糖化血红蛋白与血糖、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体的检测在糖尿病中的临床应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)的检测在糖尿病中的临床应用价值。方法采用己糖激酶法检测血糖,亲和层析金标定量法检测HbA1c,ELISA法检测GADA和ICA。结果 HbA1c与血糖、GADA、ICA的检测,在1型糖尿病(IDDM)和2型糖尿病(T2DM)、单纯应激性高血糖、妊娠糖尿病(GDM)中,1型糖尿病的GADA阳性率和ICA阳性率分别为63.33%与43.33%,与其他组间比较,经配对t检验,P<0.01差异有显著性统计学意义;孕24～28周妊娠糖尿病组与健康孕妇对照组比较HbA1c、空腹血糖、服糖后1h血糖、2h血糖,经配对t检验,P<0.01差异有显著性统计学意义,通过绘制HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积,HbA1c诊断GDM的最佳cutoff值为5.1%。与健康对照比较,受控8周以上的糖尿病组HbA1c、空腹血糖含量经配对t检验,P>0.05差异无统计学意义。糖尿病微血管并发症组与糖尿病无微血管并发症组间比较,HbA1c含量经配对t检验,P<0.01差异有显著统计学意义。结论 HbA1c与血糖、GADA、ICA的检测,结合临床表现,对IDDM的预测、诊断和病因探讨具有重要临床应用价值.HbA1c诊断GDM的最佳cutoff值为5.1%,此cutoff值该方法诊断GDM可能会有更好的效果。HbA1c的检测是糖尿病微血管并发症的发现、预防并降低糖尿病微血管并发症危险性的重要实验依据,HbA1c水平是监控糖尿病患者治疗效果的良好指标。

血浆D-二聚体的检测在血栓性疾病中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶降解交联纤维蛋白的一种特异性产物．对继发性纤溶性疾病的诊断具有特异性，是体内高凝状态和血栓形成标志物之一。本文用ELISA法检测D-二聚体含量。探讨在心血管疾病、骨折、颅脑外伤、急性白血病及恶性肿瘤血栓形成性疾病中早期诊断的应用价值。

血清CysC和U-mAlb/Cr及Hcy在狼疮性微小肾损伤早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）以及同型半胱氨酸（Hcy）的检测在系统性红斑狼疮微小肾损伤诊断中的价值。方法随机选取我院健康体检者100例作为对照组；狼疮性肾炎患者70例，根据内生肌酐清除率（Ccr）所在范围按试剂说明书将患者肾功能状态的不同分为4个小组。 A组（30例）：Ccr＞70ml/min；B组（20例）：Ccr在51-70ml/min，肾功能轻度损伤；C组（12例）：Ccr在31-50ml/min，肾功能中度损害；D组（8例）：Ccr＜30mL/min,肾功能重度损害。血清CysC的检测采用颗粒增强透射免疫比浊法；Hcy检测采用循环酶法，U-mAlb检测采用免疫比浊法,尿素氮（BUN）的检测采用酶偶联速率法：血清（尿）肌酐的检测采用碱性苦味酸法。结果 A组CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的异常率分别为33.3%、30.0%、26.7%，A组、B组、C组及D组4组依次三者异常率逐步升高，血清CysC＋U-mAlb/Cr＋Hcy联合检测在A组30例病人中，有15例升高，异常率为50%。 CysC、U-mAlb/Cr比值和HcyROC曲线下面积分别为0.935、0.928、0.906；BUN和CrROC曲线下面积分别为0.695和0.679，前三者和后两者检测分别比较,P〈0.05，差异均有统计学意义。结论 CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的检测，结合其他检查和临床表现，能检出早期狼疮肾炎微小肾损伤的病例，是反应早期狼疮肾炎肾功能微小肾损害的敏感性指标，在狼疮肾炎早期诊断中具有一定的应用价值。

