项指标,以及并发症及复发情况。结果单操作孔组手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、疼痛指数评分、住院天数均少于多操作孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔引流时间、手术当天引流量差异无统计学意义(P>0.05);单操作孔组和多操作孔组并发症发生率分别为4.44%、5.71%,两组均未见复发病例,两组并发症的发生率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤安全有效,较多操作孔胸腔镜手术更为微创。

亚肺叶切除术后迟发性纵隔气肿机制

目的探讨亚肺叶切除术且拔除胸腔闭式引流管后迟发性纵隔气肿的发生机制,并提供预防和处理经验。方法回顾分析2021至2022年期间绍兴市人民医院4例经亚肺叶切除术,且拔管出院后再次出现迟发性纵隔气肿的病例资料。结果大范围楔形切除和不完全的肺段切除术可能产生累及肺段/亚肺段支气管的高危肺切割创面,术后迟发性纵隔气肿发生率相对较高。迟发性纵隔气肿常由肺泡压力突然升高诱发,常表现为快速进展的纵隔和皮下气肿,易导致患者焦虑和恐惧。胸腔闭式引流术是有效的治疗方法,一般无须手术干预。对闭合张力较高且可能涉及细小支气管的高危肺切割创面,术中采用连续往返缝合加固,可以防迟发性纵隔气肿的发生。结论亚肺叶切除术后的迟发性纵隔气肿有其独特的发生机制,可能与大范围楔形切除和不完全的肺段切除术产生的高危肺切割创面有关,术中对上述高危肺切割创面缝合加固,可以防迟发性纵隔气肿的发生。

经食管自然腔道胸部手术的动物模型研究进展

经自然孔道内镜外科手术（NOTES）的概念于20世纪90年代被首次提出,即经人体的自然腔道置入软式内镜,通过穿刺空腔脏器进入人体腔隙,在内镜下完成外科手术操作. 通常认为胸腔NOTES能让患者获益，但由于操作靠近胸腔重要脏器、感染可引发致命的纵隔炎症、胸外科医师对消化软镜使用不熟练等原因，胸腔NOTES起步较晚，目前动物胸腔NOTES实验入路已扩展至经口-气管前间隙、经胃-膈肌、经气管、经食管等。

经食管隧道行胸腔手术的研究

经自然腔道内镜手术（NOTES）是指经自然腔道置入软式内镜，穿刺进入人体腔隙，并在内镜下完成的手术操作。胸腔NOTES手术尚处于动物实验阶段。本研究旨在探讨经食管隧道行胸腔NOTES手术的可行性、安全性及临床应用前景。

水土流失背景下土壤养分流失情况研究

随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们对生态环境也越来越重视。近年来,我国实施了退耕还林还草、小流域治理等生态工程,有效保护和改善了生态环境。但由于我国人口众多、耕地资源有限、经济发展速度较快等原因,我国水土流失面积逐年扩大。水土流失不但使耕地资源减少,还造成河流断流、河床上升、下游河道淤积等灾害,严重制约了社会经济的发展。本文主要从土壤养分变化机理入手,分析水土流失对土壤养分的影响,并制定控制措施。

内镜黏膜下隧道切除术治疗上消化道肿瘤疗效分析

目的内镜黏膜下隧道切除（ESTD）技术是在消化道黏膜层与肌层之间建立隧道,在该隧道空间中进行内镜操作。该文旨在评价ESTD在上消化道肿瘤切除中的应用价值。方法通过数据库检索2007年至2014年国内外关于ESTD治疗上消化道肿瘤的临床报道,系统分析该技术的操作技巧、临床应用及并发症情况。结果共入选16篇文献,涉及病例196例,其中恶性病变33例,良性病变163例。多数报道肿瘤最长径〈3cm,手术完全切除率及整块切除率均接近100%。常见的手术并发症为消化道穿孔,根据不同的肿瘤大小、肿瘤位置等,术中穿孔发生率波动于0～100%,但未发生术后持续的消化道穿孔。无周围脏器损伤、大出血、严重纵隔感染等严重并发症的报道。结论 ESTD治疗上消化道黏膜下良性病变具有有效、安全、微创的特点。当肿块最长径〈3cm时,可达到与外科手术治疗相当的水平。

食管癌术后肺部并发症的预测与对策

食管切除术是治疗食管癌的基石,作为食管切除术后最常见的并发症,肺部并发症被认为是预测患者预后最重要的因素,预防肺部并发症的发生在食管癌术后有着重要意义。术后肺部并发症一直是食管切除术的研究热点,近期国内专家共识的发表规范了术后肺炎的诊疗措施,但关于肺炎的定义目前仍未得到统一,同时外科新技术的普及仍面临挑战。本文通过检索PubMed、Wiley、Sciencedirect、知网和万方数据库,回顾以往食管切除术后肺部并发症的相关研究报道、综述和指南,进行归纳和总结,从术前状态、手术因素和术后管理3方面阐述食管切除术后肺部并发症的影响因素,并基于此提出一些相应的策略。

在自然书写中体现自我

我这次创作的手卷书法作品,主要从＂三个顺＂和＂四个字＂充分展现出个人的两项审美原则,努力做到心态轻松,而风格追求的是厚重。作品全篇以东坡笔意书就屠隆自撰《娑罗馆清言叙》。在轻松方面,我有意识地做到＂三个顺＂：一是转笔顺势,二是走笔顺形,三是运笔顺手。

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病是由胃内容物反流引起的症状或并发症,是一种常见的消化系统疾病。随着饮食结构的变化,胃食管反流病的发病率近年来呈上升趋势。目前,胃食管反流的治疗手段主要包括心理干预、药物治疗、内镜下治疗和外科手术。新技术的出现,为食管反流病的治疗带来更多的希望。