胃腺癌患者粪便蛋白质的提取及初步质谱分析

目的：建立一个良好的粪便蛋白质提取、分析和鉴定的方法，为进一步探索消化系统疾病无创性诊治靶标提供新思路和奠定良好研究体系。方法采用生理盐水、Tris-HCl 和尿素缓冲液三种粪便蛋白质提取体系，处理健康人群、慢性萎缩性胃炎、胃腺癌术前、胃腺癌术后的粪便标本，通过 SDS-PAGE 进行比较，获得较好的粪便蛋白质提取方法。再利用液相串联质谱（1D LC-MS／MS）对提取的蛋白质进行初步分析。结果生理盐水和 Tris-HCl 缓冲液提取粪便蛋白质的效率明显较尿素法高，损失少，是粪便蛋白质比较有效和合理的提取方法。不同人群来源的粪便中均含有丰富的蛋白质，正常人、胃腺癌手术前及术后鉴定到的蛋白质达一百多种，在组成和含量上个体差异明显。疾病与正常间、疾病治疗前后，粪便蛋白质指纹图谱变化大。胃腺癌术前粪便中含有大量的免疫球蛋白和角蛋白，同时也鉴定到了α1-抗胰蛋白酶，但在其术后和健康者粪便中未见到这一现象。结论正常与胃癌、胃癌手术前与术后粪便蛋白质不仅有蛋白质种类的差异，而且相同蛋白质量的差异也相当明显。因此，利用蛋白质组学技术筛选人粪便中胃癌相关的蛋白质标志物有较强的可行性，但在未来的研究中需要差异分析结合定量质谱的方法进行。

我院2000-2010年住院慢性阻塞性肺疾病患者死亡原因分析

目的回顾性研究住院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)死亡患者人群分布特征、死亡原因和相对危险度。方法对2000年1月-2010年3月解放军总医院、北京协和医院及卫生部北京医院的住院病案数据库进行回顾性调查,共入选病例4 960例,院内死亡患者361例(占7.28%),男性221例,女性140例,平均年龄男性(67.6±11.7)岁,女性(72.2±10.4)岁,平均住院(25.39±7.58)d,其中男性平均住院(27±7.9)d,女性(20±6.7)d。结果 1)年龄、COPD、呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、糖尿病和血糖水平升高均与COPD患者院内死亡呈正相关;2)危险度排序为:呼吸衰竭19.94%、慢性肾功能衰竭14.40%、急性肾功能衰竭12.74%、肺源性心脏病11.36%、心力衰竭10.80%、急性心肌梗死9.42%、恶性肿瘤5.54%、心室扑动/心室颤动/室性心动过速5.26%、脑梗死4.98%、肺栓塞3.05%、脑出血2.49%。结论 COPD死亡原因除呼吸系统外,其他系统疾病也是导致住院COPD患者死亡的主要原因,所以,全身系统治疗和器官保护对COPD患者的预后十分重要。

Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片复检规则的应用研究

目的采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则和国内协作组提出的复检规则（简称旧复检规则），通过对实验数据进行分析，提出适合于大型综合医院使用的Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片新复检规则。方法采用日本希森美康公司生产的XE-2100五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本共1486份，同时涂片做显微镜检查，包括细胞形态观察和人工白细胞分类。按照国际血细胞复栓规则、国内协作组复检规则、自行拟定的新筛选方案和涂片镜检阳性标准进行评估，计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检的比率，并筛选出最佳方案。结果根据国际血液学复检专家组推荐的41条复捡规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析，真阳性率为14．0％（208／1486），假阳性率为31．49％（468／1486），真阴性率为52．42％（779／1486），假阴性率为2．09％（31／1486）。用旧复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析，真阳性率为12．79％（190／1486），假阳性率为18．98％（282／1486），真阴性率为65．48％（973／1486），假阴性率为2．76％（41／1486）。用修改后的新复检规则（方案4）争镜检阳性规则对1486份标本的数据进行分析，结果显示，真阳性率为13．86％（206／1486），假阳性率为25．17％（374／1486），真阴性率为58．75％（873／1486），假阴性率为2．22％（33／1486）。在新复检规则（方案4）的基础上，参考旧复检规则、XE-2100仪器的性能特点和解放军总医院血细胞分析常规工作情况，提出了适合于大型综合医院使用的XE-2100仪器的血细胞计数和白细胞分类的涂片复检规则；验证试验结果显示，假阴性率0．96％，低于旧复检规则的2．26％，且血液病细胞无漏栓。结论血涂片复检规则在临床应用过程中，应注意收集、整理发现问题，及时对复检规则进行修改和完善，以提高血细胞分析质量和工作效率。

