慢性阻塞性肺疾病家族聚集性与肺功能损害程度、症状评分关联性的研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）的家族聚集性与肺功能损害程度、COPD评估测试（cAT）评分是否存在关联性，以及肺功能损害程度与CAT评分之间的相关性。方法前瞻性纳入2016年1月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科门诊明确诊断为COPD的患者，诊断标准符合2017版全球慢性阻塞性肺疾病倡议。记录研究对象的性别、年龄、身高、体质量、吸烟指数和家族史。再根据家族史分为有家族史组和无家族史组。对所有研究对象进行CAT评分测试和肺功能检测（包括脉冲强迫振荡、体积描记仪、肺通气、弥散功能检测），分析COPD家族聚集性与肺功能损害程度和CAT评分是否具有关联性，以及肺功能损害程度与cAT评分之间的相关性。结果①共纳入COPD患者102例，其中有家族史组59例（占57．84％），无家族史组43例（占42．16％）。2组在性别、年龄、体质量指数、吸烟指数、气流受限程度上差异均无统计学意义。②有家族史组和无家族史组除一氧化碳弥散量占预计值百分比、一氧化碳弥散量／肺泡容量占预计值百分比（P值均〈0.05）外，其余指标差异均无统计学意义。③有家族史组和无家族史组CAT评分差异无统计学意义。④无家族史组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV-％pred）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）与CAT评分均不相关，有家族史组FEV1％pred、FEV，／FVC与CAT评分均有较弱的正相关（r=0．311、0．336，P值均〈0.05）。结论COPD家族聚集性与肺功能损害程度和cAT评分之间均不存在联系，肺功能损害程度与cAT评分的相关性差。

脉冲震荡肺功能测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的诊断价值

目的评估脉冲震荡(IOS)肺功能检测相关指标对诊断哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值,并获得相关参数的界值。方法共纳入56例患者,其中单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者46例,ACO患者10例,在支气管舒张试验前后进行常规肺功能测定和脉冲震荡检测。结果ROC曲线显示,基线状态下20 Hz处阻抗预计值百分比(R20%pred)、5 Hz与20 Hz处阻抗差值(R5-R20)的曲线下面积(AUC)较高,其最佳临界值分别为117.33%和0.27,敏感度分别为0.80和0.70,特异度分别为0.74和0.72。支气管舒张试验以后,R20%pred的临界值、敏感度、特异度分别为102.78%、0.80、0.70。从支气管舒张试验前后改变量来看,当Δ(R5-R20)>0.06、电抗下面积(AX)的改变量ΔAX>0.98可以获得较满意的复合敏感度(分别为0.80和0.90)和特异度(分别为0.78和0.72)。另外,以5 Hz处的吸气相阻抗(R5in)和电抗(X5in)在支气管舒张试验前后的改变量ΔR5in>0.12、ΔX5in>0.06为折点,具有中等诊断价值。结论IOS作为ACO的辅助检查方法,具有一定的临床应用价值,有助于ACO患者与单纯COPD患者的鉴别。