胰头十二指肠切除术后外科并发症的防治体会

胰头十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｏ－ｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）是治疗壶腹周围癌的主要外科手术方法，其并发症防治可有效降低手术死亡率，延长病人生存期和提高生活质量。我院于１９７５～１９９５年间共施行ＰＤ４６例，现总结如下。１临床资料本组４６例...

乏特氏乳头癌的诊断和治疗(附12例报告)

目的 探讨乏特氏乳头癌的诊断和治疗。 方法 回顾性总结 1985 -1995年经手术及病理证实的 12例乏特氏乳头癌的诊断和治疗经验。结果 12例患者术前影像学检查 (B超、CT)均未能作出该病的直接诊断 ,而行纤维十二指肠镜检查的 5例 ,均发现乳头肿瘤 ,活检证实 4例为乳头腺癌 ,1例为乳头腺瘤 (术后切片为腺瘤恶变 )。其余病例均在术中切开十二指肠降部行乳头肿块冰冻切片确诊 ,11例行胰十二指肠切除术 ,1例乳头部腺瘤癌变行乳头肿瘤局部切除术。结论 纤维十二指肠镜检查和 ERCP有利于术前明确乏特氏乳头部肿瘤的诊断。

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的评价经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法对1999年2月至2002年7月收治的38例下肢静脉曲张患者采用经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗,并对其术前、术后的临床资料进行分析。结果除1例双下肢多发性溃疡未能全部愈合外,其余顺利康复,疗效满意。结论 大隐静脉高位结扎+大腿部抽剥术+PCCS是比较理想的手术方法。为提高疗效、减少复发率,应在浅静脉手术基础上相应治疗深静脉瓣膜病变。

液电碎石在肝内胆管难取性结石中的应用

目的探讨对肝内胆管难取性结石实施液电碎石的方法和安全性。方法回顾性总结２４例肝内胆管难取性结石的液电碎石治疗资料。液电碎石方法是：３例术中经肝外胆管，１８例术后经Ｔ管窦道及３例经胆肠吻合皮下预置空肠盲袢途径，置入电视监视胆道镜至结石处，再经胆道镜送入液电碎石电极直抵结石实施碎石。结果碎石成功率１００％，全部病例未出现明显并发症。结论液电碎石治疗肝内胆管难取性结石是简便、安全和有效的。

胰十二指肠切除重建术式与并发症关系的探讨

本文通过对44例胰十二指肠切除术后消化道重建的Whipple法和Child法与胰瘘、胆瘘及消化道出血等术后并发症的分析,探讨其之间的关系。认为若吻合满意,胰管空肠粘膜吻合法在预防胰瘘上仍是可靠的。而近年倍受推荐的Child法可适用于各种口径之胰管,技术上改进后,尚可兼有Whipple法的优点,因此是一种较好的术式。胰管内置支撑管且空肠内短管引流即可有效地减少胰瘘的发生。而胆瘘的发生与安置胆道引流无关。胆管戳孔T管引流仍不失为一项有效的预置措施。认为胰腺残端继发性出血可能是Child法的一大缺陷而须加以改良。

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

我院1975年至1995年共诊治原发性十二指肠恶性肿瘤病人20例,均经手术和病理证实。现报告如下。 1 临床资料 本组20例,男16例,女4例。年龄22～72岁,平均52岁。 临床表现:上腹疼痛不适(15/20)。呕吐(4/20),消瘦(7/20),发热(8/20),出血(1/20)和黄疸(12/20)。 辅助检查:低张十二指肠造影3例,确诊2例。胃肠钡餐3例,提示本病3例。纤维十二指肠镜检查5例,经活检病理确诊4例。B超11例,CT5例,均未能直接诊断本病。