红细胞冷凝集对不同类型血细胞分析仪检测结果的影响探讨

目的:探讨红细胞冷凝集对不同类型血细胞分析仪检测结果的影响,并提出处理方法。方法:将红细胞冷凝集标本分别在ADVIA-120、SF-3000和BC-3000PLUS 3类不同仪器上测定,并对37℃水浴前后的结果进行分析比较。结果:水浴前,WBC和RBC分布图均明显异常并有相应的报警;HGB轻度减低,RBC和HCT结果显著减低,MCV、MCH、MCHC和RDW结果均显著增高,WBC和PLT结果在3种仪器上表现不一。水浴后,血细胞分布图形和各参数的检测结果均恢复正常。结论:红细胞冷凝集对不同类型的血细胞分析仪测量的血细胞参数结果均有不同程度的影响,对怀疑为红细胞冷凝集的标本,必须置37℃水浴消除冷凝集后进行重新测定才能报告结果。

维生素D受体基因FokⅠ及BsmⅠ多态性与老年男性2型糖尿病脂代谢异常的相关性

目的探讨维生素D受体(VDR)基因FokⅠ和BsmⅠ位点多态性与北京地区汉族老年男性2型糖尿病脂代谢异常的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)和基因测序技术,检测328例北京汉族老年男性VDR基因FokⅠ和BsmⅠ位点基因型和等位基因频率,同时与相关临床指标进行比较。其中2型糖尿病患者(DM组)237例与正常对照(NC组)91例。根据血脂情况将DM组分为非血脂异常组(DO组)134例和血脂异常组(DH组)103例。结果 VDR基因FokⅠ和BsmⅠ位点基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性。VDR基因FokⅠ位点F等位基因频率在DM组较NC组显著升高(χ2=3.873,P=0.049,OR=1.439,95%CI:1.001-2.071)。在显性模型下,DM组FF基因型频率较NC组显著升高(χ2=5.057,P=0.025,OR=1.756,95%CI:1.072-2.875);DH组FF基因型频率较NC组显著升高(χ2=6.168,P=0.013,OR=2.06,95%CI:1.161-3.663);其余各组组间比较,基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);与Ff+ff基因型比较,FF基因型人群的平均舒张压水平显著降低,而餐后2 h血糖、甘油三酯、尿酸的水平显著升高,差异有统计学意义(分别是P=0.039;P=0.035;P=0.049;P=0.031)。BsmⅠ位点基因型及等位基因频率在各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。bb基因型人群血肌酐水平显著高于BB+Bb基因型,差异有统计学意义(P=0.011)。结论 VDR基因FokⅠ位点多态性可能是老年男性2型糖尿病合并脂代谢异常的危险因素,而BsmⅠ多态性可能与老年男性2型糖尿病无相关。

老年高血压患者危险因素分析及其对靶器官损害的影响

目的分析老年高血压患者多重危险因素的聚集和其对靶器官损害的特征。方法选择老年高血压患者416例,根据合并危险因素的个数分为:A组(单纯高血压)24例,高血压合并1、2、3及≥4项危险因素分别为B组75例、C组125例、D组127例和E组65例,综合评估危险因素及其对靶器官损害的情况。结果与A组比较,D、E组患者体重指数、血糖、TG、LDL-C、肌酐、尿酸等指标明显升高(P<0.05),且需要更多的降压药物种类(P<0.05),C、D、E组患者左心室重量指数、颈动脉内膜中层厚度和尿微量白蛋白/肌酐均明显升高(P<0.05),内生肌酐清除率明显下降(P<0.05),并发冠心病、脑血管病和慢性肾脏疾病的发生率明显增加(P<0.05)。结论老年高血压患者以多重危险因素聚集为特征,危险因素越多,靶器官损害和并发症的发生越多,需要更多抗高血压药物联合应用以控制血压。

