氟西汀对急性脑梗死患者抑郁及功能康复的疗效研究

目的探索氟西汀对急性脑梗死（ACI）患者抑郁及运动功能、认知功能障碍的疗效。方法选取长寿区人民医院2012年1-12月收治的186例确诊ACI患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各93例。对照组给予脱水、降糖等常规治疗,观察组在此基础上加用氟西汀20mg/d,两组患者均连续用药12个月。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁状况进行测评,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对运动功能进行测评,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对认知功能进行测评。比较治疗前后及两组间各项评分。结果两组患者治疗3个月后,NIHSS评分均较治疗前降低,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且观察组治疗3、6、12个月后NIHSS评分均小于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗后MoCA评分和抑郁状况与治疗前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而观察组患者在治疗3个月后,MoCA评分均较治疗前增加,抑郁状况也较治疗前改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上加用氟西汀,可有效减轻ACI患者的抑郁状况,改善患者的运动功能和认知功能,但需要坚持中长期用药。

血清正五聚蛋白3和陷窝蛋白1用于评估急性脑梗死溶栓治疗预后的临床价值

目的研究血清正五聚蛋白3(PTX3)和陷窝蛋白1(Cav-1)用于评估急性脑梗死(ACI)溶栓治疗预后的临床价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月期间我院收治的ACI患者90例的资料。所有患者均行尿激酶静脉溶栓治疗。根据治疗90天后改良版Rankin量表评分将患者分成预后良好组(n=33)和预后不良组(n=57)。对2组基线资料等情况进行单因素分析,对2组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析。探究ACI溶栓治疗预后不良的危险因素并建立预测模型。结果预后不良组血清PTX3和Cav-1明显高于预后良好组(t=4. 369,P=0. 000;t=20. 252,P=0. 000)。Logistic回归分析表明,间隔时间(OR 1. 368,95%CI0. 343~5. 446)、血糖(OR 1. 257,95%CI 0. 917~1. 724)、尿激酶剂量(OR 1. 116,95%CI 0. 530~2. 351)、PTX3(OR2. 659,95%CI 0. 689~10. 262)、Cav-1(OR 3. 096,95%CI 0. 644~14. 879)等5项指标是ACI溶栓治疗预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示,PTX3诊断的临界值为2. 38μg/L,灵敏度为84. 21%,特异度为75. 76%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 839(95%CI 0. 741~0. 937);Cav-1诊断的临界值为21. 70μg/L,灵敏度为75. 44%,特异度为69. 70%,AUC为0. 842(95%CI 0. 744~0. 940);两者联合检测的灵敏度为91. 23%,特异度为72. 73%,AUC为0. 947(95%CI 0. 896~0. 999)。结论间隔时间、血糖、尿激酶剂量、PTX3和Cav-1是ACI溶栓治疗预后不良的危险因素。血清PTX3和Cav-1单独或联合检测可用于预后不良程度的预测。

颈内动脉TIA患者脑动脉狭窄的分布特征

目的探讨不同年龄颈内动脉短暂性脑缺血发作(TIA)患者动脉狭窄的分布特征。方法分析研究我院收治的173例颈内动脉TIA发作患者的脑血管造影资料,将存在动脉狭窄的患者按年龄段分为青年组、中年组和老年组,对不同年龄段患者脑动脉狭窄情况进行对比研究。结果 173例中,154例(89.0%)检出存在不同程度的脑动脉狭窄;病变血管共304支,其中颅内动脉狭窄212支(69.7%),颅外动脉狭窄92例(30.3%),颅内动脉狭窄发生率明显高于颅外动脉(P<0.05)。青年组以单纯颅内动脉狭窄为主,占79.3%;中年组以单纯颅内动脉狭窄和颅内、外动脉狭窄并发为主,占90.0%;老年组以单纯狭窄为主,占86.6%。3组间单纯颅内动脉狭窄发生率未见明显差异(P>0.05),单纯颅外动脉狭窄发生率中年组高于青年组,老年组高于中年组(P<0.05),中年组颅内、外动脉狭窄并存发生率明显高于青年组和老年组(P<0.05)。结论不同年龄TIA患者脑动脉狭窄的空间分布明显不同,DSA检查有助于明确血管性病变原因。