结直肠癌术后吻合口良性狭窄的临床分析

目的分析结直肠癌患者同时行预防性回肠造口术后吻合口出现良性狭窄的影响因素及处理方法。方法选取福建医科大学附属泉州市第一医院2018年4月至2022年6月收治的74例行预防性回肠造口的结直肠癌患者的临床资料,根据术后有无吻合口狭窄将患者分为吻合口狭窄组、吻合口正常组,采用统计学方法分析狭窄的影响因素,并总结吻合口狭窄的处理方法。结果术后发生吻合口狭窄15例,发生率20.3%。与吻合口正常组比较,吻合口狭窄组患者术前放疗、术前新辅助化疗的比例及术后吻合口漏/盆腔感染发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示术前放疗、吻合口漏/盆腔感染为吻合口狭窄的独立危险因素。结论术前行放疗、新辅助化疗、术后吻合口漏/盆腔感染的结直肠癌患者在还纳回肠造口后需注意吻合口狭窄的发生;术后吻合口狭窄应根据狭窄的特点选择治疗方式。

非暴露内镜下胃壁翻转术在胃间质瘤切除术中的应用(附5例报告)

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤,与上皮来源的恶性肿瘤不同,GIST很少发生淋巴结转移,转移率为1.1%~3.4%[1,2]。胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识(2018版)[3]推荐,内镜手术或腹腔镜手术是治疗5 cm以下胃间质瘤的主要方法,但当肿瘤较大且累及黏膜层形成溃疡时,内镜切除发生穿孔和出血的风险高,导致腹腔内细菌污染和肿瘤细胞播散[4]。腹腔镜手术需要全层切开胃壁,也可能引起术中腹腔肿瘤播散,应用腹腔镜-胃镜联合的非暴露内镜下胃壁翻转术(non-exposed endoscopic wall-inversion surgery,NEWS)可以完美解决该问题,避免术中肿瘤细胞进入腹腔引起播散种植的风险。

原发灶根治切除CRC肺转移患者预后因素分析

目的 分析影响原发灶根治切除CRC肺转移患者预后因素。方法 选取了2013年1月~2017年12月期间在福建医科大学附属肿瘤医院收治CRC肺转移患者99例。回顾性分析临床特征、病理情况和生存随访资料。结果单因素分析结果显示、多因素分析提示:同/异时性转移、Kras基因突变、肺外转移、术后靶向治疗、肺转移灶处理P均<0.05。结论 同时性肺转移、Kras基因突变、肺外转移、术后靶向治疗≤4周期均为CRC肺转移患者的负性预后因素。

某戒毒所184名被监管人员吸毒情况调查

目的了解公安监管场所被监管人员吸毒和性乱情况。方法用自行设计的调查表格对被监管人员匿名进行调查。结果吸毒人员人均吸毒时间为3年,每人每年需毒资3.29万元,人平需毒资约10万元。静脉吸毒者占76.4%,共用或重复使用针具的占42.4%,释放出监管场所后难以戒毒的占12.1%,性伙伴不固定的占39.0%,多个性伙伴占37.3%,不使用安全套的占71.4%,1例HIV阳性。结论吸毒人员具有性病、艾滋病传播的多种高危因素。

大乘牌络合碘消毒剂杀菌性能的试验观察

大乘牌络合碘消毒剂是由碘与非离子表面活性剂络合而成的消毒液,采用悬液定量杀菌试验、现场消毒试验和化学方法对其杀菌效果和稳定性进行了试验观察。结果,以含有效碘263 mg/L的络合碘消毒液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌作用3.0 min下降5个对数值;含有效碘526 mg/L对白色念珠菌作用1.5 min下降4个对数值。以大乘牌络合碘消毒剂原液对30名志愿者手及臂部皮肤进行擦拭消毒,对自然菌消除率达99.50%以上。能量试验的最低合格浓度为有效碘263 mg/L。结论,大乘牌络合碘消毒剂对细菌繁殖体和真菌杀菌效果较好,性能稳定。