光学比浊法与连续血小板计数法监测血小板聚集功能的比较

目的评价血小板功能检测仪PL-11应用的连续血小板计数方法 (PL-11)监测血小板功能的价值。方法通过光学比浊法(light transmittance aggregometry,LTA)与PL-11连续血小板计数法检测本院2012年26例服用氯吡格雷抗凝治疗的心血管病患者和45例健康志愿者的血小板聚集功能,分析两种方法相关性及差异。结果血小板聚集诱聚剂二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的LTA与PL-11最大血小板聚集率(maximal aggregation ratio,MAR)存在较好相关性(r=0.766,P<0.000 1)。分别用LTA与PL-11检测健康志愿者组、服药患者组,最大血小板聚集率均存在统计学差异(P<0.000 1)。在两组人群中,LTA测得最大血小板聚集率范围均较PL-11广。PL-11在每例标本检测过程中,各测试点提供的平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)变化趋势与检测期间血小板聚集率变化情况一致。结论 PL-11连续血小板计数法与"金标准"的光学比浊法检测血小板聚集功能时有较好的相关性,其应用价值可供临床及实验室参考。富血小板血浆标本与全血标本可能是两种方法检测结果差异的原因。

我国现阶段粪便常规检查指标异常率调查分析

目的探讨现阶段中国人口模式、人群健康水平、公共卫生及医疗水平下,粪便常规检查对疾病检诊的指导意义。方法回顾性分析解放军总医院11030例粪便常规检查结果,按科室分类统计粪便颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫和潜血试验的异常检出率。结果各指标总的异常率为12.19%,其中以颜色异常最高,性状异常次之,再次是白细胞和潜血的异常率。值得关注的是寄生虫和大吞噬细胞、病理结晶等未检出。检查频次以消化内科、心脏内科和骨科为高,但是各指标的异常检出率却不高;外科监护室在所有指标的异常率上均居首位,其次是门诊患者。结论此次调查结果提示:由于中国的人口模式和疾病流行谱已发生显著变化,使得现用的粪便常规检查对消化系统疾病和肠道寄生虫病诊治的指导意义已经大为降低。在以门诊筛检为主的初级医疗机构如乡村卫生院或城市社区门诊部等,粪便常规检验还具有相当的实用价值。但粪便检查依旧重要,其检测方向亟待改变、检测指标亟待丰富、检测手段亟待提高。

Sysmex XS-800i血细胞分析仪性能评价与白细胞分类探讨

目的:评价XS-800i血细胞分析仪全血细胞计数(CBC)和白细胞分类(DC)的性能。方法:按照有关文件规定对该仪器CBC的性能指标进行评价,并与人工分类进行比较。结果:该仪器CBC的精密度、携带污染率和总重复性均符合要求;在正常及常见的病理范围线性良好;与XE-2100的结果比较,相关性好(r>0.99)。白细胞分类:中性粒细胞(Neut)、淋巴细胞(Lym)、单核细胞(Mon)、嗜酸性粒细胞(Eos)和嗜碱性中粒细胞(Baso)的重复性好;WBC形态正常的样本,仪器与人工显微镜的结果比较,Neut、Lym和Eos相关性较好(r值分别为0.9816、0.9795、0.9629);Mon次之(r值为0.8283),Baso的相关性欠佳(r值为0.5874)。结论:该仪器检测的结果准确、可靠,主要性能指标符合实验要求;对怀疑WBC分类异常的标本,仪器DC结果必须经显微镜复核后才能报告。