D-二聚体、凝血四项在孕妇正常分娩前后变化的临床意义

目的了解孕妇正常分娩前后的凝血与纤溶功能状态。方法D-二聚体采用固相酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法、血凝四项采用磁珠血浆凝固法对我院妇产科213例血压正常孕妇、6例血压升高孕妇正常分娩前后进行检测。结果孕妇正常分娩前D-二聚体和血凝四项与健康对照组比较差异均有显著性统计学意义(P<0.01),D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)明显高于健康对照组,PT/PT-INR凝血酶原时间(PT)/国际标准化比值(PT-INR)、活化部分凝血时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显短于健康对照组,而血压升高孕妇组与血压正常孕妇组产前比较差异均有显著性统计学意义(P<0.01),前者D-二聚体、FIB高于后者,PT/PT-INR、APTT、TT低于后者,但是,正常分娩后与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇正常分娩前血液处于高凝状态,分娩72h后恢复。孕妇分娩前后联合检测D-二聚体、血凝四项能较全面反映孕产妇凝血和纤溶之间的平衡状态,对预防和治疗孕产妇因血栓性疾病、出血而带来的危险以及评估预后有着重要临床实用价值。

HbA1c、D-二聚体、胱抑素C等检测与估算的肾小球滤过率在糖尿病不同肾损害期的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体、血清胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量清蛋白(U-ALB)与估算的肾小球滤过率(eGFR)在糖尿病(DM)不同肾损害期的临床应用。方法采用亲和层析金标定量法检测全血HbA1c和血浆D-二聚体,Cys-C的测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,Lp(a)的检测采用免疫比浊法,Scr采用苦味酸动力学法测定,Hcy检测采用循环酶法。QuikReadU-ALB是一种以干化学微粒子包被的抗人清蛋白为基础的免疫比浊法实验仪器,U-ALB的浓度通过QuikReadU-ALB仪器读出。结果随着eGFR逐渐降低,HbA1c、Cys-C、Lp(a)和U-ALB在同类项目中检测结果不同水平与上一水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);当eGFR≥60mL/min时,Scr异常率小于5%,而Cys-C和U-ALB异常率大于30%,与Scr异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而糖尿病肾病控制稳定好转率在90%以上;当eGFR<60mL/min时,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、Hcy和U-ALB的异常率均在50%以上;当eGFR在60～89mL/min、30～59mL/min、15～29mL/min、<15mL/min时,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率依次为90.70%、59.09%、23.08%、0%,其控制稳定好转率依次下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论当eGFR≥60mL/min时,Cys-C和U-ALB是早期肾脏损伤特异性和敏感性较好的检测指标,患者HbA1c多数小于7.5%,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率在90%以上,对防止糖尿病肾病发生、发展有较好的效果。而当eGFR小于60mL/min时,患者HbA1c多数大于9%,患者长期处于高血糖状态,高血糖未得到很好控制,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、和U-ALB的异常率均大于50%,糖尿病肾病不良转归及其他心血管并发症的危害性逐渐增强.对糖尿病肾病整个发生、发展过程的病例调查发现,早期检查、早期治疗及按医生要求规范饮食和合理用药是糖尿病及其并发症控制稳定、病情好转的关键。

多项自身抗体联合检测在常见风湿病诊断中的临床应用价值

目的探讨多项自身抗体联合检测对常见风湿病诊断的临床应用价值。方法用ELISA法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,用免疫印迹法检测其他自身抗体。结果多项自身抗体联合检测除肌炎/皮肌炎(PM/DM)灵敏度为50%外,其他风湿病即系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症(SSC)、混合结缔组织病(MCTD)灵敏度在80%或80%以上,而特异度在60%以上。早期风湿病病例易稳定控制,控制稳定率在70%以上,而晚期风湿病病例不易控制,控制稳定率在20%以下,经配对t检验,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论多项自身抗体联合检测并结合其他检查和临床表现,对常见风湿病的诊断、鉴别诊断、选择最佳治疗方案及疗效观察具有重要临床实用价值。

急性心肌梗塞(AMI)三合一生化指标的价值

肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnI)三合一的试剂能一次性快速(在10～20分钟内)准确、简便、定性检出Mb、CK-MB、cTnI。这对AMI的早期诊断、预后判断及病情监测具有重要价值,现将我院一年来86例急诊病人的检测情况介绍如下。

谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)的实验探讨

2005年6月到12月,我院使用了加拿大Beoyondbio公司出品的GAD-Ab检测试剂,GAD-Ab用于检测胰岛素依赖型糖尿病患者和前驱糖尿病高危个体循环系统中针对谷氨酸脱羧酶(GAD)抗原的自身抗体。现将结果报告如下。

碳氧血红蛋白调查结果

本文以常规法，进行了两组人员血液中碳氧血红蛋白(HbCo)调查，简报如下：