胃肠间质瘤若干热点问题及其进展

近年来,胃肠间质瘤(GIST)在活检时机选择、分子标志物、基因突变分析、预后因素(肿瘤危险分级)、靶向治疗效果评估方法、腹腔镜手术进展、进展期患者术前药物治疗及手术时机选择、靶向治疗耐药机制及应对策略等热点问题达成诸多共识。活检、分子标志物、基因突变分析对GIST早期诊断及指导治疗具有重要意义。进展期患者应早期行术前评估,并且进行危险分级,对手术风险较大患者可先进行术前治疗,并早期进行疗效评价,对于肿瘤降级后可行手术切除者尽早手术切除,而对于靶向治疗无反应的患者,应尽早行基因分析,并根据不同耐药机制采取不同应对策略。

手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的临床观察

目的 观察手术方法治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的临床效果。方法 回顾性分析手术治疗的左半结肠癌致急性肠梗阻患者60例,其中I期肠切除吻合术43例,腹结肠癌切除Hartman手术11例,行结肠造口II期手术6例。结果 三种不同方法手术后总并发症13例（21.67%）,住院10~15 d后,近期临床治愈59例（98.33%）。患者出院1年后随访存活58例（96.67%）。3年后患者存活51例（85.00%）。结论 收治的左半结肠癌致急性肠梗阻患者应该进行合理的分析,结合具体的临床情况,选择合理的手术方法 ,推荐患者多采用I期切除吻合术,可以避免后期手术带来的经济负担,同时,加强监测和手术期管理对临床疗效也有很重要的影响。

新时期金融企业文化建设:现实意义与路径探究

后金融危机时代,如何构建优秀的企业文化、提高核心竞争力是金融企业面临的重要课题。本文在金融企业文化内涵的基础上,分析了新时期金融企业文化建设的重要性,最后,对新时期金融企业文化的构建提出了几点思考。

以腹泻就诊的急性盆腔炎

在为监测霍乱病而设的肠道专科门诊中,按规定凡是以腹泻为主诉者均需到该科就诊,接受大便检查和治疗。1990年1～6月该科共收治以腹泻就诊者600例,结果发现一组以腹泻就诊而非肠道病的患者,最后确诊为急性盆腔炎。为引起注意现报告如下:

颈胸交界区正常CT表现

报告50例正常人颈胸交界区横断 CT 扫描。男27例,女23例,8～78岁。分析结果表明,CT 扫描可清楚显示颈胸交界区主要结构的形态、大小、密度、边界及与周围结构的关系,熟悉这一区域的 CT 特点是诊断和鉴别诊断该区病变的基础。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2017年3月~2019年6月泉州市第一医院收治的83例进展期远端胃癌患者为研究对象,44例新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术为观察组,39例仅接受腹腔镜下远端胃癌根治术,不接受新辅助化疗为对照组,对两组手术根治率及血清肿瘤标志物水平进行比较。结果对照组手术时间为(213.96±31.27)min、术中出血量为(150.37±28.60)mL、淋巴结清扫数目为(21.97±4.69)个,与观察组手术时间为(201.57±31.97)min、术中出血量为(139.38±28.57)mL、淋巴结清扫数目为(22.17±4.57)个比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前观察组癌胚抗原(CEA)为(9.79±1.98)ngm/L、甲胎蛋白(AFP)为(12.07±2.87)ng/mL、糖类抗原199为(CA199)(34.93±6.41)U/mL、神经元特异性烯醇化酶(NSE)为(14.09±3.98)μg/L,与对照组CEA为(9.78±1.97)ngm/L、AFP为(12.04±2.69)ng/mL、CA199为(34.92±5.42)U/mL、NSE为(12.04±2.69)μg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CEA为(2.48±0.39)ngm/L、AFP为(5.49±1.03)ng/mL、CA199为(12.09±3.24)U/mL、NSE为(5.34±0.51)μg/L,对照组治疗后为CEA(4.61±0.93)ngm/L、AFP为(8.68±1.82)ng/mL、CA199为(21.84±4.06)U/mL、NSE为(9.85±1.92)μg/L比较,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.05);观察组根治性切除率为90.91%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌效果满意,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高根治性切除率,值得推广。

在比较中求“活”

多少专家、学者对语文课堂教学作过种种评判,都把"活"字作为教学得失、成败、高下的主要标志。吕叔湘先生提出:"关键在于一个‘活’字,……成功的教师之所以成功,是因为他把课教活了"。语文教学要求活,怎样才算活呢?对此,刘国正先生有一段生动描述:"教学活动要能拨动学生的心弦,激发学生的感情,调动学生的积极性,不是我教你学,也不是我启发你。