Verifynow抗血小板治疗监测系统与血栓弹力图实验对比研究

目的对比研究氛吡格雷抑制血小板聚集的两种方法：Verifynow抗血小板功能检测系统与血栓弹力图实验。方法①随机选取2011年3月～7月在解放军总医院住院及门诊的急性冠状动脉综合征（ACS）患者48例（所有患者对本实验均知情同意），男性35例，女性13例，年龄60-90岁，其用药方案是首先给患者300mg的负荷量，继之以75mg／d维持量治疗。②选择在治疗的第三天服用氯吡格雷75mg／d后2h抽血取样。③采用Verifynow抗血小板监测系统检测氯吡格雷药物抑制率1NHI（％），血栓弹力图实验检测氧吡格雷药物的ADP诱导血小板聚集抑制率（％），两指标进行相关分析、回归分析。结果48例观察对象均进入结果分析，Verifynow的INHI（％）主要集中在0％～20％之间，犬于20％的有10例，占总数的20．8％，其结果的变异系数（CV）为0．74％；血栓弹力图的ADP诱导血小板聚集抑制率结果主要集中在10Voo～60％，小于10％的对象2例，占总数的4．17％，大于60％的对象6例，占总数的12．5％，其结果的变异系数（CV）为：0．54％；两者呈正相关（r相关系数=0．4806，P-0．00054〈0．01）；回归方程：Y=0．267X＋4。577[Verifynow的1NHI（％）为因变量Y；血栓弹力图的ADP诱导血小板聚集抑制率为自变量X]。结论口服氯吡格雷后，Verifynow抗血小板监测系统的INHI（％）与血栓弹力图的ADP诱导血小板聚集抑制率有较好的一致性，其操作更为简便、费用更为低廉，可以作为临床氯吡格雷药物抗血小板功能监测的新方法。

利用shotgun蛋白组学策略鉴定健康生育男性精浆蛋白质

目的:鉴定正常生育男性的精浆蛋白质。方法:3例正常健康已生育的自愿者精液标本通过Percoll分离获取精浆,等量混合后在SDS-PAGE上进行分离,切胶取条带进行胶内酶解,抽提肽段后利用shotgun蛋白组学策略鉴定蛋白质。结果:正常生育男性精浆鉴定出331种蛋白质,相对分子质量范围8000～572068,等电点范围4.36～11.05;这些蛋白质按功能和生物进程归类,大致有51个(15.4%)运输蛋白质,11个(3.32%)细胞运动蛋白,63个(19.03%)信号转导蛋白质,147个(44.4%)蛋白酶及38个(11.5%)酶调节蛋白质,21个(6.3%)细胞凋亡蛋白,12个(3.62%)结构和支撑蛋白质,59个(17.8%)分子功能未知蛋白质。结论:shotgun蛋白组学策略是鉴定蛋白质的一个较好的方法。膜联蛋白及相关蛋白、Ras相关蛋白Rab是鉴定到的信号转导蛋白中的主要成员,因此推测钙离子和G蛋白信号通路是精子胞外信号传递到胞内的最重要途径,但是这些蛋白间的相互作用还不清楚。另外,精浆中鉴定到了大量的酶类,可能与维持精子活力和代谢有密切关系。

人精浆中弱精子症相关蛋白质的“shotgun”鉴定

目的:利用"shotgun(鸟枪)"蛋白质组学策略鉴定精浆中弱精子症相关的蛋白质。方法:正常健康已生育和弱精子症男性各3例自愿捐献的精液标本,通过Percoll分离获取精浆,等量混合后在SDS-PAGE上进行分离,切胶取条带进行胶内酶解,抽提肽段后利用"shotgun"蛋白组学策略鉴定蛋白质。然后,将两组鉴定到的唯一肽段数≥2和唯一肽段数=1但肽段总数≥4的蛋白质对比分析。结果:正常生育男性和弱精子症男性精浆中共得到172种差异蛋白质,全部是有和无的关系。其中89种蛋白质存在于弱精子症患者,而正常生育者没有鉴定到;83种蛋白质存在于正常可生育者,而弱精子症患者没有鉴定到。这些差异蛋白质集中在信号转导和酶催化活性类。结论:通过分析差异蛋白质的功能,有10种蛋白质尤其重要,可能与弱精子症相关,这10种蛋白质为:膜联蛋白VI同工型2、白介素6受体β亚单位同工型1前体、相对分子质量为400000的蛋白质、胞质动力蛋白重链、α-辅肌动蛋白4、受体型酪氨酸蛋白磷酸酶η前体、维生素D结合蛋白前体、蛋白S100-A11、蛋白S100-A9和膜联蛋白A4。

