血清SCC M-CSF Chemerin水平对宫颈上皮内瘤变患者诊断评估价值

目的:探讨宫颈上皮内瘤变患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、趋化素(Chemrin)的变化及其诊断学价值。方法:选取我院2019年4月至2022年4月经病理学检查确诊的101例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组、同期经病理学检查证实为早期宫颈癌患者50例作为宫颈癌组,对比两组患者实施治疗之前的血清SCC、M-CSF、Chemerin测定值,并根据CIN分期、高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)病毒载量检查结果进行分层对比分析,并对比CIN患者在手术前、手术后3个月血清SCC、M-CSF、Chemerin水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SCC、M-CSF、Chemerin在鉴别诊断CIN及早期宫颈癌中的应用价值。结果:宫颈癌组患者的血清SCC、M-CSF、Chemerin测定值高于CIN组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);SCC、M-CSF、Chemerin鉴别诊断CIN患者的ROC曲线下面积分别为0.906、0.846、0.791;101例CIN患者中有Ⅰ期患者21例、Ⅱ期患者46例、Ⅲ期患者34例,随着CIN分期的增高,患者的SCC、M-CSF、Chemerin水平逐渐增高,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);HR-HPV DNA阳性CIN患者的SCC、M-CSF测定值高于阴性组患者,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);在手术后3个月,CIN患者的SCC、M-CSF、Chemerin测定值均呈的降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与宫颈癌患者相比,CIN患者的SCC、M-CSF、Chemerin测定值更低,但是随着CIN分级增高、HR-HPV DNA阳性表达患者的SCC、M-CSF、Chemerin水平更高,检查SCC、M-CSF、Chemerin水平能鉴别诊断CIN与宫颈癌。

PGAM1通过激活Warburg效应调控宫颈癌细胞恶性生物学行为的机制研究

目的探讨磷酸甘油酸变位酶1(PGAM1)在宫颈癌组织中的表达情况以及可能的生物学机制。方法收集行手术切除的67例宫颈癌患者的新鲜宫颈癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化法检测PGAM1的表达情况并分析与患者病理特征的关系。构建PGAM1基因沉默稳转Hela宫颈癌细胞株,分析PGAM1基因沉默对Hela细胞凋亡和增殖活性的影响。采用qRT-PCR和Western blot法检测PGAM1对Akt/m TOR信号通路关键分子的影响。结果 (1)宫颈癌组织中PGAM1高表达率为58.21%,明显高于癌旁组织(P<0.05)。(2)不同临床分期、分化程度、浸润深度的患者宫颈癌组织中PGAM1的高表达率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Hela细胞sh PGAM1基因沉默后,细胞凋亡率较空白对照组(NC组)明显增加,细胞增殖活性明显降低(P<0.05)。(4)Hela细胞sh PGAM1基因沉默后,与NC组比较,PTEN mRNA和蛋白相对表达量明显上调,而p-Akt、p-m TOR mRNA和蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。结论肿瘤组织PGAM1蛋白高表达与宫颈癌的发生、发展有关,通过激活Akt/m TOR信号通路诱导的Warburg效应,促使肿瘤细胞的增殖,抑制其凋亡。

阴道超声联合MRI对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值

目的分析阴道超声联合磁共振(MRI)检查对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠(CSP)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院经手术及病理证实的72例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,72例患者均行阴道超声检查,且均在术前同时行MRI检查,将经阴道超声检查、MRI检查及阴道超声联合MRI检查的诊断结果与手术及病理的结果进行比较,比较3种检查方式的符合率及漏诊率。结果 72例患者中,经阴道超声正确诊断59例(81.94%),漏诊13例(18.06%);MRI正确诊断66例(91.67%),漏诊6例(8.33%);阴道超声联合磁共振正确诊断72例(100%)。MRI检查诊断CSP诊断率高于阴道超声检查,差异有统计学意义(P=0.01),联合诊断符合率高于MRI,且差异有统计学意义(χ2=6.26,P=0.012)。结论阴道超声联合MRI检查可减少CSP病例漏诊率。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法对LAVH 43例和同期行传统经腹全子宫切除术(TAH)48例患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间以及住院费用等是否存在差异。结果两组术中出血量、住院费用方面无统计学差异(P>0.05);LAVH组术后下床活动时间、肛门排气时间及住院天数均明显低于TAH组,但LAVH组手术时间长于TAH组,差异有显著性(P<0.05)。结论 LAVH具有微创、切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点,在临床上具有更大的发展空间。

我院1998～2007年分娩方式的变化及临床分析

目的:分析我院1998～2007年剖宫产率及其指征的变化因素。方法:对我院1998～2007年剖宫产病例及阴道助产病例进行回顾性分析。结果:①我院1998～2007年分娩方式发生变化:剖宫产率明显上升,阴道助产率明显下降,差异有显著性(均P<0.01);许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产术所替代。②剖宫产指征中社会因素呈迅速上升趋势。结论:医患双方的一些人为因素,在一定程度上影响着合理分娩方式的选择。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,加强孕期营养指导及保健,尽力减少因社会因素而施行的剖宫产术。