谱写素质教育新华章

在大力推行素质教育的今天,如何办人民满意的教育一直是各学校在办学过程中探讨、摸索并努力解决的问题。本文通过结合多年的学校管理经验和时代发展的现实要求,在如何提高素质教育水平深入思考,给出了提高素质教育的水平的新思路。

老年大肠癌并急性肠梗阻二期手术治疗的临床研究

目的探究腹腔镜手术在老年大肠癌并急性肠梗阻患者中的应用效果。方法回顾该医院在2017年10月—2019年12月时间段收治的65例老年大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,采用回顾性队列研究方法,依据不同的干预方法归纳为常规手术组和腔镜手术组,两组的病例分别收集28例和37例。两组患者均采取一期肠道支架置入术,待肠梗阻解除后进行手术,其中前者二期手术方法采取常规开腹手术,而后者则在腔镜下手术治疗。对照并分析两组患者的干预效果,对照评价指标主要有患者的一般手术情况、并发症情况。结果腔镜手术组患者的术中出血量、肛门排气时间以及术后住院天数分别为(103.5±59.6)mL、(1.1±0.6)d、(9.8±3.0)d,明显优于常规手术组的(186.3±53.8)mL、(2.7±1.8)d、(15.8±7.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的平均手术时间分别为(153.9±39.8)min和(163.1±42.7)min,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜手术组患者的切口感染、吻合口瘘以及肺部感染等并发症发生率为10.8%(4/37),与常规手术组的17.9%(5/28)近似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术可应用于老年大肠癌并急性肠梗阻置入支架后的患者,总体评价较好,能够明显提升患者的治疗效果,改善患者的治疗满意率,具有较高的临床实用性。

充分发挥教材的比较功能

乌申斯基说得好:“比较是一切理想和思维的基础,我们正是通过比较了解世界上的一切的。”现行统编教材,一般是根据可比性原则,按文体的相同或相近来组成单元。一个单元中的几篇阅读课文既具有一定的“共性”,又有相对的“个性”。在一个单元里,既可就“共性”进行比较,同中求异,又可就“个性”进行比较,异中求同,有比较才有鉴别,有鉴别才得以辨析,这种“比较”、“鉴别”与“辨析”,是培养学生思维能力的有效途径。

再论中国革命史教学与研究的主体认识

阐明历史发展规律,总结历史经验教训,传授中国革命发生、发展的真谛,为我国高校中国革命史教学与研究工作者的一项最基本、最重要的任务。 作为历史认识的客体属于过去的客观存在,是不会变化的;

2004-2010年娄底市丙型病毒性肝炎流行病学分析

目的分析娄底市丙肝的流行特征及吸毒人员和献血者HCV感染状况。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集个案资料,以ELISA法检测吸毒人员和献血者抗-HCV,用Excel和SPSS进行数据分析。结果 2004-2010年共报告丙肝927例,年均发病率3.46/10万,发病率呈逐年上升趋势,年均增长220.36%。各县市区年均发病率差异有统计学意义,城区明显高于乡镇(P<0.01)。全年呈散发状态,无明显季节高峰。患者男女性别比为1.48:1,青壮年和中老年人发病率明显高于儿童和青少年,离退休人员发病率为最高。吸毒人员和献血者抗-HCV阳性率分别为68.77%和0.51%,各年龄组阳性率差异无统计学意义,但注射吸毒者HCV阳性率显著高于口服吸毒者。结论近年来娄底市丙肝发病率呈快速上升趋势,已成为严重的公共卫生问题之一。吸毒者、农民和离退休人员是丙肝防控应关注的重点人群,注射吸毒是丙肝感染最重要的高危因素。

应用灰色系统GM(1,1)模型预测流行性出血热流行趋势

目的探讨流行性出血热的数学模型并对今后的流行趋势进行预测,为防控工作提供指导。方法分析娄底市2004-2011年流行性出血热的疫情特点,建立灰色系统GM（1,1）模型并预测流行性出血热在2012、2013年发病情况。结果通过模型分析,该模型相对误差在0.24%~32%之间,模型良好。结论该模型适用于本地区流行性出血热并提示流行性出血热在娄底市有上升趋势,应及时采取防范措施。