非梗阻性无精子症和健康生育男性精浆差异蛋白质的“shotgun”鉴定

目的:利用"shotgun"蛋白质组学策略鉴定正常生育男性和非梗阻性无精子症男性精浆的差异蛋白质。方法:正常生育男性和非梗阻性无精子症男性各3例自愿捐献的精液标本,通过Percoll分离获取精浆,等量混合后在SDS-PAGE上进行分离,切胶取条带进行胶内酶解,抽提肽段后利用"shotgun"蛋白质组学策略鉴定蛋白质。然后,将两组鉴定到的惟一肽段数≥2和惟一肽段数=1,但肽段总数≥4的蛋白质对比分析。结果:正常生育男性和非梗阻性无精子症男性精浆中共得到213个差异蛋白质,其中133个蛋白质存在于非梗阻性无精子症者,80个蛋白质存在于正常生育者。这些差异蛋白质集中在信号转导、细胞骨架和酶催化活性类,其中酶催化活性类中尤以氧化还原酶类为多。通过进一步分析,有18个差异蛋白质尤其值得关注,这18个蛋白质中包括:胞质动力蛋白重链、脂肪酸合成酶、微管蛋白α6等。结论:本研究中鉴定到的二者的差异蛋白质数量多、功能分布广,不仅再次证明"shotgun"蛋白质组学策略是鉴定蛋白质的一个较好的方法,也提醒我们:非梗阻性无精子症的发生原因复杂,类型多样,选择标本必须从组织学和基因水平严格细化,方能得到蛋白质研究的可信结果。本研究选取的无精子症男性精浆标本从蛋白质水平上表明其病因与有丝分裂M期有关,具体机制尚不清楚。

SARS病人核鼓槌体的细胞形态学观察

目的 了解SARS患者中性粒细胞核鼓槌体的临床意义。方法 观察 2 2 0例SARS病人、12 0例SARS复诊病人、6 0例服用大剂量激素治疗的非SARS病人、10 0例高热病人外周血细胞核鼓槌体变化。结果 SARS患者每 10 0个中性粒细胞细胞核有一个鼓槌体的占 34个 ,两个鼓槌体的占 17个 ,三个鼓槌体的占 4个 ;服用大剂量激素治疗的非SARS病人一个核鼓槌体占 4个 ,SARS复诊病人有一个核鼓槌体者占 8个。

氯吡格雷抗血小板功能的两种检测方法比较

目的氯吡格雷抗血小板功能的两种检测方法比较:Verifynow抗血小板治疗监测系统与流式细胞仪法。方法随机收集72例门诊、住院患者静脉血标本,同时采用Verifynow抗血小板治疗监测系统与流式细胞仪法检测血小板聚集功能。结果 Verifynow的测试结果 P2Y12Reaction Units(PRU)19例<240(26.4%);血小板膜糖蛋白分子PAC-1(Fg、Ca2+与血小板GPⅡb/Ⅲa形成复合物的受体)活性值主要集中在20-60,2例<20,12例>60;血小板膜糖蛋白分子CD62p(P选择素)活性值主要集中在10以下,3例>20;血小板膜糖蛋白分子PAC-1与CD62p活性值呈正相关(r=0.812,P<0.01);PAC-1、CD62p的活性值分别与PRU呈正相关(r=0.565,P<0.01;r=0.314,P<0.01);PRU与Verifynow测试的血小板聚集抑制百分率(INHI)呈负相关(r=-0.080 2,P<0.01)。结论 PAC-1、CD62p活性值与PRU呈正相关,相关性良好,PRU与INHI呈负相关。氯吡格雷抗血小板功能的两种检测方法存在同一性效用,但流式细胞仪法检测过程繁琐,对检验人员操作水平要求严格,若想得到药物的具体效用结果,必须在服药前、后分别抽血取样测定才能得出药物的抑制率;Verifynow操作简单快速,只需在服药后抽取一份样本即可得到样本的聚集基础值、服药后聚集值和药物的抑制率。

检验医师临床思维能力培训中运用病例教学的探索与实践

在临床检验中，如何保证检验结果真实无误非常重要。如何对检验结果进行临床分析和解释．使之为疾病诊疗发挥作用，以体现其生命力和价值，亦是十分值得探讨的课题。纵观世界主要发达国家对临床检验医师的教育、培训和准人体系，均将试验数据的咨询和解释能力纳入要求。