巨大浆膜下子宫肌瘤黏液样变性1例

患者，41岁，因腹胀4年余，加重1周于2012年11月5日入院。平素月经规则，5～7／30天，量中等，无痛经。患者自2007年底自觉下腹胀，集中在脐周，但食欲及消化功能良好；近3年自觉腹围增大，自认为发胖，未重视。1周前腹胀加重，于10月31日就诊于外院普外科，超声检查提示巨大腹腔实质性占位，以腹腔包块性质待查收治入院，盆腔超声检查提示多发性子宫肌瘤，CT检查提示腹腔内巨大团块样软组织影，上至胃窦区水平，下至子宫上方，边缘光滑，其内密度不均，CT值约10～27Hu；

宫颈癌组织中微小RNA-29c的水平及临床意义

目的探讨微小RNA-29c(miR-29c)在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法收集本院2013年6月至2018年7月经病理确诊的100例宫颈癌患者的组织标本,采用实时定量PCR(QPCR)检测以上组织中的miR-29c水平,分析miR-29c水平与宫颈癌临床病理特征(年龄、FIGO分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型、宫旁浸润、间质浸润、LVSI和淋巴结转移)的关系,以114例子宫肌瘤全子宫切除术后的正常宫颈组织作对照。基于Kaplan-Meier plotter在线生存分析数据库(http://kmplot.com/analysis/)分析miR-29c表达与宫颈癌患者临床预后的关系。结果 QPCR检测发现宫颈癌组织中的miR-29c水平为0.326±0.090,低于正常宫颈组织的1.039±0.372,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-29c水平与宫颈癌患者的年龄、病理类型和宫旁浸润无关(P>0.05),但与FIGO分期、肿瘤大小、分化程度、间质浸润、LVSI和淋巴结转移有关(P<0.05),其中FIGO分期较晚(Ⅱ期)、肿瘤较大(>4 cm)、低分化、间质浸润较深(>1/2)、有LVSI和淋巴结转移的miR-29c水平和高表达率均低于FIGO分期较早(Ⅰ期)、肿瘤较小(≤4 cm)、高中分化、间质浸润较浅(>1/2)和无LVSI和淋巴结转移者(P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter数据库分析发现,miR-29c高表达在宫颈癌中与良好的预后有关(HR=0.57,95%CI:0.36～0.91,P=0.018)。结论 miR-29c在宫颈癌组织中呈低表达,且与临床分期、血管侵犯和淋巴结转移有关,参与宫颈癌的发生发展,在宫颈癌的防治中有一定价值。

倒L切割法经腹微创子宫肌瘤切除术46例临床体会

目的探讨经腹部微创切除子宫肌瘤的可行性和有效性。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2011年6月~2013年6月我院开展的倒L切割法经腹微创切除子宫肌瘤46例的临床资料。结果46例患者均顺利切除子宫肌瘤,切口大小2.5~4cm,肌瘤个数5~19个,最大肌瘤直径4cm^9.5cm,平均手术时间68min,术中平均失血量83ml,术后排气时间26~37h,疼痛反应轻;术后住院天数2~5d,切口均I期愈合,美观,患者满意度良好。结论倒L切割法经腹微创切除子宫肌瘤方法安全可行,只要注意操作技巧,该术式易于掌握,微创且经济,值得在临床应用。

妊娠肝内胆汁淤积症77例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法对近4年的77例ICP病例资料进行回顾性分析。结果77例ICP患者中,多胎妊娠6例(7.8%),ICP先兆早产率为29.9%,羊水胎粪污染率42.2%,新生儿窒息发生率12.0%,围生儿病死率1.2%。结论重视先兆早产、偶然宫缩、多胎妊娠及异常的胎儿监护,适时终止妊娠(34～36周),是改善围生儿预后的重要手段。

子痫12例临床表现与治疗

目的探讨子痫的预防和治疗措施,减少和降低子痫发生率。方法对本院2000年12月至2006年11月收治的12例子痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内子痫4例,产前产时发生各2例,1例无产检。院外子痫8例,产前发生4例,产时发生1例,产后发生3例,均无正规产检。全部患者剖宫产终止妊娠,产后出血1例,胎盘早剥1例,围生儿死亡1例。结论重视围生期保健和宣传,重视急诊病人和非典型子痫前期病人的系统检查和治疗,是预防和减少子痫发病率的因素。

可溶性fms样酪氨酸激酶-1荧光免疫层析法检测的临床性能评估

目的评估荧光免疫层析法的可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)检测试剂盒的临床性能。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP6-A、EP7-A、EP15-A文件对试剂盒的精密度、线性、方法学比对等临床性能进行评估。结果试剂盒的高浓度和低浓度样本的变异系数(CV)分别为3.63%和5.92%;线性为40~85 000 pg/mL;与电化学发光法试剂盒对比结果显示,相关性r为0.985,总体符合率为96.71%。结论荧光免疫层析法的sFlt-1检测试剂盒的精密度、线性、方法学比对等临床性能评价较好,满足临床应用的需求。