骨髓形态学评价在进展期慢性髓细胞白血病格列卫治疗初期的意义

目的分析进展期慢性髓细胞白血病(CML)格列卫治疗初期骨髓细胞形态学的变化,探讨其在评价病情变化及指导治疗中的意义。方法Ph染色体阳性CML进展期患者16例,其中加速期9例、急变期7例,口服格列卫0.4或0.6g/d,分别于治疗前及治疗3、6、9周采集骨髓涂片,常规糖原(PAS)染色,并分析骨髓细胞形态学变化。结果治疗过程中,多数患者骨髓细胞增生度降低较明显,粒系及原始细胞比例下降,但红系比例增高明显,巨核细胞3周时下降明显;少数患者除了红系仍呈明显增高趋势外,其余上述特征变化不明显,按照诊断标准评价骨髓,可使约1/3患者病情评价出现误差。对外周血白细胞及血小板下降显著的患者,若骨髓粒系、巨核细胞显著降低,则暂时减量或停止格列卫治疗。结论进展期CML应用格列卫治疗初期骨髓形态学具有特征性的变化,可用于评价病情变化及指导治疗。

慢性髓细胞白血病相关蛋白CMLAP的基因克隆化研究

目的 了解慢性髓细胞白血病(CML)基因表达谱的规律,并对在CML中特异性高表达的一个新基因进行克隆、分析 与鉴定。方法 应用基因表达谱芯片技术,比较CML患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC)基因的表达差异。检索核苷酸序列 数据库(GenBank)和蛋白质一级结构序列数据库(SwissProt),对差异表达的基因进行生物信息学分析,与已知功能基因序列进行同源 性比较。根据基因起始密码子的Kozak规则和终止密码子下游保守的多聚腺苷酸信号序列,确定新基因序列,据此设计并合成该基 因序列的特异性引物,提取CMLPBMC的总RNA,以RT-PCR技术扩增获得该新基因的全长序列,并对克隆的基因及其编码产物的 序列进行分析。结果 在CML患者PBMC中克隆一个新的基因,经测序证实,其编码序列全长为1872个核苷酸(nt),编码产物由 624个氨基酸残基(aa)组成,命名为CMLAP。在GenBank中注册,注册号为AY762229。结论 基因表达谱芯片技术与生物信息学 技术相结合,发现并鉴定、克隆了在CML中高表达的新基因CMLAP,为进一步研究CML发生发展的分子生物学机制奠定基础。

血浆钙离子浓度对血小板聚集、凝血指标和血栓弹力图检验结果的影响

目的 探讨血浆钙离子（Ca2＋）浓度对凝血相关参数检验结果的影响.方法 收集门诊体检志愿者静脉血标本,添加不同剂量氯化钙,采用血浆比浊法、凝固法和全血复钙法分别进行血小板聚集率（n=42）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标（n=21）和血栓弹力图（n=30）检测.结果 血浆Ca2＋浓度在0.1-33.7 mmol/L时,二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率分别为（51.8±9.6）%-（94.7±4.8）%和（64.4 4±12.2）%-（93.2±5.5）%,随Ca2＋浓度的增高而增高;Ca2＋浓度为39.0 mmol/L时,血小板聚集率明显降低[ADP和AA诱导的血小板聚集率分别为（9.1±5.3）%和（11.1±4.5）%,均P〈0.01]. Ca2＋浓度在0.1-33.7 mmol/L时,PT随Ca2＋浓度的增高而增高;TT的变化呈＂V＂型,以Ca2＋浓度为4.4mmol/L时最小;APTT随Ca2＋浓度的增高而降低,当Ca2＋浓度〉0.5 mmol/L时,APTT测不出值.Ca2＋浓度在0.4～27.3 mmol/L时,血栓弹力图反应时间和凝固时间的变化呈＂V＂型,在Ca2＋浓度为2.1 mmol/L时最小或接近最小;a角和最大幅度变化呈＂∧＂型,均以Ca2＋浓度为2.1 mmol/L时最大.结论 血浆Ca2＋浓度对凝血相关参数检验结果有明显影响,高钙（≥39 mmol/L）抑制血小板聚集、凝血因子活性和血液凝固,2.1 mmol/L是以全血复钙法进行血栓弹力图检测的适宜Ca2＋浓度.